BIPAP-SIMV-PSV与SIMV-PS-CPAP脱机方式的比较

目的：比较双水平气道正压通气 同步间歇指令通气 压力支持通气（ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ）与同步间歇指令通气 压力支持通气 持续气道正压（ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ）两种脱机方式效果。方法：４９ 例呼吸衰竭患者按脱机方式不同分为：ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 脱机成功组（２２ 例）与失败组（３ 例），ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ脱机成功组（１４例）与失败组（１０ 例）。各组对应参数进行Ｆ检验、ｑ检验。结果：采用ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 方式脱机与ＳＩＭＶＰＳ ＣＰＡＰ相比明显提高脱机成功率（８８％ 与５８％ ，Ｐ＜ ０．０５）。尤其在ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ不能脱机患者应用ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 能实现脱机。ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ以减频率方法；ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 脱机参数一般为：ＦｉＯ２ ＜ ０．４、Ｐｌｏｗ ＜ ０．４９ ｋＰａ（１ ｋＰａ＝ １０．２０ ｃｍ Ｈ２Ｏ）、Ｐｈｉｇｈ ＜ １．５７ ｋＰａ、ｆ４ 次／ｍ ｉｎ、Ｉ∶Ｅ＝ １∶４、Ｐｈｉｇｈ 与Ｐｌｏｗ 差０．４９～１．１８ ｋＰａ。结论：ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ方式与ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ相比是一种较好的脱机方式。

侵入性BIPAP-SIMV-PSV在脱机方面的应用

目的:探讨BIPAP-SIMV-PSV在机械通气时的脱机规律。方法:48例呼吸衰竭患者均采用BIPAP-SIMV-PSV方式脱机,其中18例由于其它原因脱机失败。成功脱机30例,分为短期带机(4～10天)22例,与长期带机(>10天)8例,监测脱机时各参数变化。结果:在吸入氧浓度<40%、低压水平0.39～0.49 kPa(1 kPa=10.2cmH_2O)、PSV一般在低压水平0.49 kPa,可实施脱机过程。短期带机一般使高压水平减至≤1.57 kPa,长期带机高压水平0.98～1.17 kPa,高-低压水平差0.49～1.17 kPa,部分重度肺功能损害患者往往需高压水平接近于低压水平=0.49 kPa完成脱机过程。两组设定呼吸频率4次/分,吸呼比为1:4,两组脱机参数无明显变化(P>0.05)。结论:BIPAP-SIMV-PSV对难以脱机的患者是一种较好的脱机方式。

同步间歇指令加压力支持通气治疗COPD并发呼吸衰竭患者的临床价值

目的探讨同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法采用回顾分析的方法,对呼吸内科收治的108例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病史资料进行分析,按照简单数字表法随机选取54例采用SIMV+PSV治疗模式(观察组);另54例采用双水平气道正压通气(BIPAP)治疗模式(对照组)。分析比较两组患者治疗前和治疗后第7天的肺功能、氧代谢、血气分析等指标。结果治疗前两组患者的肺功能、氧代谢、血气分析等指标之间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天对照组肺功能、氧代谢、血气分析等指标的改善程度明显低于观察组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有7.4%的患者患有低钠血症,13.0%的患者伴有恶心呕吐现象,9.2%的患者有抽搐症状;对照组有42.6%的患者患有低钠血症,22.1%的患者伴有恶心呕吐现象,24.1%的患者有抽搐症状,两组患者的临床症状具有显著差异(P<0.05)。观察组患者分别有14.2%,12.7%和5.4%的患者有呼吸困难,意识障碍,长期卧床等不良症状;对照组患者分别有48.5%,38.7%和24.3%的患者有呼吸困难,意识障碍,长期卧床等不良症状,两组患者的生活质量具有显著差异(P<0.05)。结论 COPD并发呼吸衰竭患者,采用SIMV+PSV治疗模式,比BiPAP治疗模式更能明显改善肺通气换气功能、增加机体氧供和纠正体内酸碱失衡。

不同机械通气模式在急性有机磷中毒IMS治疗中的作用

[目的]比较不同通气模式在急性有机磷中毒中间综合征患者治疗中的效果。[方法]采用临床试验方法对41例有机磷中毒患者随机分BIPAP-PSV模式组和SIMV-PSV模式组,比较两组的治疗效果。[结果]两组均能成功治疗IMS的呼吸衰竭,但BIPAP-PSV模式组比SIMV-PSV模式组带机时间短(P﹤0.05)。[结论]有机磷中毒IMS机械通气治疗采用BIPAP-PSV模式优于SIMV-PSV模式治疗。

无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气治疗呼吸衰竭

目的 观察无创双水平气道正压通气 -同步间歇指令通气 -压力支持通气 (NBIPAP -SIMV -PSV)组合模式对慢性阻塞性肺病 (COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法 选择 36例COPD合并呼吸衰竭患者 ,在常规治疗基础上加用NBIPAP -SIMV -PSV ,监测并比较通气治疗前、治疗后 2h、4h、HR、RR、Bp、PaO2 、PaCO2 和SaO2 变化。结果 通气治疗前后各参数变化比较 :通气治疗后HR、RR明显减慢 ;PaO2 与SaO2 显著提高 ;PaCO2 显著下降 ;Bp无明显变化。全部病例经 2～ 4d通气治疗后病情稳定 ,脱离呼吸机。结论 NBIPAP -SIMV -PSV可明显改善呼吸衰竭的症状和体征 ,迅速提高PaO2 与SaO2 值 ,有效降低PaCO2 值。能明显改善人机同步性能 ,更节省呼吸功 ,患者更舒适。并明显缩短住院时间 (P <0 .0 1) ,显著减少医疗费用 ,可作为治疗COPD合并早、中期呼吸衰竭的一种简便、迅速、安全。