BLUE-plus方案的肺超声评分在急性呼吸衰竭患者胸部物理治疗中的应用

为了探究BLUE-plus方案的肺超声评分引导胸部物理治疗(CPT)在急性呼吸衰竭患者氧合能力、感染指标和肺通气功能方面的效果,根据样本量估算招募急性呼吸衰竭患者102例,随机分为试验组和对照组。试验组根据BLUE-plus肺超声征象、肺超声评分实施精准CPT,对照组采用常规CPT。比较两组患者入ICU第1~5天的氧合指数和第1、5天的血感染指标(降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6))及肺部超声评分、机械通气时长和ICU住院时长,发现BLUE-plus方案的肺超声评分指导的CPT可以改善急性呼吸衰竭患者的氧合指数、感染指标(IL-6)、肺部情况,缩短机械通气的时间。相较于对照组,试验组在第3~5天的氧合指数具有统计学差异(P<0.05),第5天IL-6、肺部超声评分、机械通气时长差异具有统计学意义(P<0.05),PCT、ICU住院时长无统计学差异(P>0.05)。

经引导鞘径向超声支气管镜肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的:探讨分析经引导鞘径向超声支气管镜肺活检(RP-EBUS-GS-TBLB)诊断肺外周结节(PPL)阳性率。方法:回顾性分析2022年3月—2023年2月江西省人民医院收治的经胸部CT检查确诊为PPL的100例患者病例资料,所有患者均行RP-EBUS-GS-TBLB与径向超声支气管镜肺活检(RPEBUS-TBLB)。比较两种检查方法诊断PPL的阳性率。结果:RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的总阳性率(71.00%)与二者联合诊断PPL的总阳性率(81.00%)均高于RP-EBUS-TBLB诊断PPL的总阳性率(45.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与二者联合诊断PPL间总阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与RP-EBUS-TBLB中不同探头位置、直径情况的病例间诊断PPL的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);对于病灶直径≤20 mm、探头位置临近病灶的患者RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率明显高于RP-EBUS-TBLB,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与RP-EBUS-TBLB相比,RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率更高,使用鞘管后再重复活检并不能提高其诊断阳性率,不同探头位置与病灶大小的PPL诊断阳性率存在明显差异;对于大于20 mm的病灶,使用引导鞘并不能提高诊断PPL的阳性率,对于探头位置临近病灶使用引导鞘可适当提高诊断PPL的阳性率。

支气管内超声引导下经血管针吸活检诊断肺门和纵隔病变的安全性和有效性

目的探讨支气管内超声引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)在肺门和纵隔病变中的诊断价值。方法回顾性分析2021年6月-2023年1月该院接受超声支气管镜检查,因病变和气道间隔血管,行EBUS-TVNA的10例患者的临床资料。分析EBUS-TVNA诊断阳性率和并发症发生情况。结果10例患者中,8例穿过肺动脉和分支,2例分别穿过主动脉和上腔静脉。所有患者均成功获取标本。有8例患者明确诊断,恶性病变6例,良性病变2例,EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔疾病的总体阳性率为80.0%(8/10),诊断恶性疾病的敏感度为85.7%(6/7),特异度为100.0%(3/3);有2例患者未能明确诊断,1例行经皮肺穿刺确诊为膀胱尿路上皮癌肺转移,1例随访6个月,病灶缩小归为良性。入组患者检查耐受性较好,均未发生严重并发症。结论EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔病变,是一种安全有效的技术,可作为传统超声内镜技术的有效辅助手段。

