超声MicroPure成像技术在BI-RADS 4级乳腺小肿块患者的应用价值研究

目的观察超声MicroPure成像技术对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级乳腺小肿块的临床价值。方法 96例BI-RADS 4级乳腺小肿块患者,按照检查方法不同分为常规组和研究组,每组48例。常规组行常规超声检查,研究组在常规组基础上加用超声MicroPure成像技术检查。以术后病理为标准,比较两组患者乳腺物微钙化检出率,观察两种检查方法对肿瘤的大小、形态、边界及内部回声等影像学情况。结果以术后病理为标准,研究组乳腺物微钙化检出率为100.00%,显著高于常规组的79.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规超声检查发现乳腺肿块微钙化以短棒状和斑块状常见,而超声MicroPure成像技术良性肿块微钙化以粗大颗粒状为主,恶性以微小强光点为主,呈簇状排列。结论超声MicroPure成像技术能早期清晰显示BI-RADS 4级乳腺微钙化,有助于早期发现乳腺癌,是临床乳腺癌早期检查较好选择。

高频超声、实时剪切波弹性成像、彩色多普勒血流显像联合检查对BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的探究高频超声、实时剪切波弹性成像(SWE)联合彩色多普勒血流显像(CDFI)对BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法选择2020年9月至2021年9月安徽省安庆市第一人民医院收治的80例乳腺肿块患者为研究对象,根据手术病理结果或活检穿刺结果分为良性组(53例)和恶性组(27例)。所有患者均在术前或病理活检前1周完成高频超声、SWE、CDFI检查,比较不同性质乳腺肿块的SWE参数和CDFI血流分级。绘制受试者操作特征曲线,分析高频超声、SWE和CDFI单项及联合检查诊断恶性乳腺肿块的诊断价值。结果恶性组弹性模量值最大值、弹性模量值平均值、乳腺肿块与同层低脂肪弹性平均值的比值和弹性模量值方差值高于良性组(P<0.05)。两组CDFI血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查的曲线下面积、敏感度、特异度高于各项单独检测。结论高频超声、SWE、CDFI能够从多个角度为乳腺肿块的临床诊断提供影像学资料,联合检查能够准确鉴别BI-RADS4类乳腺肿块的病变性质,值得在临床上积极推广。

超声造影边缘增强特征对BI-RADS 4类乳腺肿块良、恶性鉴别的诊断价值

目的探讨二维超声(2D-US)及超声造影边缘相关特征对BI-RADS 4类良、恶性乳腺肿块的诊断价值。方法选取2016年1月~2018年7月就诊于山西医科大学附属第一医院超声科并获得明确病理结果的乳腺病例76例(共77个病灶)。按良、恶性肿块分为两组,对比良、恶性肿块边缘2D-US及超声造影增强特征,对比良性组、恶性组边缘区与中央区时间强度曲线(TIC)参数,包括基础强度(BI)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、梯度(Grad)。共分析3次,取平均值。结果与良性组比较,恶性组2D-US多表现为边界不清晰、多有毛刺、高回声晕、有分叶,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影表现为边缘增强、放射状增强、环状增强、穿支增强、造影后边界不清、造影后范围扩大,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组边缘区BI、PI、AUC、Grad均大于中央区,TTP快于中央区,差异有统计学意义(P<0.05);而良性组边缘区与中央区相关参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论良、恶性肿块边缘2D-US及超声造影征象存在明显差异,在诊断乳腺癌的贡献中,恶性肿块边缘区超声征象大于中央区,因此对超声造影边缘征象重点关注可提高良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断能力。

超声引导穿刺活检与MRI在诊断BI-RADS 4类乳腺肿块中的价值研究

目的:探讨超声引导穿刺活检与核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在诊断乳腺影像报告和数据系统4类乳腺肿块(Breast Imaging Report And Data System 4,BI-RADS 4)中的诊断效能,为BI-RADS 4类乳腺肿块的诊疗提供临床依据。方法:选取2021年2月至2023年2月安阳市肿瘤医院收治的90例疑似BI-RADS 4类乳腺肿块患者作为研究对象,以超声引导穿刺活检组织最终石蜡病理诊断为金标准,明确肿块病理结果,对比MRI检查结果在BI-RADS 4类乳腺肿块中其亚型病理和诊断效能。结果:所有乳腺肿块经石蜡病理证实,34例良性肿瘤中67.65%为纤维腺瘤,56例恶性肿瘤中80.36%为浸润性导管癌;在MRI检查中,BI-RADS 4a类乳腺肿块病灶中83.33%为良性肿块;BI-RADS 4c类乳腺肿块病灶中92.00%为恶性肿块;超声引导穿刺活检阳性检出共55例,阳性检出率为61.11%;MRI检查阳性检出共53例,阳性检出率为58.89%,两种检查方式阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经MRI检查后,其准确度、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值与超声引导穿刺活检诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在疑似BI-RADS 4类乳腺肿块中,BI-RADS 4a、BI-RADS 4c肿块病灶性质分别以纤维腺瘤、浸润性导管癌为主,且MRI检查结果与超声引导穿刺活检均具有较高的诊断效能。因此对于MRI检查BI-RADS 4a肿块患者可选择定期复查并观察肿块变化,而对BI-RADS 4c肿块患者强烈建议尽早穿刺活检以明确肿块病理性质。

