基于BOLD-fMRI技术探讨针刺治疗失眠的研究展望

针刺治疗失眠被广泛应用于临床,通过针刺腧穴可以调节神经中枢代谢功能,但具体作用机制比较复杂。应用功能磁共振成像(fMRI)技术可以从影像学角度研究针刺治疗失眠的脑响应区,进而对其中枢机制进行剖析。分析基于fMRI针刺治疗失眠的相关文献,发现主要集中在静息态及任务态fMRI方面,即血氧水平依赖功能磁共振成像(bold-fMRI)脑激活区的研究。研究结果证实,认知、情绪调控相关脑区神经元被激活,达到治疗失眠的作用。本文对近些年代表性研究进行归纳总结,以期为后续针刺治疗失眠脑效应机制的探索提供参考。

针刺治疗缺血性脑卒中运动功能障碍康复BOLD-fMRI研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)为我国首要致死致残疾病,70%患者并发运动功能障碍,针刺已成为一项早期重要辅助治疗手段。近年来,血氧水平依赖功能磁共振成像已成为研究针刺卒中的最常用方法。本研究从局部一致性、低频振幅等代表的局部功能传统体素分析和动态功能连接(dynamic functional connection, DFC)分析、图论分析等代表的复杂全脑网络分析研究成果比较入手,综述了针刺IS运动功能障碍研究从局部功能延伸至全脑功能分析,从体素研究向脑网络研究转化,并正在进一步向全脑整体网络研究深入的转变历程及利弊,进而提出目前该类研究已从基于单纯感觉运动网络(sensory motor network, SMN)映射的运动完成研究逐步过渡到基于默认网络(default mode network, DMN)映射的运动认知研究,但尚未完全普及。本综述为针刺IS运动功能障碍研究提供如灵活运用任务设计,围绕SMN及DMN双动态网络,采用DFC、图论等全脑网络分析针刺前后运动功能连接及属性变化等方法学指导及理论支持,从而更好地阐释针刺IS运动功能障碍康复机制并指导临床。

屈光不正性弱视的血氧水平依赖功能磁共振成像（Bold—fMRI）临床研究进展

弱视是指视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼矫正视力低于相应年龄的视力为弱视或双眼视力相差2行以上，视力较低跟为弱视。而屈光不正是弱视的发生的主要原因。功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging；fMRI）是一种新兴的神经影像学技术，血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging，Bold—fMRI）技术可用于观察局部大脑神经活动变化所产生的血流动力学改变。近年来已经被应用于弱视的视觉通路异常的研究。较多研究表明Bold—fMRI技术对弱视的诊断及视功能损伤机制有一定的参考价值。文中就此做一综述。

BOLD-fMRI在视觉研究中的应用

BOLD -fMRI是利用磁共振成像技术探测大脑在不同刺激条件下 ,不同脑功能区神经活动相关生理变化的实验方法。它可以无创、直观地反映活体大脑功能 ,是研究脑功能相关视觉问题的一项新技术。对BOLD -fMRI的基本原理。

感音神经性聋人和正常人纯音刺激脑功能区BOLD-fMRI研究

目的利用血氧水平依赖效应功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent-functionalmagnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)观察正常人和感音神经性聋人在纯音刺激时脑听觉中枢的兴奋情况,比较两组间的差异。方法正常人和聋人受试者各30名。功能成像采用组块设计。声音刺激用1000Hz纯音,强度(sound pressure level,SPL)140dB,持续时间500ms,刺激间隔500ms,刺激施加频率1Hz。结果正常人接受纯音刺激激活脑区有:两侧颞横回、颞平面前极、颞平面、外侧裂周围的中央前回、中央后回、颞上回(除颞横回、颞平面前极、颞平面以外的部分)、缘上回、额下回、以及两侧枕叶和小脑半球。聋人纯音激活脑区与正常人相似。对正常人和聋人各脑区的激活强度行t检验,表现为正常人激活强度显著高于聋人的脑区有:两侧颞横回、颞平面前极及额下回,左侧颞上回,右侧颞平面;表现聋人激活强度显著高于正常人的脑区有:两侧枕叶、中央后回、中央前回。结论正常人和感音性聋人接受适当纯音刺激都可激活听觉中枢。在相同刺激条件下聋人听觉中枢激活程度较正常人低。人脑以网络模式处理听觉信息,不同感觉中枢间存在固有的联系,聋人的听觉中枢有重组现象发生。

醒脑散的BOLD-fMRI脑功能成像研究

目的利用BOLDfMRI技术研究醒脑散对脑功能的影响,探索醒脑散的中枢机制。结果醒脑散可明显激活小脑、桥脑、右侧楔叶、左侧舌回、双侧颞下回等脑区。结论桥脑中的网状结构,对意识觉醒起关键作用,距状沟上下的楔叶和舌回是经典的视觉中枢,实验结果为醒脑散的作用机理提供了客观的可视性实验依据。

