麻醉气体浓度监测结合BIS监测在全麻术中的应用效果分析

分析实验组的联合监测手段对全麻术的应用价值与临床效果。方法 收治50例全麻术患者进行研究,开展差异化监测。结果 实验组清醒时间、拔管时间、复苏室内停留时间等指标与对照组对比,差别较大,(p<0.05)。结论 对全麻术患者实施麻醉气体浓度监测结合BIS监测,其对麻醉药物药品用量有一定控制作用,并使得患者可以在短时间内苏醒,控制拔管时间以及全麻术患者在复苏室内的停留时间,提升其麻醉满意度、监测效果。

BIS监测调控精准麻醉对老年全麻手术患者围术期并发症及术后认知的影响

探究BIS监测(bispect ral index monitor, BISM)调控精准麻醉对老年全麻手术(General anesthesia operation, GAO)患者(pts)围术期并发症及术后认知的影响效果。方法 选取我院2020年7月至2022年6月收治的需要经气管内插管GAO的老年pts80例,将其随机分为两组,每组40例。CON组pts使用常规监测,BIS组根据 BIS 值调整麻醉深度,对比两组pts围术期指标、血流动力学、围术期并发症以及术后认知功能(cognitive function, CF)评分。结果 经对比分析,BIS组pts麻醉诱导量以及麻醉药物总量均相较于CON组pts更低,且苏醒时间、离室时间<CON组pts,组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组pts住院时间近似,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);BIS组pts各时期的HR、MAP指标均相较于CON组pts更低,组间差异较为明显,统计学意义显现(P<0.05);BIS组pts围术期并发症发生率显著低于CON组pts,组间差异明显,具备统计学意义(P<0.05),术前以及术后1d BIS组CF评分高于CON组,无统计学差异(P>0.05),术后3d BIS组ptsCF评分高于CON组,组间差异统计学意义显著(P<0.05)。结论 为老年GAO pts实施BISM调控精准麻醉,能够更好地保障pts围术期状态得到改善,在麻醉用药量更小的前提下,也能够保障麻醉效果。经BISM调控精准麻醉,pts术后并发症发生率明显下降,且CF得到良好提升,可以将其进行临床推广应用。

围麻醉期脑氧饱和度联合BIS监测对老年肠梗阻患者术后谵妄发生的影响

目的:观察围麻醉期脑氧饱和度联合脑电双频指数(BIS)监测对老年肠梗阻患者术后谵妄发生的影响。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院2020年6月—2022年6月收治的老年肠梗阻患者100例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例,分别给予常规脑氧饱和度监测、脑氧饱和度联合BIS监测。比较两组患者手术前后血清中多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平、术后谵妄发生率和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并统计不良反应发生率。结果:术前,两组患者的DA、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组DA和5-HT水平均上升,试验组DA和5-HT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后谵妄总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,两组MoCA评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,两组患者MoCA评分均回升至与术前相当水平,但试验组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肠梗阻手术患者围麻醉期进行脑氧饱和度联合BIS监测有助于降低术后谵妄发生率,保护患者的神经功能,减少对患者认知功能的不良影响,并降低术后不良反应的发生率。

BIS监测下不同剂量右美托咪定用于剖宫产手术镇静的效果观察

目的观察在BIS监测下不同剂量右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的产妇90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~40岁,体重60~85kg,身高150~175cm,孕38~42周,随机分为A、B、C 3组,每组30例。胎儿娩出后A、B组产妇以3μg/(kg·h)速率输注右美托咪定,总输注计量分别为0.5μg/kg和1μg/kg;C组:输注生理盐水。记录各组不同时间点BIS值,围术期血流动力学指标变化,术中VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及相关不良反应发生情况。结果两组患者年龄、体重、孕周、手术时间等一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。在药物输注完毕及停药15分钟时A、B组的BIS值明显低于C组,VAS镇痛评分也明显低于C组,差异均有显著性(P<0.05),但A、B两组比较差异无显著性(P>0.05)。在药物输注完毕、停药15分钟及术毕时A组、B组Ramsay镇静评分明显高于C组,停药15分钟时B组患者Ramsay镇静评分明显高于A组,差异有显著性(P<0.05)。3组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在剖宫产手术中以1μg/kg作为维持剂量给予右美托咪定,患者血流动力学稳定,镇静效果较好,可减少术中阿片类药物的使用,并显著降低清醒镇静麻醉中呼吸抑制等不良反应的发生风险。