气管内超声引导下针吸活检术联合经支气管镜肺活检术对肺结节病诊断效能的分析

目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结合临床综合评估最终诊断明确。评价EBUS-TBNA联合TBLB诊断肺结节病的效能以及弹性成像在诊断中的作用,并探讨胸部CT对于肺结节病分期的价值。结果:在131例高度疑诊为肺结节病的患者中,最终明确诊断为肺结节病的患者共有123例。其中105例患者单用EBUS-TBNA获得阳性的病理结果(阳性率为80.2%),58例患者通过单用TBLB获得阳性的病理结果(阳性率为44.3%);两者联合使用的诊断阳性率是89.3%。131例患者均进行胸部CT分期,其中Ⅰ期患者78例,Ⅱ期患者53例。在通过EBUS-TBNA及TBLB最终明确病理诊断后,根据是否出现上皮样肉芽肿浸润这一表现定义累及范围,发现根据胸部CT分类为Ⅰ期的患者中38.5%肺实质中检出上皮样肉芽肿浸润。结论:EBUS-TBNA联合TBLB可明显提高对肺结节病的诊断效能。单纯依靠胸部CT扫描进行肺结节病的分期并不可靠,会导致对患者病情严重程度估计不足。建议使用EBUS-TBNA诊断可疑结节病时,即使没有肺部浸润,也推荐常规联合TBLB,可以进一步提高诊断率和更充分地评估病情。

超声引导肺康复训练在机械通气病人中的应用

针对机械通气病人进行肺康复训练作出分析,根据超声引导的应用效果展开探讨研究。从本院行机械通气治疗的病人中,选取时间从2022.10~2023.10截取,以54例纳入调查范畴,以入院时间作为分组标准,按照顺序将病人分组展开康复指导工作,27例病人接受常规康复,组别为对照组,27例患者在观察组中,应用超声引导肺康复训练,分析不同康复具有的临床效果。结果 在对病人进行1d-7d的康复指导后,肺病感染情况评价显示,评分干预第1d~3d无明显差异,(p>0.05),在干预第5d、第7d,观察组病人评分相较对照组要显著较低,且2组病人随着时间推移,肺部感染症状明显有所改善,(p<0.05);通过监测2组病人干预1~7d的氧合指数,在第1d、第3d干预显示2组差异不大,(p>0.05),经干预5~7d,观察组病人氧合指数显著优于对照组,组间相较干预后病人的氧合指数呈现好转趋势,(p<0.05);相较干预7d后的2组病人的自主排痰能力,观察组总有效率(96.30%),对照组总有效率(74.07%),可见观察组显著较高,(p<0.05);观察组病人机械通气时间、ICU入住时间均比对照组病人各指标时间明显更短,(p<0.05)。结论 临床上对机械通气病人的康复工作,以超声引导的肺康复训练,可达到良好的训练效果,利于病人肺部功能得以感染,预防肺部感染的同时,促进氧合指数的提高,进而恢复自主咳痰能力,对机械通气时间具有减短作用,值得推广。

超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响

目的探讨超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜肾切除术患者术后肺功能的影响。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜肾切除术患者80例,男40例,女40例,年龄30~70岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为两组:椎旁阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(SG组),每组40例。两组术后均使用羟考酮静脉镇痛。记录术前1 d、术后1~5 d的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV_(1))、最大呼气中期流量(MMEF)和SpO_(2)。记录术后1~5 d静息和活动(咳嗽)时VAS疼痛评分。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量,镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛例数。记录术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间和不良反应的发生情况。记录术后5 d肺部并发症和术后30 d再次住院的发生情况。结果与术前1 d比较,术后1~5 d两组FVC、FEV_(1)及MMEF均明显降低(P<0.05),PG组术后1~4 d、SG组术后1~5 d SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与SG组比较,PG组术后1~3 d FVC、术后1~5 d FEV_(1)和术后1~4 d MMEF、术后1~3 d SpO_(2)明显升高(P<0.05),术后1~2 d静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数及补救镇痛率明显减少(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后不良反应发生率和术后5 d的肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下椎旁阻滞可为机器人辅助腹腔镜肾切除术患者提供更好的术后早期镇痛,改善术后肺功能,降低肺部并发症发生率。

支气管镜下径向超声引导联合测量技术在肺周围性病变诊断中的应用

评价支气管镜下径向超声引导联合测量技术经支气管活检在肺周围性病变中的诊断效能、安全性和影响因素。方法 记录山东省公共卫生临床中心呼吸内镜诊疗科行径向超声小探头联合测量技术行肺外周病变活检的患者的临床资料,分析诊断率、安全性和影响因素。200例患者均为肺周围型病变(PPLs)。结果 总诊断率、恶性肿瘤诊断率、良性疾病诊断率为60.00%(120/200)、72.39%(97/134)、38.33%(23/60)。.7例患者活检后出现中等量出血(50?ml左右),经局部喷洒凝血酶后,出血停止;余患者活检后见少量出血,无需处理。影响诊断效能的因素有病灶大小(直径>20?mm)、超声探头与病灶关系(探头在病灶内)、活检的次数(>5次)。病灶在肺叶的分布对结果无明显影响。结论 应用价值较高。支气管镜下径向超声引导联合测量技术经支气管活检在诊断PPLs中可以有效进行诊断,安全性高;选择合适的患者能提高诊断率。 。