超声血流定量参数联合弹性成像鉴别诊断BI-RADS 3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探究血流相关参数联合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统分级(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年8月以“乳腺肿块”就诊于淮南市第一人民医院并通过常规超声证实为BI-RADS 3~4类肿块的104例患者的资料,患者均行彩色多普勒超声与超声弹性成像检查,根据病理结果分为良性组41例和恶性组63例,比较两组超声血流分级情况、超声血流参数值[搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)]、UE相关参数(长径、长径变化率、面积、面积比值)、通过受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估超声血流参数值联合UE相关参数值鉴别诊断BIRADS 3~4类乳腺良恶性肿块的价值。结果恶性组患者超声血流0级、Ⅰ级比率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级比率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者PI、RI、PSV高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者长径、长径变化率和面积、面积比值均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,当超声血流参数值联合UE相关参数值时,其鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的AUC为0.920(95%CI:0.864~0.957,P<0.001),灵敏度为84.38%,特异度为87.50%。结论血流相关参数联合超声弹性成像鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的价值较高,两项技术联合应用更具优越性。

Reducing the Range of Cancer Risk on BI-RADS 4 Subcategories via Mathematical Modelling

Breast Imaging Reporting and Data System,also known as BI-RADS is a universal system used by radiologists and doctors.It constructs a comprehensive language for the diagnosis of breast cancer.BI-RADS 4 category has a wide range of cancer risk since it is divided into 3 categories.Mathematicalmodels play an important role in the diagnosis and treatment of cancer.In this study,data of 42 BI-RADS 4 patients taken fromthe Center for Breast Health,Near East University Hospital is utilized.Regarding the analysis,a mathematical model is constructed by dividing the population into 4 compartments.Sensitivity analysis is applied to the parameters with the desired outcome of a reduced range of cancer risk.Numerical simulations of the parameters are demonstrated.The results of the model have revealed that an increase in the lactation rate and earlymenopause have a negative correlation with the chance of being diagnosed with BI-RADS 4 whereas a positive correlation increase in age,the palpable mass,and family history is distinctive.Furthermore,the negative effects of smoking and late menopause on BI-RADS 4C diagnosis are vehemently outlined.Consequently,the model showed that the percentages of parameters play an important role in the diagnosis of BI-RADS 4 subcategories.All things considered,with the assistance of the most effective parameters,the range of cancer risks in BI-RADS 4 subcategories will decrease.

三维反转成像技术在BI-RADS 4类乳腺肿块应用中的初步研究

目的探讨三维反转成像技术能否提高BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值,以减少不必要的活检。方法收集2021年9月至2023年6月在安徽医科大学第二附属医院经常规超声诊断为BI-RADS 4类并进行反转成像检查的243例患者的247个乳腺肿块。根据反转图像中肿块内深灰色和黑色区域的分布特征,采用半定量5分反转评分法,并以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,对比常规超声与联合三维反转成像技术后对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断效能。结果常规超声鉴别BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积(AUC)、准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.841、83.8%、93.3%、74.8%、77.8%、92.2%;联合诊断后AUC、准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.887、88.7%、90.0%、87.4%、87.1%、90.2%。联合诊断后有87例BI-RADS 4a类良性肿块降至3类,同时未造成恶性肿块误降为3类而漏诊的情况,可避免84.5%(87/103)的4a类肿块进行不必要的活检。结论常规超声联合三维反转成像技术对乳腺肿块良恶性具有良好的诊断效能,尤其特异度和阳性预测值均明显提升,有效减少了4a类肿块不必要的活检。

