肾嗜酸细胞瘤临床病理分析

目的介绍肾嗜酸细胞瘤(RO)的临床特点,探讨该病的临床病理特点、免疫组化表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析7例RO的临床资料、组织学特点及免疫组化结果并结合文献对其进行探讨。结果镜下肿瘤组织界限清晰,瘤细胞排列呈实体巢状、管状,间质疏松水肿或黏液状,间质细胞稀少。免疫组化:AE1/AE3阳性(7/7)、CD117阳性(7/7)、Pax8阳性(7/7)、S100A1阳性(6/7)、Cathepsin K阳性(5/7)、P504s阳性(1/7)、CK7个别细胞阳性(2/7)、Vimentin阳性(0/7)、CD82阳性(0/7)、Claudin7阳性(0/7)、CD10阳性(0/7)、Ki-67(1%~4%)。结论RO是一种少见的肾上皮源性肿瘤,诊断需结合组织学及免疫组化综合考虑。其中,肿瘤细胞CD117、Pax8、S100A1、Cathepsin K(+),CK7、Claudin7、CD82(-)对其诊断至关重要。治疗上目前推荐保留肾单位的肿瘤切除术,预后良好。所以正确诊断具有重要的临床意义。

低级别嗜酸性肾肿瘤3例报告并文献复习

目的总结3例低级别嗜酸性肾肿瘤(LOT)患者的临床信息、影像学表现、病理表现及预后,提高临床对该疾病的认识。方法回顾性分析北京大学第三医院2020年2月—2022年9月收治的3例LOT患者的临床资料、影像学表现、病理资料及术后随访情况。结果3例确诊为LOT的患者均为男性,年龄51~70岁,肿瘤最大径14~21 mm,均为单发。患者均无特殊临床表现,计算机断层扫描示类圆形等密度影。3例患者均行保留肾单位的肿瘤切除术。大体标本的切面为棕黄色或棕色,肿瘤呈实性或部分区域囊实性。HE染色可见细胞质呈均匀的嗜酸性,细胞核呈圆形或椭圆形,局部可能有细微的核周空晕。免疫组化示CK7(+)、CD117(-)。病例2行基因检测提示可能具有临床意义的体细胞变异1个(结节性硬化症2基因)。术后随访时间12~23个月,随访期间肿瘤均未复发。结论LOT在临床症状与影像学上无明显特征,在组织形态学上表现出与肾嗜酸细胞瘤和肾嫌色细胞癌杂合性或交界性的特征,生物学行为呈惰性表现,行保留肾单位的肿瘤切除术,患者预后良好。

Birt-Hogg-Dubé综合征合并肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤一例

Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征是临床罕见的常染色体显性遗传病,卵泡素基因突变是本病致病原因,常见受累器官包括肺、肾、皮肤等。国内BHD综合征仅有数个家系报道,肺囊肿和气胸为此病常见临床表现,而皮肤损害和肾脏肿瘤则比较少见。本文报道一例BHD综合征合并肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤病例,分析其临床特征、实验室检查结果、家系情况、诊治经过,并复习相关文献,提示临床应重视BHD综合征的诊断,对合并肾肿瘤患者,早期发现以及保留肾单位的肾肿瘤切除为处理原则。

肾杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肿瘤合并肾乳头状癌1例并文献复习

目的探讨肾杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肿瘤(hybrid oncocytic/chromophobe tumors,HOCT)的临床病理学特点及免疫表型。方法对1例肾HOCT合并肾乳头状癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)病变进行临床病理分析及免疫组化染色,并复习相关文献。结果眼观:右肾中段见2个肿物。镜检:肿物大者由嗜酸细胞瘤和嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)组成,两种成分混杂或镶嵌排列;免疫表型:CK7局灶弥漫强阳性或强弱不等,EMA、E-cad和P504S阳性,vimentin阴性,Ki-67增殖指数<3%。肿物小者瘤细胞呈乳头状排列,局部浸润性生长,纤维血管轴心内见砂粒体。免疫表型:CK7、P504S、EMA、CD10、vimentin和E-cad均阳性,CD117阴性,Ki-67增殖指数<5%。结论肾HOCT诊断主要依据病理组织学和免疫表型。

肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT诊断

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤（RO）的CT表现，以提高对其诊断的准确性。资料与方法回顾性分析经病理证实的14例RO的CT资料，全部经MSCT多期检查，包括平扫、增强皮质期和髓质期，其中5例另行排泄期扫描。结果病灶全部单发，9例位于左肾，5例位于右肾，最大径2．0—11．6cm，平均6．2cm，〈3．0cm者3例。皮质期，12例病灶明显强化，其中9例强化低于肾皮质，3例强化接近于肾皮质。髓质期，9例强化程度下降并低于肾脏髓质，3例持续强化但在排泄期见密度开始下降。2例在皮质期至排泄期表现为持续的强化。8例见星芒样瘢痕，8例见完整包膜，4例见中央钙化。结论大部分RO为富血供，增强后实质部分均匀强化，囊变或坏死罕见，有助于与肾透明细胞癌及肾嫌色细胞癌等相鉴别。

肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析与鉴别诊断

目的：探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤（Renal Oncocytoma，RO）的CT表现，以提高对其诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理证实的12例RO的CT资料，全部经MSCT多期检查，包括平扫、增强皮质期、髓质期和排泄期（5例）。结果：病灶全部单发，7例位于左肾，5例位于右肾，最大径2．0-11．6cm，平均5．8em，小于3．0cm者3例。皮质期，10例病灶明显强化，其中8例强化低于肾皮质，2例强化接近于肾皮质。髓质期，7例强化下降并低于肾脏髓质，3例持续强化但在排泄期见密度开始下降。2例在皮质期至排泄期表现为持续性强化。6例见星芒样瘢痕，8例见完整包膜，3例见钙化。结论：大部分RO为富血供。增强后实质部分均匀强化，囊变或坏死罕见，有助于与肾透明细胞癌及肾嫌色细胞癌等相鉴别。

肾嗜酸细胞瘤三例报告及文献复习

１９９１年５月～１９９４年１月，我院收治肾嗜酸细胞瘤３例，均经手术及病理证实。随访２年６个月～５年７个月，预后良好。结合文献对本病的特点进行了讨论。

CD117阴性/CK7阳性的低级别嗜酸细胞性肾肿瘤1例

总结浙江省宁波市鄞州区第二医院1例肾脏低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(LOT)的临床病理特点、免疫组化表型、鉴别诊断及预后。LOT是目前国内外报道较少的惰性肾脏肿瘤,其细胞形态与肾具有嗜酸细胞性特征的肿瘤诊断存在重叠,但其临床行为惰性,明确诊断对治疗及预后有积极的指导意义。

肾嫌色细胞癌误诊为嗜酸细胞瘤的临床分析

目的探讨肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤的鉴别诊断要点并分析其误诊原因。方法回顾性分析我院2例肾嫌色细胞癌临床资料,总结其临床病理特征,进行文献复习及诊治分析。结果 2例均于术前误诊为良性肿瘤,术中冰冻切片提示嗜酸细胞瘤,术后病理为肾嫌色细胞癌。结论肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤形态学各有特征,免疫表型相似,鉴别诊断基于生长方式、细胞学特征及影像学分析。

14例肾嗜酸细胞瘤的临床病理分析

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析2006年5月至2010年12月收治的14例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果 14例患者术前影像学诊断提示肾癌,均缺乏临床特征;其中男女各7例,年龄44～77岁,平均(60.3±9.8)岁;7例行根治性肾切除术,7例行部分切除术,肿瘤大小为1.5～7cm,平均(3.5±1.7)cm。1例失访,余13例随访5～48个月(平均21.4个月),无复发及转移。结论肾嗜酸细胞瘤是少见的肾良性肿瘤,术前根据影像学诊断难以与肾癌相鉴别,经皮穿刺活检被认为是一种安全、准确的术前诊断方法。对于肾脏小肿瘤,肾部分切除术结合术中冰冻切片依然是目前最适合的诊疗手段,密切随访同样重要。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现

目的探讨肾嗜酸性细胞腺瘤CT表现,旨在提高其诊断准确率。方法搜集11例经病理证实的肾嗜酸性细胞腺瘤的CT资料进行回顾分析,所有病例均行MSCT多期扫描(平扫、增强皮质期及实质期),其中2例进行了排泄期增强扫描。结果 11例肾嗜酸性细胞腺瘤均单发,病灶最大径约1.3～14.0cm;平扫显示密度均匀7例,密度不均匀且中央可见不规则瘢痕者4例,其中瘢痕内钙化者3例;所有病例增强后皮质期均显示肿瘤实质明显强化,但强化程度低于肾皮质10～50HU,而实质期病灶强化程度减低;增强扫描显示中央瘢痕者6例,低密度假包膜者6例。结论肾嗜酸性细胞腺瘤有一定的CT特征性表现,病灶中心瘢痕,瘢痕内钙化及假包膜可提示嗜酸性细胞腺瘤的诊断。

肾嗜酸细胞瘤超声诊断36例分析

对我院1993—10～2006—05肾嗜酸细胞瘤超声诊断36例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男22例，女14例，年龄32～77岁。均经过手术获得病理学诊断。

肾嗜酸细胞腺瘤3例并文献回顾性分析

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊治水平。方法对青岛大学医学院附属医院收治的3例及1986年1月至2010年12月中国期刊全文数据库报道的105例肾嗜酸细胞瘤的临床特点、影像学检查、病理特征、诊治方法及预后进行分析。结果临床表现中无症状型(偶发)占57.14%,腰痛为主型占30.48%,血尿为主型占4.76%,肿块为主型占7.62%;B超表现为均质、边界清楚的实性回声,肿瘤内有星状回声者占15.24%,肿瘤内见钙化者占5.71%;CT表现为边界清楚的等密度或稍低密度块状影,增强后肿瘤均匀强化,瘤中心见星状低密度灶者占19.05%;术前误诊为肾癌者42例、肾盂癌者1例、肾上腺肿瘤者3例,术前确诊者9例;行肾癌根治术治疗者89例,肾部分切除术治疗者16例;光镜下瘤细胞呈腺泡状及梁束状排列,胞质含嗜酸性颗粒,核圆形、大小一致、位于中央;行免疫组化cytokeration8染色者96例均呈阳性,vimentine染色者96例均为阴性,EMA染色者82例均呈阳性;随访1～87个月,均无肿瘤复发及转移。结论肾嗜酸细胞瘤是一种易被误诊为肾癌的良性肿瘤,其临床表现和影像学检查有一定的特点,诊断需靠病理检查,治疗时可行肾部分切除术。