CT与超声引导下经皮穿刺肺活检在菌阴不典型肺结核中的对比研究

评价 CT和超声导向下肺部活检术对细菌阴性非典型结核病的诊断价值及其可能出现的并发症。方法 选择160例菌阴不典型结核病患者,按随机数表分成两组,各80人。分别行 CT导向下经皮穿刺活检术以及超声引导下经皮穿刺肺活检,比较观察组与对照组之间的检出率,以及相应的并发症。结果 使用CT引导下经皮穿刺肺活检的检出率明显优于超声引导组(P<0.05),穿刺相关并发症发生率低于超声引导穿刺组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 在菌阴不典型肺结核的诊断中,使用CT引导下经皮穿刺肺活检的检出率较高,安全性好,具有较高的临床应用价值,值得临床的推广及应用。

超声引导下肋间与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺楔形切除术后急性疼痛及麻醉药用量的影响

目的探讨超声引导下肋间与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺楔形切除术后急性疼痛及麻醉药用量的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院昌吉分院拟行胸腔镜下肺楔形切除术患者76例,采用随机数字表法分为肋间组与胸椎旁组,各38例。肋间组采用全麻联合肋间神经阻滞,胸椎旁组采用全麻联合胸椎旁神经阻滞。比较2组手术相关情况、术后24 h内不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、麻醉药用量、手术前后血清疼痛应激指标[前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、不良反应。结果胸椎旁组下床时间早于肋间组(P<0.05);在术后不同时间点(2、4、8、12、24 h),胸椎旁组患者在静息和咳嗽状态下的VAS评分均低于肋间组(P<0.05);术后2 h、24 h胸椎旁组血清PGE2、NE及Cor水平均低于肋间组(P<0.05);与术前比较,术后2 h、24 h 2组血清PGE2、NE均升高(P<0.05),术后24 h胸椎旁组Cor水平与术前无差异(P>0.05)。2组术中丙泊酚用量、术后48 h舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胸椎旁组术中瑞芬太尼用量及术后24 h舒芬太尼用量均低于肋间组(P<0.05)。肋间组与胸椎旁组恶心(28.95%vs.34.21%)、呕吐(7.89%vs.5.26%)、嗜睡(2.63%vs.7.89%)、咳痰无力(2.63%vs.5.26%)及肺部感染(2.63%vs.0.00%)发生率比较均无差异(P>0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞在缓解肺楔形切除术后急性疼痛及减少术后24 h麻醉药用量方面效果较好,两种神经阻滞方案在术后总麻醉药用量方面相当,且均有较好的安全性,临床可依据具体情况选择镇痛方案。

虚拟导航联合径向支气管内超声引导下冷冻活检在肺外周病变诊断中的应用价值

目的经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视下使用径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,REBUS)联合引导鞘管(guild sheath,GS)辅助行TBCB的研究相对稀少。虚拟导航系统(virtual bronchoscopic navigation,VBN)被认为是一种更经济、危害性更小的引导方法,本研究为了评价VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的可行性及安全性。方法纳入了2018年5月~2021年10月在宁波大学医学院附属医院经VBN-REBUS-GS引导下行TBCB并最终诊断明确的84例患者。评估VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的准确率,同时采用McNemar检验分析TBCB与传统钳夹活检(transbronchial forceps biopsy,TBFB)在PPLs中的诊断效能有无差异。结果本研究发现仅REBUS-GS引导下TBCB的总体诊断率可达70.24%,且较TBFB(50.00%)明显更具优势(χ^(2)=8.83,P<0.05)。本研究中无严重出血患者,仅3例(3.57%)术后出现了气胸。结论无X线透视辅助条件下,VBN-REBUS-GS引导下行TBCB对PPLs仍具有良好诊断效果,且较传统的TBFB具有更高的诊断价值,有利于临床精准医疗,且未明显增加气胸及出血的风险。

