MRI对钼靶BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能对比

目的分析磁共振成像（MRI）对钼靶乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效能。方法选取2013年1月~12月经临床诊断及乳腺针吸活检确诊为Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者49例,共计56个病灶。所有患者先后行MRI诊断及乳腺钼靶诊断,将手术病理结果作为金标准,统计不同诊断方式下的检验结果,对真、假阳性,真、假阴性的患者进行分类计数;计算不同诊断方式下的灵敏度、特异度、漏诊率、准确率、阳性预测率和阴性预测率,对比两种诊断方式单用和两者联用的结果差异。结果接受检查的患者共49例（56个病灶）,共19个病灶阳性,37个病灶阴性。MRI组准确率为91.07%,钼靶组准确率为83.93%,MRI组的灵敏度、准确度明显高于钼靶组,漏诊率明显低于钼靶组;而两者联用组准确率为98.21%,明显大于单用组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用MRI和钼靶BI-RADS联合使用对Ⅲ~Ⅳ级乳腺病变患者的诊断效率明显高于单独的MRI和钼靶检查,可为早期筛查乳腺病变提供更为有效的依据,可在临床推广应用。

超声弹性成像在BI-RADSⅢ级乳腺病变中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对BI-RADSⅢ级乳腺病变的临床诊断价值.方法选择137例患者的156个BIRADSⅢ级病灶,同时行超声弹性成像检查,依据TES超声弹性成像评分标准行弹性评分.结果 156个乳腺病灶中,恶性病灶为7个(4.49%),良性病灶为149个(95.51%).弹性成像4,5分组(高风险组)恶性发病率为11.76%(4/34),与总发病率比较显著增高(P<0.05),弹性成像1,2,3分组(低风险组)恶性发病率为2.46%(3/122).弹性成像的敏感性为57.14%,特异性为79.87%,阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和97.54%.结论超声弹性成像能够为BI-RADSⅢ级病灶提供额外的诊断信息,使检查者鉴别出需要立即行活检的高风险组患者,可提高乳腺恶性病变的检出率.

乳腺BI-RADSⅣ级与病理结果的对照分析

目的:研究乳腺BI-RADSⅣ级图像特征与病理结果的相关性,探讨超声诊断乳腺癌应用价值。方法:选取经超声诊断为乳腺BI-RADSⅣ级并手术或活检获得病理结果的65例患者为研究对象,分析肿块的回声、形态、边界、纵横比、微钙化特征,并与病理结果对照,探讨二者的相关性。结果:超声诊断乳腺BI-RADSⅣ级的65例中,病理诊断为浸润性乳腺癌33例,原位导管癌4例,纤维腺瘤22例,腺瘤合并化脓性乳腺炎6例。良、恶性肿块的图像特征中所占比例分别为形态呈毛刺或蟹足状14.3%/83.7%、低回声57.1%/50.0%、极低回声32.1%/45.0%、纵横比> 10.7%/45.0%、边界不清7.1%/24.3%、微钙化0%/10.8%,与病理结果对照,形态呈毛刺或蟹足状在区别乳腺良恶性中具有显著差异(P<0.001)。结论:随着乳腺BI-RADSⅣa-Ⅳc级的升高,恶性的风险不断增大,其恶性特征中,毛刺或蟹足状在诊断乳腺癌中具有较高的应用价值,低回声、微钙化因病变的复杂性、设备性能的不同而存在一定的差异,需结合钼靶等综合判断才能提高诊断准确率。

超声征象在诊断BI-RADS 4级乳腺病变中的临床价值

目的:分析并探讨超声征象在诊断BI-RADS 4级乳腺病变中的临床价值。方法 :选取经超声检查的BI-RADS4级乳腺外科患者368例(病灶412个),对比超声检查结果与病理检查结果差异。结果:超声检查后,412个病灶中BI-RADS 4A级246个,其中病理结果良性率为88.21%;BI-RADS 4B级105个,其中病理结果良性率为72.38%;BI-RADS 4C级61个,其中病理结果良性率为21.31%。不同超声征象敏感度与特异度有所差异,其中毛刺征、后方回声衰减是特异度较高的超声征象,特异度分别为98.37%、90.20%。结论:超声的不同征象对单独诊断BI-RADS 4级乳腺病变有一定的诊断价值,但并不具有特异性,需要结合其他征象和临床表现才可以综合提高诊断准确率,值得临床借鉴。

超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性分析

目的探讨根据超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性的价值。方法对在我院被诊断为BI-RADS 4级乳腺病变患者(210例,276个病灶)的临床资料进行回顾性分析,以患者手术病理细胞学检查结果为诊断乳腺病变良恶性的金标准,比较超声检查诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变的良恶性情况,分析根据不同超声征象诊断(判定)乳腺病变良恶性的灵敏度和特异度和准确性。结果根据病理细胞学检查结果,在纳入分析的210例患者276个病灶中,恶性病灶76个,良性病灶200个。超检查诊断为BI-RADS 4级患者乳腺病变恶性的比例为27.5%;诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变恶性的比例分别为15.2%、40.0%和76.5%。在超声检查诊断为BI-RADS4级患者中,其恶性病灶表现为边缘模糊、纵横比≥1、微小钙化、毛刺状边缘、高回声声晕、肿块内部血流、动脉RI≥0.7的比例显著高于良性病灶,表现为分叶征象、后方衰减的比例显著低于良性病灶,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,分别为90.8%、89.0%和89.5%,具有较高的诊断价值。结论对超检查诊断为BI-RADS 4级患者,根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,具有较高的应用价值。

