单孔腹腔镜BISMUTHⅠ型肝门胆管癌切除术二例:附视频

目的探讨单孔腹腔镜行BISMUTH Ⅰ型肝门胆管癌切除的安全性和可行性。方法回顾性总结和分析2例行经脐单孔腹腔镜BISMUTHⅠ型肝门胆管癌切除患者的术前、术中和术后情况。结果 2例患者均成功完成手术,手术时间分别为300min和350min;术中出血量为200ml和350ml;术后住院日分别为6d和9d。术后病理切除标本切缘肿瘤细胞阴性。1例术后出现胆汁漏,持续6d后闭合。患者对切口满意度高。结论在严格选择患者的基础上,单孔腹腔镜BISMUTHⅠ型肝门胆管癌切除术是安全和可行的,需要进一步的临床、随机、对照试验评价其临床应用价值。

腹腔镜根治术治疗Bismuth Ⅰ型肝门部胆管癌的引流术式选择及Apgar评分比较

目的探究腹腔镜根治术治疗BismuthⅠ型肝门部胆管癌(HCCA)的引流术式选择及Apgar评分。方法回顾性分析2008年7月至2015年7月收治的58例行腹腔镜根治术治疗的BismuthⅠ型HCCA患者资料,根据术前引流方式不同分为两组,30例患者采用经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)为PTBD组,28例患者采用经逆行胰胆管造影(ERCP)内支架引流为ERCP组。采用SPSS21.0软件进行分析,其中引流效果、Apgar评分等均以(x^-±s)描述,采用独立t检验;操作成功率和并发症发生率采用χ^2检验;P<0.05差异有统计学意义。结果PTBD组患者的平均术前引流时间、平均更换引流物次数等引流效果均少于ERCP组(P<0.05),而两组患者的引流后血清胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);PTBD组患者治疗后的Apgar评分高于ERCP组患者(P<0.05),胆道感染发生率低于ERCP组患者(P<0.05)。结论术前采用PTBD作为腹腔镜根治术的引流术式,引流效果更好,可显著改善患者的Apgar评分,降低术后胆道感染发生率,值得临床推广应用。