超声引导肺康复训练在机械通气病人中的应用

目的:探讨超声引导肺康复训练在机械通气病人中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年12月安徽省某三级甲等医院重症监护室(ICU)收治的51例机械通气病人为研究对象,随机分为对照组25例和干预组26例,对照组采用常规康复治疗护理,干预组采用超声引导肺康复训练方案,比较两组病人干预第1天、第3天、第5天及第7天肺部感染评分、氧合指数及第2天、第5天及第7天自主咳痰能力的变化,并比较两组病人机械通气时间和再次插管例数。结果:两组病人肺部感染评分组间效应、时间效应及交互效应有统计学意义(P<0.05);在不同时间点氧合指数时间效应及交互效应有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后第7天自主咳痰有效率低于干预组(P<0.05);对照组机械通气时间为(8.08±5.00)d,干预组为(5.58±3.50)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组在再次插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气病人在超声引导下进行肺康复训练,可有效改善肺部感染情况,提高自主咳痰能力及氧合指数,缩短机械通气时间,加速病人康复。

经气管镜超声引导针吸活检术联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值

目的探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合核酸扩增试验(NAAT)对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值。方法选取疑似肺门/纵隔淋巴结结核患者159例,患者均接受EBUS-TBNA,获取的标本分别进行组织病理学、结核菌培养、NAAT检测,根据临床诊断结果并经6个月随访最终诊断肺门/纵隔淋巴结结核,比较EBUS-TBNA不同检测方法诊断肺门/纵隔淋巴结结核的效能,记录EBUS-TBNA的不良反应,分析肺门/纵隔淋巴结结核的耐药特征。结果159例患者经综合诊断肺门/纵隔淋巴结结核121例,92.56%(112/121)的肺门/纵隔淋巴结结核患者通过EBUS-TBNA获得诊断。EBUS-TBNA检测的不良反应发生率为3.14%(5/159)。经EBUS-TBNA穿刺物标本组织病理诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确率分别为74.38%、78.95%、91.84%、49.18%和75.47%,经EBUS-TBNA穿刺物标本结核菌培养诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为38.2%、100%、100%、33.63%和52.83%,经EBUS-TBNA穿刺物标本核酸扩增试验诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为65.29%、100%、100%、47.5%和73.58%,核酸扩增试验对结核分枝杆菌检测的灵敏度和准确率与组织病理学差异无统计学意义,特异度和阳性预测价值高于组织病理学,且灵敏度和准确率高于结核菌培养(P均<0.05)。121例肺门/纵隔淋巴结结核患者中EBUS-TBNA标本MGIT 960培养阳性46例,表型药物敏感性检测总耐药率为15.22%(7/46),单耐药3例,多耐药1例,耐多药2例,利福平耐药1例,对异烟肼耐药率较高。分子药物敏感性试验(DST)检出利福平耐药和异烟肼耐药结果与表型DST结果一致性较高。结论EBUS-TBNA联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核具有良好的诊断价值,且安全性较高,临床还可获得EBUS-TBNA标本结核分枝杆菌耐药信息,进一步指导肺门/纵隔淋巴结结核的治疗。

超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检常见并发症危险因素分析

目的 探究在超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检常见并发症危险因素。方法 回顾分析2022年3月至2022年7月广州医科大学附属第一医院超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检患者共267例,统计常见并发症咯血、气胸及胸膜反应发生情况,分析其与性别、年龄、穿刺次数、病灶大小、空气支气管征、病灶血流、病理类型等因素的相关性,对单因素分析具有统计学意义的因素进行二元logistic回归分析。结果 本次回顾分析267例穿刺病例中常见并发症共32例(12%),其中并发咯血17例(6.4%),均为轻微咯血,予注射止血药物后咯血停止;并发气胸12例(4.5%),11例为少量气胸,1例气胸复查肺压缩35%,气胸均自行吸收,临床未作特殊处理;并发胸膜反应3例(1.1%),均为轻症并自行缓解。χ^(2)检验结果显示:咯血与病灶血流(χ^(2)=9.038,P=0.003)、空气支气管征(χ^(2)=8.044,P=0.005),病理类型(χ^(2)=5.125,P=0.024)相关;气胸与病灶大小(χ^(2)=6.287,P=0.012)相关;胸膜反应与本次研究相关因素无关。多因素二元logistic回归分析提示:空气支气管征(P=0.031,OR=0.306)和病灶血流(P=0.006,OR=0.210)是咯血发生的独立危险因素。结论 超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检作为临床一种重要的有创辅助检查方法,并发症发生率较低,咯血的独立影响因素是空气支气管征和病灶血流,气胸的显著影响因素则是病灶大小。对此,穿刺过程中应谨慎操作,减少并发症的发生。

