超声造影成像对TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节诊断的临床应用

目的:探讨超声造影成像(CEUS)对TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节性质诊断效果.方法:选取2020年1月至2023年1月于本院就诊甲状腺结节患者中,被诊断为TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节的106例患者为研究对象,共112处病灶,纳入甲状腺囊性皱缩结节组(n=112).同期被同一家医院诊断的甲状腺乳头状癌(PTC)患者101例作为对照,共105处病灶,纳入PTC组(n=105).采取回顾性分析法比较两组病灶的超声表现及CEUS特点,分析CEUS特异性指标诊断甲状腺囊性皱缩结节的效能.结果:甲状腺囊性皱缩结节组与PTC组整体、壁增强模式的CEUS结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS无增强模式诊断甲状腺囊性皱缩结节的灵敏度为95.11%,准确度为97.12%;壁增强模式诊断甲状腺囊性皱缩结节的灵敏度为55.26%,准确度为78.31%.结论:TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节超声表现与PTC存在一定相似度,但是CEUS鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节可减少误诊,降低分类,避免不需要的手术和穿刺活检,值得临床广泛应用.

高频超声及超声造影在4类乳腺结节定性诊断中的临床价值

目的探究高频超声及超声造影在4类乳腺结节定性诊断中的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月经高频超声评估为乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺结节的患者140例(157个结节)临床资料,包括一般资料、影像学资料及病理检查结果,患者均再接受超声造影检查,参照病理结果为金标准,分析不同检查方法的定性诊断价值。结果病理证实,140例患者157个结节良性结节93个、恶性结节64个,恶性病变率40.76%。经超声造影检查调整高频超声BI-RADS分类结果,高频超声中BI-RADS 4A类良性病变47例降为3类及以下病变27例(57.45%),恶性病变7例上升至4B及以上病变7例(100%);BI-RADS 4B类良性病变42例降为3类及以下病变6例(14.29%)、降为4A类22例(42.86%),恶性病变21例上升至4C类18例(85.71%);BI-RADS 4C类良性病变4例下降至4B类及以下4例(100.00%),恶性病变36例下降至4B类4例(11.11%)、上升至5类及以上13例(36.11%)。以病理诊断结果为金标准,高频超声、超声造影诊断BI-RADS 4类乳腺结节恶性病变的敏感度为89.06%和93.75%,特异度为50.54%和78.49%,准确率为66.24%和84.71%。结论通过超声造影对高频超声诊断的BI-RADS 4类乳腺结节恶性病变诊断结果进行优化再评估可进一步明确结节性质,提高诊断效能。

常规超声联合S-Detect在BI-RADS 4类结节中的诊断价值

目的:探讨超声S-Detect技术对不同大小乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:收集2019年10月—2022年10月于宜昌市中心人民医院就诊的乳腺BI-RADS 4类结节的412例患者(共456个结节),以病理检查结果为金标准,通过比较受试者工作特征曲线(ROC)、敏感度(SE)、特异度(SP)、准确度(ACC)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),评价常规超声、S-Detect、常规超声+S-Detect对乳腺BI-RADS 4类结节的诊断价值。结果:456个BI-RADS 4类结节,经病理证实恶性结节200个,良性结节256个。与常规超声和S-Detect相比,常规超声+S-Detect的诊断效能明显提高(均P<0.05)。对于最大直径≤20 mm的乳腺BI-RADS 4类结节,常规超声+S-Detect联合检测的SE、SP、ACC、PPV、NPV、曲线下面积(AUC)分别为:91.96%、95.12%、94.01%、91.15%、95.59%、0.935;对于最大直径>20 mm的乳腺BI-RADS 4类结节,常规超声+S-Detect联合检测的SE、SP、ACC、PPV、NPV、AUC分别为:98.86%、90.20%、96.40%、94.57%、97.87%、0.945。结论:常规超声联合S-Detect对不同大小BI-RADS 4类乳腺结节良恶性判断具有较高的鉴别诊断价值。

局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值

目的探讨局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法选取我院经病理证实的102例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共214个结节(良性181个,恶性33个),均行二维超声检查,观察甲状腺结节的边界、内部回声、纵横比,并对其局灶性强回声进行分型,比较良恶性结节各超声征象的差异。应用二元Logistic回归分析TI-RADS 4类甲状腺结节的影响因素。结果二维超声检查显示,良恶性结节边界、内部回声、纵横比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性结节局灶性强回声主要为Ⅴ型(12个,36.36%)和Ⅵ型(11个,33.33%);良性结节局灶性强回声主要为Ⅰ型(98个,54.14%)和Ⅱ型(59个,32.60%)。良恶性结节局灶性强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,低回声、纵横比≥1和强回声Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型均为TI-RADS4类甲状腺结节的危险因素(OR=4.289、4.051、3.333、4.047、4.112,均P<0.05),强回声Ⅰ型、Ⅱ型均为保护因素(OR=0.291、0.305,均P<0.05)。结论超声局灶性强回声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中具有重要临床价值。