BIS监测调控依托咪酯输注技术用于肿瘤根治术的研究

目的回顾性分析BIS监测调控依托咪酯输注技术在肿瘤根治术中应用的临床效果。完善肿瘤根治技术中麻醉监测技术。方法本研究采用回顾性分析,选择ASAI-Ⅲ级,胸腔、腹腔、盆腔肿瘤根治术患者60例,精神病、高血压病人除外。随机分为对照组和BIS组各30例。用Philips MP50监护仪。对照组只用常规监测,BIS组用常规加BIS监测。结果全部患者均顺利通过手术麻醉。结论在手术过程中,使用BIS进行监测效果良好,有利于手术过程中对依托咪酯输注的调控。

BIS监测联合镇静-躁动评分对ICU患者非计划性气管拔管的应用

重症监护室（ICU）是以救治各种急危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。目前机械通气技术已被广泛应用于重症监护室中，作为有创机械通气，气管插管非计划性拔管（UEX）依旧是较常见且严重的并发症。UEX常会加重患者肺部感染，延长机械通气时间、停留时间及住院天数，部分患者因再次气管插管困难而危及生命。2013年2月至2015年2月作者对ICU清醒的气管插管患者实施持续镇静管理，应用脑电双频指数（BIS）监测联合镇静和躁动评分（SAS）预防患者UEX。现报道如下。

BIS监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的改善作用

目的探究脑电双频指数(BIS)监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,Lc)患者术后认知功能的改善作用。方法选取本院2017年1月至2018年12月期间接收的老年Lc患者84例,其中对照组30例为常规麻醉,观察组26例为BIS监测指导深麻醉,研究组28例为BIS监测指导浅麻醉。统计分析3组患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间以及术前1天、术后第1天、术后第3天的认知功能水平(MMSE评分)。结果研究组术后第1天和术后第3天时,MMSE评分均高于对照组和观察组,其苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间短于对照组和观察组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测指导不同麻醉深度能够影响老年Lc患者术后认知功能恢复,其中BIS监测指导浅麻醉的效果优于常规麻醉和BIS监测指导深麻醉,在临床上具有很大的实践价值。

BIS监测在脑梗死患者全麻中的应用价值

当前社会日趋老龄化，脑梗死在围术期的发生率有增高趋势。脑梗死后患者的病生及生化改变十分复杂，且致残率高，常合并心血管疾病，易再发生梗死，给临床麻醉带来困难。术中麻醉浅、血压高易致梗塞灶出血，而麻醉深、血压低则可能致梗塞面积扩大，这些均加重了大脑的缺血缺氧，使全麻后有可能发生苏醒延迟，甚至脑梗死复发。

BIS监测在脑损伤术后机械通气患者镇静镇痛的应用研究

目的探讨BIS监测在脑损伤术后机械通气患者镇静镇痛中的应用效果。方法选取2018-02—2018-07河南省某三级甲等医院神经外科ICU收治的脑损伤术后患者60例。采用随机数字表法将患者分为2组,实验组根据BIS监测结果结合COPT、RASS评分结果动态调整镇静镇痛方案;对照组仅根据COPT、RASS评分结果进行镇静镇痛管理。结果BIS与RASS评分、CPOT评分呈正相关(r=0.839、r=0.837,P<0.05)。BIS数值60~80的患者生命体征较镇静前平稳,HR、SpO2、MAP在镇静后数值均较镇静前下降(P<0.05);2组患者镇静镇痛药用量、机械通气时间、ICU住院时间的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS不仅能准确反映镇静深度,动态量化监测镇静深度,且与RASS、CPOT评分有较好的相关性,能够减少镇痛镇静药物的应用,缩短机械通气时间和住院时间,可用于重症脑损伤患者镇痛镇静深度的监测。

BIS监测与镇静-躁动评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用研究

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用价值。方法选择123例神志清醒的气管插管患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为实验组62例与对照组61例,实验组采用BIS监测对照组采用镇静-躁动评分(SAS评分)进行镇静管理,对2组患者气管插管期间非计划性拔管发生率进行比较。结果实验组非计划性拔管发生率显著低于对照组。结论 BIS监测比SAS镇静评分法更适合于气管插管患者的镇静管理。