超声引导下胸椎旁神经阻滞应用于肺肿瘤消融手术的临床效果研究

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)在肺肿瘤消融手术中的有效性和安全性。方法:选取南通大学附属医院择期行肺肿瘤消融手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者接受超声引导下TPVB麻醉;对照组患者接受静脉麻醉。两组患者根据术中疼痛情况追加地佐辛作补救镇痛,术中发生心率过缓或低血压则使用阿托品或麻黄碱。记录两组患者围术期生命体征的变化、术中补救镇痛和血管活性药物的使用情况及相关不良反应的发生情况。结果:对照组患者术中心率、呼吸和平均动脉压的下降程度均显著大于观察组(均P<0.05),观察组患者术中生命体征与术前差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中使用的补救镇痛和血管活性药物、不良反应的发生率均明显少于对照组(均P<0.05)。结论:超声引导下TPVB能充分满足肺肿瘤消融手术的镇痛需求,较静脉麻醉安全性更高,且较少引起不良反应。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合自控镇痛在肺腺癌术后患者中的应用

目的 探讨肺腺癌术后患者接受超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合自控镇痛的效果。方法 选取2020年1月至2021年10月在南阳南石医院进行胸腔镜肺腺癌根治术治疗的90例患者,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组接受自控镇痛,研究组接受超声引导下的TPVB联合自控镇痛。比较两组术后静息及活动状态下6、12、24、48 h的镇痛效果[采用视觉模拟评分法(VAS)评估],比较两组术前及术后48 h的免疫功能,统计两组恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制不良反应发生情况。结果 两组患者静息及活动状态下VAS评分均逐渐升高,但研究组静息及活动时各时点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后48 h,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但术后48 h,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下TPVB联合自控镇痛可以有效减轻肺腺癌术后患者的疼痛程度,改善免疫抑制状态。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术在肺门及纵隔占位性病变中的应用、诊断价值及安全性

目的:评估超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)应用在肺门及纵隔占位性病变诊断中的价值及安全性。方法:纳入2020年1月至2022年6月拟诊为肺门及纵隔占位性病变的60例患者,全部受试者均行EBUS-TBNA,参照最终病理活检结果,评价EBUS-TBNA诊断效能、检查结果,且分析并发症情况。结果:(1)60例疑似病例经病理检查显示阴性10例、阳性44例,EBUS-TBNA显示阴性13例、阳性41例,而EBUS-TBNA诊断肺门及纵隔占位性病变的准确性为83.33%(45/54)、灵敏性为86.36%(38/44)、特异性为70.00%(7/10);(2)EBUS-TBNA显示43例恶性病变中共12例小细胞癌、2例神经内分泌癌、25例腺癌、4例鳞癌,11例良性病变中共3例结核、1例慢性炎症、5例纵隔囊肿、2例结节病;(3)60例患者行EBUS-TBNA后3例术后咳痰带血,未进行特殊治疗,症状自行消失;2例穿刺点出血,均进行肾上腺素局部注射治疗,最终出血停止;未见气肿、纵隔大血管破裂、气胸等严重并发症,并发症发生率为8.33%(5/60)。结论:在诊断肺门及纵隔占位性病变时采用EBUS-TBNA,兼具有效性与安全性,值得推广。

径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者的诊断作用分析

目的探讨径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者的诊断作用。方法选择2019年1月—2022年12月张家港市第一人民医院收治的疑似周围型肺癌患者80例为研究对象,所有患者均接受径向超声(endobroncheal ultrasonography,EBUS)检查工作,取局部组织开展病灶活检工作。将手术病理诊断结果作为金标准,对EBUS非实时引导下经支气管镜肺活检(trans bronchoscope lung biopsy,TBLB)的准确性、敏感性和特异度展开分析。结果将手术病理检查结果作为金标准,EBUS非实时引导下TBLB的准确性、敏感度和特异度分别为91.25%、94.00%、86.67%,且该诊断方式Kappa值为0.815(P<0.05)。结论对周围型肺癌患者,采取径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检,诊断率较高,临床应用价值较高。