BOLD-fMRI和DTI在大脑运动区占位性病变手术中的应用

目的探讨血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)在大脑运动区附近占位性病变手术中的应用价值。方法对19例邻近或累及大脑运动功能区病变的患者,术前行BOLD-fMRI和DTI,经工作站(ADW4.3)提供的分析软件包获得脑运动功能区的激活图像和三维白质纤维束示踪图。根据其提供的脑肿瘤与脑运动皮质区和锥体束的位置关系信息制订手术方案。术中均行体感诱发电位定位运动功能区。结果19例均获得良好的运动功能区激活图像和白质纤维束图像,均可清楚地显示脑功能区和锥体束与病变位置关系。术中行体感诱发电位定位功能区,发现其定位的运动区和术前BOLD-fMRI、DTI的定位一致。19例术后生存质量评分(KPS)及肌力均较术前提高(P<0.01)。结论术前BOLD-fMRI和DTI可描绘脑皮层运动功能区和锥体束与病变的功能解剖位置关系,优化手术方案,可最大程度保护患者大脑运动功能区并切除病变。

BOLD-fMRI定量分析在运动中枢康复中的应用价值

目的利用血氧水平依赖性磁共振脑功能成像（BOLD—fMRI）技术观察运动中枢病变患者治疗前后的中枢激活体积的变化，探讨fMRI定量分析对揭示正常脑功能区激活特点和临床康复治疗评价的应用价值。资料与方法选择15例脑部疾病患者作为病例组和20名健康志愿者作为对照组进行运动中枢的fMRI研究，病例组分别于治疗后1～14天、1个月、3个月进行复查。结果20名正常人右手与左手、左手与双手对指运动所引起的脑功能区激活体积差异无统计学意义（P＞0．05）。15例运动中枢病变组治疗1个月前后脑激活体积差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后1～14天激活体积值增幅较快，之后上升幅度变慢；6例治疗后1个月与治疗后3个月激活体积差异无统计学意义。结论（1）中枢激活区的体积可由AFNI软件精确计算出来，从而可观察正常人的中枢激活特点，评估患者的疾病康复情况及治疗效果；（2）病变治疗前后的激活体积随病情变化而相应变化，大致趋势是：病变激活体积小于正常人，治疗后短期（1～14天）复查显示激活区体积较治疗前明显增大，而随时间的推移，中枢激活体积增幅趋缓。

感音神经性聋患者听觉皮层BOLD-fMRI研究

目的利用血氧水平依赖的功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)技术观察感音神经性聋患者纯音刺激时大脑听觉皮层激活情况,探讨感音神经性聋的中枢客观检查方法。方法对22例单侧中重度感音神经性聋患者(耳聋组)和15例健康志愿者(对照组)行听觉刺激BOLD-fMRI检查,比较两组纯音刺激时听觉皮层激活的体积和信号强度。结果对照组纯音刺激单耳时,对侧听觉皮层激活体积和信号强度明显大于同侧(P<0.01),表现为对侧半球传导优势;耳聋组刺激健侧时健侧听觉皮层激活体积和信号强度大于患侧,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论感音神经性聋患者纯音刺激健耳时对侧听觉半球传导优势消失,其听觉皮层可能发生了结构重塑。

电针刺激视觉相关穴位光明穴的脑BOLD-fMRI研究

目的利用磁共振成像(MRI)平面回波序列(EPI)的血氧水平依赖(BOLD)技术分别对足少阳胆经光明穴和假穴进行电针刺激的脑功能成像研究,观察大脑功能区反应的异同,探寻针刺治疗眼病的中枢机制。方法选择国人健康志愿者12例,分别接受电针刺激真穴(光明穴)和假穴的两步脑功能磁共振成像实验。实验采用组块设计,静息相(R)与刺激相(S)交替进行,重复5次,即"RSRSRSRSRS"模式。采用SPM2分析软件将实验所得数据进行处理。将激活区叠加于(加拿大蒙特利尔神经研究所montreal neurologic institute,MNI)标准三维模板脑,脑功能区域的解剖位置、Broadmann区(BA)定位、中心坐标由平均脑功能图得出。观察有统计学意义的体素大小(P<0.001,k>20)、所在脑区及其坐标(MNI坐标)。记录激活区的激活体积(clus-ter)及激活强度(用t-检验统计值"T"表示,T值越大,强度越高)。结果①电针刺真穴(光明穴)脑区激活的位置主要为额叶上、中、下回(Brodmann10、11、45、47区);颞上回(Brodmann38区);楔叶和枕叶舌回(Brodmann18、19区)。②电针刺激假穴(光明穴前开0.5寸)脑区激活的位置主要为顶上小叶、顶下小叶(Brodmann7、40区);额叶中、上回(Brodmann10、46区);颞上回(Brodmann22区);边缘叶后联合(Brodmann29区)。结论①与视觉相关的穴位和大脑的视觉中枢存在特殊的对应关系,穴位有其独立的、特殊的属性。②电针刺激视觉相关穴位引发的临床效应的中枢机制与高级视觉中枢的调节有特异关系。③电针刺激光明穴所引发的脑功能区激活的神经机制不是简单的穴位-视区对应,而是调动了多个脑区参与的复杂的过程。