BIS监测调控麻醉深度对老年高血压患者术中应激反应的影响研究

目的分析BIS监测调控麻醉深度对老年高血压患者术中应激反应的影响。方法方便选取该院在2016年8月—2019年8月期间收治的80例老年高血压患者为该研究对象,所有患者接受手术治疗,并且在手术时进行麻醉深度调控。随机将患者分成观察组和对照组,其中对照组按照HR值及MAP值调节麻药浓度,观察组按照BIS监测调控麻醉深度,对比两组患者的调控效果、麻醉药物使用剂量、麻醉安全性、生命指标情况。结果观察组的调控效果为95.0%,高与对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的罗库溴铵、瑞芬太尼、丙泊酚等麻醉药物使用剂量分别为(61.32±4.88)mg、(1.15±0.21)mg、(439.18±35.91)mg,均要低于对照组的(69.85±5.25)mg、(1.43±0.23)mg、(602.46±43.29)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻药苏醒、拔管时间等麻醉安全性分别为(11.51±1.86)、(13.68±1.07)分,均要优于对照组(13.96±2.32)、(17.25±1.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的MAP、HR、COR、NE、GLU等生命指标情况分别为(135.7±10.2)mmHg、(80.5±6.8)次/min、(341.2±35.8)mmol/L、(354.5±55.6)ng/m L、(5.34±0.52)mmol/L均要优于对照组(131.2±10.5)mmHg、(82.4±7.9)次/min、(479.6±39.5)mmol/L、(397.5±58.3)ng/m L、(5.09±0.48)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BIS监测调控麻醉深度对老年高血压患者术中应激反应的影响作用比较显著,能够有效调节患者的各项生命指标,减轻患者的应激反应。

Bis监测在妇科腹腔镜手术插管全身麻醉苏醒的指导意义

目的探讨Bis监测在妇科腹腔镜手术插管全身麻醉(全麻)苏醒的指导意义。方法选取接受腹腔镜手术治疗的80例女性患者,将其平均分为实验组和对照组,各40例。对照组患者采用单纯常规监护,实验组患者使用常规监护后加Bis监护进行检测,对比分析2组患者的复苏时间以及心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)变化情况。结果实验组患者的睁眼时间(7.9±2.2)min、拔管时间(9.8±3.3)min、送PACU时间(15.3±4.3)min、送回病房时间(61.4±10.7)min均明显低于对照组;2组患者不同方法监测后,实验组患者给药20 min后的HR:(81±7)次/min、SBP:(94±8)mm Hg、SPO2:(92.0±1.9)%变化情况均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Bis监护在全麻插管手术苏醒及术中麻醉药追加时机都具有良好的指导意义。

BIS监测对ARDS机械通气患者镇静效果的影响

目的分析脑电双频谱指数(BIS)监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者镇静效果的影响。方法本研究共80例研究对象,均为2021年1~4月来赣南医学院第一附属医院进行有创机械通气治疗的ARDS患者,采用随机数字表法分为对照组(RASS评分,n=40)与试验组(BIS监测,n=40),两组均采用常规咪达唑仑注射液或丙泊酚注射液进行镇静处理。对比分析两组的镇静效果。结果试验组镇静良好率高于对照组(P<0.05)。在试验组的持续镇静时长、机械通气天数、住院天数上短于对照组(P<0.05)。试验组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。试验组的心率(HR)、中心静脉压(CAP)及平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P<0.05)。结论BIS监测用于ARDS机械通气患者的效果理想,镇静效果良好,有利于调节患者的血流动力学状态,改善患者的预后,且不良反应少,临床可进一步推广运用。

BIS监测调控丙泊酚输注在宫腔镜手术麻醉中的应用

随着微创技术的发展,妇科门诊宫腔镜下行宫内探查或治疗的患者日益增多。由于手术时间短,而术中提拉宫颈和宫内操作对患者的刺激大,需要随时调节麻醉深度。虽然丙泊酚的起效和消除时间短、可控性强,但剂量过大时对呼吸循环有一定的抑制作用,因此在未控制呼吸的情况下应尽可能根据手术刺激强度给予适宜的丙泊酚剂量。然而凭经验手工给药或微量注射泵输注，甚至用靶控输注（TCI）技术也难以使麻醉深度和刺激强度同步。

BIS监测在食管癌根治术中的应用

选择2009～2010年食管癌ASAI～Ⅲ级择期手术患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。两组均经咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵、依托咪酯进行诱导后直视下双腔支气管插管,用舒芬太尼、维库嗅铵、丙泊酚维持麻醉;对照组只用常规监测,试验组用常规加BIS监测,观察两组麻醉药的用量的差异,以及全麻苏醒时间。结果试验组丙泊酚用量明显少于对照组,其它药物用量无明显差异。试验组全麻苏醒时间明显缩短。在脑电双频指数监测下,食管癌根治术手术麻醉药用量减少,缩短全麻苏醒时间,有利于手术的顺利进行。