消乳散结胶囊对乳腺癌癌前病变大鼠乳腺组织CXCR4及VEGF表达的影响

目的:观察消乳散结胶囊对乳腺癌癌前病变大鼠乳腺组织基质细胞衍生因子受体4(cxcchemokin receptor 4,CXCR4)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因及蛋白表达的干预作用。方法:将40只大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药组,每组各10只。除空白组外,其余各组均用二甲基苯蒽(dimehylpheny lanthracene,DMBA)结合慢性不可预见应激行为制备乳腺癌癌前病变肝郁痰凝证模型。造模成功后,空白组及模型组大鼠给予蒸馏水10 mL·kg^-1灌胃;西药组大鼠给予枸橼酸他莫昔芬水溶液1.8 mg·kg^-1灌胃,中药组大鼠给予消乳散结胶囊水溶液0.324 g·kg^-1灌胃,连续灌胃30 d。HE染色观察乳腺组织病理变化,ELISA法检测血清孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E_2)变化情况,Real-time PCR及Western blot法检测各组大鼠VEGF、CXCR4 mRNA及蛋白表达水平。结果:西药组、模型组、中药组肿瘤发生率高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组肿瘤发生率高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。空白组、西药组和中药组E_2水平均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、西药组VEGF mRNA表达及蛋白水平低于空白组,差异有统计学意义(P<0.01),中药组与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。西药组、中药组VEGF、CXCR4 mRNA表达及蛋白水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消乳散结胶囊可能是通过调整E_2分泌,并抑制VEGF及CXCR4基因表达,从而抑制新生血管生成实现控制大鼠乳腺癌癌前病变的作用。

人工智能S-detect技术在超声BI-RADS 4类乳腺肿块中的应用价值

目的探究人工智能S-detect技术在超声BI-RADS 4类乳腺肿块中的应用价值。方法选取2018年2月-2020年2月在中南大学湘雅三医院进行乳腺超声检查的女性患者73例作为研究对象,同时进行了S-detect检测。以组织学病理结果为金标准,分析S-detect技术在辅助常规超声前后在BI-RADS 4类乳腺肿块中诊断效能。结果以组织学病理结果为金标准,常规超声对76例乳腺肿块进行BI-RADS分类的正确率为72.37%、S-detect检测的正确率为71.05%,二者结合诊断的正确率为81.58%。常规超声、S-detect检测及S-detect辅助超声的受试者工作特征曲线下面积分别为0.724、0.746和0.838,后者具有最佳的AUC值(P<0.05)。结论S-detect技术能有效提高常规超声对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断效能,减少不必要肿块活检。

全数字化乳腺X线摄影对乳腺BI-RADS 4类肿块的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影技术检查对乳腺BI-RADS 4类肿块的诊断效果。方法选取2021年1月—2022年12月在福建医科大学附属三明第一医院经全数字化乳腺X线摄影诊断为BI-RADS 4类乳腺肿块患者60例,所有患者均行病理检查,并与病理检查结果进行比较,分析全数字化乳腺X线摄影检查的诊断效果。结果全数字化乳腺X线摄影技术检查诊断BI-RADS 4A、4B、4C类乳腺肿块的敏感度分别为50.00%、88.89%、95.65%,特异度分别为93.33%、77.78%、50.00%,准确率分别为88.24%、83.33%、92.00%,Kappa值分别为0.4334、0.667、0.457。ROC曲线显示,全数字化乳腺X线摄影技术检查诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的AUC值为0.873,标准误为0.040,P<0.001。结论全数字化乳腺X线摄影能够有效诊断BI-RADS 4类乳腺肿块,能够为临床乳腺肿块的良恶性诊断提供客观可靠的影像学依据,值得临床推广应用。

气相色谱-质谱法测定人体尿液中的对羟苯基乳酸、对羟苯基丙酸和尿黑酸

建立了气相色谱-质谱法同时测定人体尿液中的对羟苯基丙酸、尿黑酸和对羟苯基乳酸的分析新方法。尿液经硅烷化试剂(BSTFA+1%TMCS)衍生后直接进样检测,实验采用HP-5MS毛细管柱(30m×0.25mm×0.25μm)在优化的色谱升温程序下进行分离。结果表明,对羟苯基丙酸、尿黑酸和对羟苯基乳酸在0.025~3.00mg/L的浓度范围内获得了较好的线性,其线性相关系数分别为0.9995、0.9995和0.9993,检出限(S/N=3)分别为0.008mg/L、0.001mg/L和0.005mg/L。三个目标分析物的加标回收率在94.5%~110.0%之间,相对标准偏差小于3.0%。应用建立的方法同时测定人体尿液中对羟苯基乳酸、对羟苯基丙酸和尿黑酸,结果令人满意。