超声弹性应变率比值在TI-RADS(4-6)类合并钙化的甲状腺结节中的价值

目的探讨超声弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺TI-RADS(4-6)类合并钙化结节中的应用价值。方法常规超声观察303例患者(共324个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺影像数据评分与报告系统(TI-RADS)对相应的甲状腺结节进行分类,同时进行超声弹性成像记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,获得弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。其中TI-RADS 4-6类患者137例(137个结节)分钙化组(Ⅰ组)和无钙化组(Ⅱ组),钙化组又以钙化大小分为微钙化组(≤2mm)和粗钙化组。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价弹性应变率比值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果弹性应变率界值为0.55。微钙化组和Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为88.9%、71.4%、86.5%、95.2%和82.4%、78.9%、81.1%、87.5%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.831;粗钙化组ROC曲线AUC为0.655。结论应用TI-RADS分类标准联合弹性应变率比值可提高鉴别诊断Ⅱ组和微钙化组甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性,指导临床对甲状腺合并钙化结节采取正确的处理,达到早期诊断,早期治疗的效果。

TI-RADS 4类甲状腺结节超声造影模式及特点分析

目的:探讨TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影模式及特点。方法:对笔者所在医院2016年8月-2018年4月诊断为TI-RADS 4类的甲状腺结节行超声造影检查,依据病理结果,最终获得100例有效病灶。分析100例TI-RADS 4类中4a、4b及4c结节的造影模式的具体分布情况,分析100例TI-RADS 4类中良恶性结节的造影模式的分布情况,计算不同的超声造影模式诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),并绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:所选患者中恶性结节78例,良性结节22例。本研究中TI-RADS 4类中4a、4b及4c结节的造影模式比较差异无统计学意义(字2=5.776,P>0.05);TI-RADS 4类中良恶性结节的造影模式比较差异有统计学意义(字2=53.910,P<0.05)。CEUS诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值为89.74%,27.27%,76.00%,81.40%,42.86%,AUC为0.585。结论:超声造影对TI-RADS 4类甲状腺结节的整体诊断效能一般,但可以提供更丰富的诊断信息。

TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现

目的探讨TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现。方法对我院2016年8月~2018年4月诊断为TI-RADS 4类的216个甲状腺结节行超声造影检查,手术病理结果显示56个良性结节,160个恶性结节。分析良恶性结节在TI-RADS 4类中的具体分布情况,计算超声造影诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果本研究中TI-RADS 4类的甲状腺结节的恶性率高于参考值。CEUS诊断TI-RADS4a、4b及4c中各自的敏感性、特异性、PPV、NPV、准确率分别为100.0%、50.0%、50.0%、100.0%、66.6%;100.0%、25.0%、76.9%、100.0%、78.6%;89.3%、16.7%、83.3%、25.0%、76.5%。CEUS诊断TIRADS 4a、4b及4c各自的AUC分别为0.750、0.625及0.530。结论超声造影对TI-RADS 4类甲状腺结节的整体诊断效能一般,对TI-RADS 4a甲状腺结节的诊断效能尚可。

超声引导细针穿刺细胞学检查对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值分析

目的 研究超声引导细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法 选取TI-RADS 4类甲状腺结节患者105例(共112个结节),均行US-FNAB检查和超声弹性成像(UE检查),以术后病理结果为“金标准”,统计US-FNAB诊断和UE诊断的结果和效能。结果 本组105例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(共112个结节)中,经术后病理检查确诊恶性结节79例,良性结节33例;采用US-FNAB诊断出恶性69例,良性28例;采用UE诊断出恶性58例,良性25例。US-FNAB诊断灵敏度87.34%(69/79)、准确度86.61%(97/112),较UE诊断[73.42%(58/79)、74.11%(83/112)]高,漏诊率[12.66%(10/79)]较UE诊断[26.58%(21/79)]低。结论 US-FNAB诊断应用于TI-RADS 4类甲状腺结节中,可提高诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,有效鉴别诊断良恶性甲状腺结节,临床应用价值高。