肾嗜酸细胞瘤1例报告

肾嗜酸细胞瘤（ｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ）１９６２年Ｈａｍｐｅｒｌ〔１〕提出诊断标准后，国外文献已有多例报道，国内报道少见。该肿瘤在临床、病理及超微结构有其独特性，而在组织形态上和颗粒细胞型肾癌相似，故常被误诊为肾癌。笔者遇见１例肾嗜酸细胞瘤，...

肾脏嗜酸细胞瘤的诊治分析(附三例报告及文献复习)

目的探讨肾脏嗜酸细胞瘤的临床、病理、免疫组化特性、诊治方法及预后,以提高对该病的诊治水平。方法报告经治3例嗜酸细胞瘤患者的临床资料,并结合文献复习进行分析。肿瘤分别位于右肾中上部、左肾上极和左肾肾盂旁,肿瘤大小分别约5.3cm×4.5cm、8.2cm×4.7cm、6.0cm×4.8cm。术前均诊断为肾癌而行肾癌根治术。结果肿瘤边界清楚,切面呈棕黄色,质地均匀,无出血及坏死灶。光镜下肿瘤细胞呈圆形或类圆形,细胞均匀一致,排列呈腺泡状或实性片状,胞质含有许多嗜酸性颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相。随访10～35个月,均存活。结论肾脏嗜酸细胞瘤在临床症状、体征及影像学方面无明显特异性表现,确诊须依靠组织病理学检查以及免疫组化等方法。确诊后治疗以保留肾脏手术为宜,因肿瘤中可能含有恶性成分,术后密切随访很重要。

双肾多发性大嗜酸颗粒细胞瘤一例报告

1 临床资料患者,男,48岁,因腰酸、腰痛而发现双肾肿大于2002年5月20日入我院.患者4年前无明显诱因出现右侧腰酸、疼痛,无尿频、血尿.入院前3个月内体质量减轻6 kg,手足时有麻木(夜间、晨起时明显),有高血压史15年.入院时血压180/100 mmHg,实验室检查示尿蛋白()、尿酸608 μmol/L,肾图检查示左肾功能明显减退,右肾功能正常.

肾嗜酸细胞瘤的CT表现

目的探讨嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)的CT表现并分析误诊原因,以提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析2003～2007年间经手术病理证实的4例RO的CT资料,全部经MSCT多期检查,包括平扫、增强皮质期、髓质期和排泄期扫描。结果4例RO均为单发病灶,左右各2例,呈膨胀性生长,边界清,最大径线在2.0～6.5cm,平均4.4cm,中位数3.5cm。2例三期增强扫描出现典型的辐辏样强化、中央星芒样瘢痕和包膜,得以正确诊断。1例对中央瘢痕延迟强化的认识不足,术前误诊为肾细胞癌。1例轻度强化,未见包膜,术前误诊为肾细胞癌。所有病灶内未见钙化和出血。结论RO的CT典型征象是在三期增强扫描出现辐辏样或均匀强化、中央星芒样瘢痕和包膜,中央瘢痕可以出现延迟强化,但肿瘤强化不明显时,和肾细胞癌鉴别诊断困难。

肾嗜酸细胞腺瘤诊治分析(附26例报告)

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊治水平。方法回顾性分析1997年至2010年26例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料。20例行肾切除,6例行肾部分切除。结果 26例中,25例诊断考虑肾癌,4例发现有浸润,21例肿瘤直径小于4cm。随访1～156个月,均无转移与复发。结论部分肾嗜酸细胞腺瘤会有浸润,但不影响其良性性质。临床上肾嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别困难,结合临床表现、CT和B超等影像学检查综合判断,在一定程度上有助于提高其诊断率,最后确诊有赖于病理学及免疫组化检查。治疗以保留肾单位手术为首选。

肾嗜酸细胞瘤的诊治(附2例报告及文献复习)

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析2例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。临床无特异表现,肿瘤大小分别为5.3cm×4.5cm,6.3cm×5.2cm。MRI扫描以中央星状瘢痕为特征。术前均诊断为肾癌而行肾癌根治术。结果肉眼见肿瘤切面灰褐色或黄褐色,质软;镜检瘤细胞均呈圆形或类圆形,胞质富含浓染嗜酸颗粒,核泡状,瘤细胞呈巢状、管状、微囊状或卵圆形片状排列,瘤组织中心部可见玻璃样变无细胞区;免疫组织化学:Cytokeratin(+),EMA(+),Vimentin(-)。结论肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤,术前诊断较困难,应依据免疫学、影像学、病理组织学综合诊断。治疗以保肾手术首选,但应密切随访。