胃肠道腹腔镜手术中BIS监测的麻醉效果观察

有针对性的分析在胃肠道腹腔镜手术当中应用脑电双频指数(BIS)检测之后所呈现出的麻醉效果。方法:在本次研究中选取我们医院在2019年10月到2020年10月这个阶段内到我们医院进行胃肠道腹腔镜手术的90例患者作为研究对象,结合检测方法的不同对所有患者分成对照组和观察组,其中针对观察组的手术全程采取的是BIS监测方法,BIS值控制范围在40~60,针对对照组所采取的是通过血流动力学对麻醉用药进行监测和调控方法,把握麻醉深度方法,然后对两组患者的麻醉效果进行对比。结果:通过对比能够显著看出,观察组患者所呈现出的麻醉效果要显著优于对照组,(P<0.05)。结论:针对胃肠道腹腔镜手术过程而言,有效应用BIS监测患者的麻醉效果,这样能够进一步有效提升患者的麻醉成效,有效减少手术过程中的知晓率,因此这种方法值得在检测过程中推行。

BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响

目的分析妇科腹腔镜手术采用BIS监测TCI全麻对术中知晓以及术后恢复的影响。方法选取102例我院于2017年4月～2018年4月接受腹腔镜手术治疗的妇科患者,作为本次研究的对象,根据数字表法随机将其分为参照组和研究组,参照组51例通过血流动力学对其用药情况进行调节,研究组51例根据BIS值变化调节用药,比较两组术中知晓情况、术后恢复情况以及麻醉前后对认知功能的影响。结果分析数据,麻醉前,两组认知功能(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);麻醉后,研究组认知功能(MMSE)评分变化不明显,与参照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术中知晓率为(1.96%),低于参照组术中知晓率(3.92%),差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术后恢复情况,优于参照组术后恢复情况,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对妇科腹腔镜手术通过BIS监测TCI全麻,应用价值优异,值得临床推广。

BIS监测对ICU机械通气病人镇静效果的影响

[目的]探讨脑电双频谱指数(BIS)监测对重症监护病房(ICU)机械通气病人镇静效果的影响,为临床选择合理的镇静评估方式做出指导。[方法]将2015年4月—2016年2月在我院重症监护室住院治疗的60例机械通气病人按照随机数字表法分为两组,每组30例。观察组为BIS监测组,对照组为Ramasy评分组,两组病人均使用咪达唑仑镇静;观察两组病人镇静持续时间、机械通气时间、住院时间、病死率、非计划性拔管发生率、谵妄发生率。[结果]观察组镇静持续时间长于对照组(P<0.05);机械通气时间和住院时间短于对照组(P<0.05);观察组非计划拔管率低于对照组(P<0.05);观察组谵妄发生率和病死率与对照组比较差异无统计学意义。[结论]BIS监测作为一种客观指标可以克服主观评分的人为误差,能够使病人处于良好的镇静状态,延长了病人持续镇静时间,降低了非计划拔管率。

股神经阻滞麻醉髌骨手术患者BIS监测下地佐辛伍用丙泊酚和右美托咪定的围术期比较

目的探讨髌骨手术患者股神经阻滞麻醉BIS监测下应用地佐辛复合丙泊酚和右美托咪定的临床效果。方法方便选取2015年6月—2018年4月该院收治的58例股神经阻滞下髌骨骨折内固定术患者为研究对象,分为实验组(地佐辛复合右美托咪定,29例)和对照组(地佐辛复合丙泊酚,29例),对比两组麻醉效果及术后不良反应发生率。结果实验组麻醉优良率93.10%,对照组麻醉优良率96.55%,两组对比差异无统计学意义(χ~2=1.92,P>0.05)。术后恶心呕吐发生率两组比较差异无统计学意义(χ~2=1.87,P>0.05)。结论股神经阻滞髌骨手术中以地佐辛复合丙泊酚和右美托咪定进行麻醉的效果相当,均具临床推广价值。但对于存在潜在通气困难的患者,选择右美托咪定更安全,无通气障碍的患者,选择丙泊酚更迅速。

BIS监测下肝移植手术中丙泊酚用量的变化

目的：探讨采用BIS监测下肝移植手术三个分期丙泊酚用量变化情况。方法：选择笔者所在医院肝移植手术患者18例，均采取静息复合麻醉方式，脑电双频指数维持在35～50，观察三个分期丙泊酚用药的剂量与尿量。结果：无肝期与新肝期的丙泊酚用量显著低于无肝前期，差异有统计学意义（P〈0．05）。无肝期尿量与无肝前期和新肝期比较显著减少，差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论：无肝期的肝脏功能缺失与新肝移植的功能状态是主要影响丙泊酚的重要因素，肾脏的排泄功能与血液的稀释对于丙泊酚药效也有一定的影响。