声脉冲辐射力弹性成像对超声BI-RADS 4A类微小肿块的再评估

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术对超声评估为BI-RADS4A类微小肿块的再评估价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月在江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)接受诊治的247例经常规超声评估为BI-RADS4A类的乳腺微小肿块患者的临床资料,共253个病灶,应用ARFI技术对此类肿块进行重新评估,并与手术或穿刺病理对照,根据剪切波速度(SWV)绘制ROC曲线,确定BI-RADS4A类良恶性微小肿块的最佳临界点。将超声评估和ARFI技术再评估的结果与病理对比,分析超声和ARFI技术对恶性微小肿块的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度,并进行一致性分析。结果253个病灶经病理证实为恶性病灶34个,良性病灶219个,乳腺癌发生率13.44%;根据SWV数据,3.63m/s为BI-RADS4A类良恶性微小肿块的最佳临界点,SWV低于临界值的微小肿块乳腺癌发生率为0.68%,SWV高于临界值的微小肿块乳腺癌发生率达31.13%;根据此临界值,ARFI技术对乳腺恶性微小肿块再评估的敏感度以及阴性预测值高于超声,特异度和准确率低于超声评估,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ARFI技术可定量评估乳腺肿块SWV值,确定良恶性最佳临界点,对BI-RADS4A类乳腺微小肿块的再评估具有一定的价值。