BI-RADS评级为Ⅲ、Ⅳ级乳腺病灶的超声特征与病理对照研究

目的:探讨利用高分辨彩色多普勒超声扫查且乳腺影像报告数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS)评级为Ⅲ、Ⅳ级乳腺病灶的超声特征,并与病理结果进行对照研究。方法:选择2013年9月至2015年4月收治的360例BI-RADS评级为Ⅲ、Ⅳ级乳腺病灶患者,回顾性分析乳腺病灶患者的临床资料,对其病理结果和超声特征进行分析。结果:形态不规则对良恶性影响最大,其次是边缘或边界不清晰、内部血流丰富、纵横比≥1、微钙化或粗钙化,腋窝淋巴结异常影响最小。结论:分析BI-RADSⅢ级、Ⅳ级各超声征象与病灶良恶性之间的关系,能为Ⅲ级、Ⅳ级诊断提供参考依据,对患者的治疗、预后有重要意义。

超声弹性成像在BI-RADS 3、4级乳腺病变中的诊断价值分析

目的:分析研究超声弹性成像在BI-RADS 3、4级乳腺病变中的诊断价值。方法:2017年3月-2019年7月选取行乳腺病变检查患者100例,共116个BI-RADS 3、4级病灶。对联合弹性成像评分方法进行调整,与患者术后病理结果相比较,对比两种诊断方法判断乳腺良恶性肿块、调整前后良恶性肿块的BI-RADS分类情况。结果:将联合弹性成像进行调整后,BI-RADS分类特异性、准确率、阳性预测值均高于常规BI-RADS分类,差异有统计学意义(P<0.05);敏感度与阴性预测值差距较小,差异无统计学意义(P>0.05)。116个病灶中,恶性病灶54个,良性病灶62个。结论:在BI-RADS 3、4级乳腺病变中的诊断中使用超声弹性成像,能够将BI-RADS 3级的恶性病变检出率提高,将BI-RADS 4级中不必要活检减少,具有较高使用价值,值得临床应用与推广。

MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变细分级的诊断价值

目的:分析MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变细分级诊断的价值。方法:选出本院2018年1月~2020年1月诊治的64例乳腺BI-RADS IV级病变患者,所有患者均行MR平扫、脂肪抑制成像、扩散加权成像及ADC、动态增强扫描及Washin图后处理,与手术或穿刺病理结果进行对比,分析乳腺BI-RADS IVa~c级病变在各序列中的检出情况、信号强弱、形态特征与边缘情况。结果:64例BI-RADS IV级乳腺病变中,其中乳腺BI-RADS IVa级病变37例,占比57.8%,乳腺BI-RADS IVb~c级病变27例,占比42.2%;BI-RADS IVb~c级病变在T2WI脂肪抑制序列和Washin图中的检出率均明显高于BI-RADS IVa级良性病变,P<0.05;T2WI压脂序列的信号复杂、具有多样性,以高信号、混杂信号为主;BI-RADS IVa级病变的形态特征以规整为主,BI-RADS IVb~c级病变以不规则形状为主;BI-RADS IVa级病变边缘较清晰,Washin图上信号浓聚较低;BI-RADS IVb~c级病变边缘主要表现为不清晰、毛刺状,Washin图上浓聚较高。结论:MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变的诊断和细分级的应用价值高,值得临床推行。

X线钼靶联合超声检查在乳腺肿块鉴别诊断中的价值

目的探讨X线钼靶联合超声检查在乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法选择女性BI-RADSⅣ级病变乳腺肿块患者100例。所有病例均经临床常规查体、X线钼靶检查、超声影像学检查,并与病理分析结果对比。回顾性分析X线钼钯检查、超声影像检查表现,总结两种检查方式的诊断特点,比较两者检查的准确率、漏诊率、误诊率。结果在肿块检出方面,X射线钼靶检查影像学特征主要为片状致密影、结节状影及钙化影等影像学表现,诊断阳性率为70.73%;超声检查表现多为内部呈现低回声的圆形、椭圆形肿块、中央部存在或不存在沙砾样的钙化结节影,边缘清晰或不清,诊断阳性率为83.73%,超声检出乳腺肿块的结果优于X线钼靶(P<0.05);两者联合检查时,阳性诊断结果提升至95.12%,与X线钼靶、超声单项检查相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在钙化点的检出中,X线钼靶单独检查的诊断阳性率明显高于超声检查(P<0.05),两者联合应用诊断阳性率显著高于单独检查(P<0.05)。X线钼靶检查的诊断准确率为79.00%,误诊率为13.00%,漏诊率为8.00%;超声检查准确率为70.00%,误诊率为16.00%,漏诊率14.00%;两者联合应用诊断准确率明显高于单一检查,误诊率与漏诊率均明显低于单一检查(P<0.05)。结论超声影像与X线钼靶对乳腺BI-RADSⅣ级病变的检查均有部分的漏诊及误诊,对于一些诊断难点的鉴别诊断存在盲区,二者联合则可优势互补,减少乳腺BI-RADSⅣ级病变漏诊、误诊的发生,协助准确诊断乳腺良、恶性肿块。