超声引导下肋间神经阻滞和超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜肺切除手术术后镇痛效果

探究超声引导下肋间神经阻滞和超声引导下前锯肌平面阻滞用于胸腔镜肺切除手术术后镇痛效果。方法 选取在我院就诊的胸腔镜肺切除术患者90例,分为3组:①前锯肌平面阻滞组(S组);②肋间神经阻滞组(I组);③前锯肌复合肋间神经阻滞组(SI组)。手术完成后,根据分组,展开神经阻滞,术毕,3组患者均行静脉自控镇痛。记录患者术后静息、咳嗽时疼痛情况,镇痛泵使用量、氟比洛芬酯给药次数、不良反应情况。结果 术后48h内,SI组静息、咳嗽时VAS评分显著低于S组、I组(P<0.05)、I组4h~8h内静息、咳嗽时,VAS评分低于S组(P<0.05),2h、24h、48h时,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。SI组镇痛泵使用量少于S组和I组(P<0.05)。结论 对于胸腔镜肺切除手术患者,使用超声引导下肋间神经阻滞和超声引导下前锯肌平面阻滞,术后镇痛效果较好,且安全性较高。

超声引导下经皮肺穿刺活检在鉴别诊断肺部周围型肿块中的应用价值研究

目的比较超声与CT引导下经皮肺穿刺活检在鉴别诊断肺部周围型肿块中的应用价值。方法回顾分析2020年1月~2022年1月收治的155例肺部周围型肿块患者的临床病历资料,按照经皮肺穿刺活检方法的不同分为超声引导组(83例)与CT引导组(72例)。比较两组患者一次性定位成功率、一次性活检成功率、检查操作时间及并发症发生情况;以穿刺活检取样获得的病理组织学诊断结果为标准,比较两组患者的诊断准确率及恶性肿瘤诊断准确率。结果超声引导组一次性定位成功率、一次性活检成功率分别为93.98%、87.95%,均明显高于CT引导组70.83%、66.67%,超声引导组患者检查操作时间为17~33(21.84±3.05)min,明显短于CT引导组患者检查操作时间18~34(25.66±3.14)min,超声引导组诊断准确率为91.57%,明显高于CT引导组75.00%,超声引导组恶性肿瘤明断准确率为80.72%,明显高于CT引导组的59.72%,超声引导组并发症发生率为7.23%,明显低于CT引导组的18.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围型肿块的诊断效能优于CT引导,具有更高检出率,且具有穿刺并发症少的优点,是一种操作简单、穿刺成功率高、创伤小、安全性高的微创介入检查手段,可作为肺部周围型肿块首选的临床诊断方法。

超声引导下经皮穿刺活检术在周围型肺肿块及胸膜病变病理诊断中的应用

目的:探究与分析超声引导下经皮穿刺活检术在周围型肺肿块及胸膜病变病理诊断中的应用。方法:选取潮州市人民医院2018年3月~2022年12月进行CT检查后确诊为周围型肺肿块及高度疑似胸膜病变的93例作为研究对象,全部患者均接受了超声引导下经皮穿刺活检,主要包括了半自动切割活检以及全自动切割活检两种类型,比较两种不同的活检类型对胸膜病变的诊断结果,分析两种不同的诊断方法在周围型肺肿块以及胸膜病变病理诊断中的应用价值。结果:93例中,在实施穿刺活检时可见肺及胸膜恶性病变76例,良性病变17例。半自动切割活检与全自动切割活检相比灵敏度、准确度、特异度相比均较高,但二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下经皮穿刺活检术所采用的半自动及全自动切割活检这两种方法均能够对周围型肺肿块及胸膜病变患者的病理诊断发挥较高的应用价值,其中以半自动切割活检更精准、并发症更少,所产生的活检效能更加突出,临床工作中在实施治疗前可通过超声引导下经皮穿刺活检术对病变的良恶性进行判断及评估。