超声造影对不同大小BI-RADS 4类乳腺结节的良恶性定性诊断研究

目的:探讨超声造影对不同大小BI-RADS 4类乳腺结节的定性诊断价值。方法:收集2017年10月至2019年5月上海交通大学附属第一人民医院的467例患者506个常规超声定性为BI-RADS 4类乳腺结节,分为大结节组(最大径线>20 mm,198个)和小结节组(最大径线≤20 mm,308个),采用χ2检验比较两组乳腺结节良恶性超声造影特征的差异,依据超声造影特征对病灶赋值评分,构建ROC曲线评价超声造影特征评分对两组病灶良恶性的诊断效能。结果:两组乳腺良恶性结节在增强程度、增强后病灶大小改变、病灶与周围组织显影早晚、是否放射状增强、增强均匀性及有无穿入性血流灌注的差异性方面有统计学意义(均P<0.001)。当小结节组良恶性鉴别评分临界值为2.5分时,ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性分别为0.793、82.67%、60.22%、69.48%;当大结节组良恶性鉴别评分临界值为3.5分时,AUC、敏感性、特异性、准确性分别为0.901、85.42%、80.00%、82.65%。结论:超声造影定性分析不同大小BI-RADS 4类乳腺结节良恶性均有意义,20 mm以上结节可避免不必要的穿刺,20 mm及以下结节仍需穿刺活检除外良性病灶。

超声造影在甲状腺结节TI-RADS 4~5类良恶性鉴别中的临床价值

目的:探讨TI-RADS 4~5类甲状腺结节良恶性鉴别中超声造影的临床价值。方法:选择2021年2月~2022年12月收治的98例(98个结节)初诊判定为TI-RADS 4~5类甲状腺结节患者。给予常规超声、超声造影检查,对照病理结果,分析超声造影的诊断效能。按照结节直径的大小分为直径<1cm组(n=47例,47个结节)和直径≥1cm组(n=51例,51个结节),比较超声特征。结果:病理结果为98例(98个结节),其中31个良性结节,67个恶性结节;常规超声显示,41个良性结节,57个恶性结节;超声造影显示,37个良性结节,61个恶性结节;恶性结节检出率比较,超声造影明显高于常规超声(P<0.05);灵敏度、特异性、准确率比较,超声造影明显高于常规超声(P<0.05);关于超声特征,直径<1cm组的良恶性结节内部回声、纵横比、边界、增强强度有统计学差异(P<0.05);直径≥1cm组的良恶性结节纵横比、边界、增强强度、增强均匀性有统计学差异(P<0.05)。结论:超声造影在TI-RADS 4~5类甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能较优,对鉴别诊断恶性结节有重要意义。

超声引导下细针穿刺细胞学在TI-RADS 4-6类甲状腺病变中的应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学（FNAB）在常规超声TI-RADS 4-6类甲状腺病变中的应用价值.方法 回顾性分析行常规超声TI-RADS分类同时进行超声引导下FNAB的494例患者（共501个结节）,筛选出TI-RADS 4-6类患者163例共168个结节,分为三组：Ⅰ组,TI-RADS 4A类;Ⅱ组,TI-RADS 4B类;Ⅲ组,TI-RADS 5-6类（6类中除去已经病理证实者）.以手术病理为金标准,计算三组超声引导下FNAB诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值,并绘制ROC曲线评价其应用价值.结果 超声引导下FNAB的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值Ⅰ组分别为74.4％、73.3％、75.0％、64.7％,Ⅱ组分别为83.9％、87.5％、71.4％、91.3％,Ⅲ组分别为89.3％、91.7％、75.0％、95.7％.超声引导下FNAB对Ⅰ组、Ⅱ组的阳性预测值高于TI-RADS分类标准,差异有统计学意义;对Ⅲ组的阳性预测值与TI-RADS分类标准相近,差异无统计学意义.结论 联合应用TI-RADS分类标准与FNAB,可提高工、Ⅱ组的诊断准确率,降低Ⅲ组的穿刺率.

剪切波弹性成像测量Emax联合细针细胞学检查对TI-RADS4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)测量最大杨氏模量值(Emax)联合细针细胞学检查(FNA)在甲状腺影像学检查报告及数据系统TI-RADS4类结节诊断中的价值。方法对2017年12月至2019年6月该院收治的常规超声检查发现的TI-RADS4类甲状腺结节103枚(96例)术前进行SWE测量Emax,选择病灶最高硬度范围行FNA检查。以术后病理学结果为“金标准”,比较SWE及其联合FNA诊断甲状腺结节的效能。结果103枚结节中术后病理结果显示良性结节62枚,恶性结节41枚;SWE最佳截点值为Emax>44.5 kPa,其诊断甲状腺结节灵敏度为70.73%,特异性为74.19%,准确率为72.82%;SWE联合FNA诊断甲状腺结节的灵敏度为85.37%,特异性为100%,准确率为94.17%;2种检查方法结合可提高TI-RADS4类甲状腺结节诊断的灵敏度、特异性和准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE测量Emax联合FNA检查有助于进一步提高诊断TI-RADS4类甲状腺结节的灵敏度、特异性及准确率,临床诊断价值较高,可为术前诊断提供确切的依据。