人脑初级视皮层内事件相关型视觉刺激fMRI BOLD响应特性初步研究

基于脑血氧水平依赖 (BOLD)对比的功能磁共振成像 (fMRI)方法是研究脑功能活动的一种重要的无损伤探测手段 ,BOLD的机制及它与脑神经活动关系一直是国际上十分活跃的研究领域 ,尤其是在实验研究方面 .视觉刺激所引起的脑的初级视皮层 (V1 )的BOLD响应的时间特性已有较多的研究 ,但是在这些研究中 ,有的结论认为BOLD对视觉刺激的响应是线性的 ,有的结论却是相反的 .我们采用事件关联型核磁共振功能成像 (ER fMRI)方法 ,研究不同的短暂视觉刺激持续时间下的BOLD响应 ,得到了视觉刺激下的脑激活图 .同时找出了视觉刺激时间分别是 1、2、3、4、5和 6s的V1区的BOLD响应曲线 。

BOLD-fMRI联合神经导航显微切除运动区海绵状血管畸形

目的探讨BOLD-f MRI结合神经导航辅助技术对显微切除运动功能区海绵状血管畸形手术中神经功能保护的价值。方法将41例海绵状血管畸形患者分为导航组(20例)和对照组(21例),导航组予BOLD-f MRI结合神经导航辅助下显微手术治疗,对照组行常规海绵状血管畸形切除术。对比两组患者术前与术后3个月的KPS评分改变及术后并发症发生率。结果术前导航组与对照组KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月导航组KPS评分高于对照组(P<0.05);导航组术后3个月KPS评分与术前比较明显改善(P<0.05)。结论 BOLDf MRI结合神经导航辅助技术在显微切除运动功能区海绵状血管畸形手术中具有保护神经功能的作用。

脑梗死性共济失调患者手指运动的BOLD-fMRI定量研究

目的运用全脑血氧水平依赖性磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)技术,定量研究脑梗死所致共济失调患者手共济运动中枢的脑功能情况。方法健康右利手志愿者(对照组)和脑梗死所致共济失调患者(脑梗死组)进行主动与被动复杂对指运动,同时行全脑BOLD-fMRI检查比较两组相应脑运动功能区对侧感觉运动区(SMC)和同侧小脑的激活体积和强度。结果对照组主动和被动对指运动时右手激活对侧SMC体积(1373.7±509.6 vs.726.8±299.2,t=3.482,P=0.002;1531.2±455.3 vs.539.2±272.7,t=3.761,P=0.001)和强度(9.8±3.2 vs.7.9±6.1,t=2.132,P=0.041;11.3±5.1 vs.10.1±9.7,t=2.256,P=0.032)均大于左手;脑梗死组右手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积(605.8±408.2 vs.452.7±213.5,t=2.491,P=0.020;397.2±248.7 vs.311.2±158.3,t=2.681,P=0.013)、强度(9.5±2.7 vs.7.6±5.0,t=2.372,P=0.031;7.9±6.1 vs.5.0±4.7,t=2.482,P=0.023)均低于对照组;脑梗死组左手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积(1399.7±209.6 vs.689.5±422.7,t=2.846,P=0.010;3551.2±495.3 vs.413.6±264.2,t=3.072,P=0.007)、强度(11.3±5.1 vs.7.2±3.1,t=2.279,P=0.032;10.1±9.7 vs.6.1±3.9,t=2.811,P=0.016)亦均低于对照组;脑梗死组患手主动运动及被动运动激活同侧小脑的体积(932.5±2016.2 vs.61.8±214.0,t=2.441,P=0.021;197.6±297.4 vs.37.2±19.0,t=3.124,P=0.004)、强度(15.0±3.2 vs.6.7±1.8,t=3.001,P=0.005;13.8±2.9 vs.6.3±1.7,t=2.121,P=0.032)均小于对照组。结论脑梗死所致共济失调患者主要以对侧SMC及同侧小脑的功能受损为主。

BOLD-fMRI研究过程若干质量控制因素分析

对我院简单运动功能试验BOLD-fMRI的情况进行了分析,探讨了几种质量控制因素对BOLD-fMRI结果的影响。将我院开展的77例运动功能Bold-fMRI,根据开展质量控制与否分为前期和后期,试验结果出现合理的激活图的认为是成功的,对两组试验的成功率情况进行对比分析。对于不成功的试验分为受试者因素、设备因素、以及其他因素,对前期和后期各项量表进行统计学分析,比较两组间的差异。

1.5TMRIBOLD-fMRI与DTI在颅内肿瘤联合应用的价值

脑肿瘤手术中正确辨认功能区至关重要.我科联合应用血氧水平依赖磁共振成像 （blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging ,BOLD-fM RI）与弥散张量成像（diffusion tensor imaging ,DTI）对脑内皮层肿瘤的术前进行评估、指导 ,现报道如下.

轻微型肝性脑病BOLD-fMRI研究进展

轻微型肝性脑病作为肝性脑病的早期阶段,临床症状不明显,表现缺乏特异性,目前诊断困难。近年来血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)新技术逐渐运用于肝性脑病的研究,通过探测不同状态下各脑功能区神经元的活动,不仅可以定位异常活动脑功能区,还可以发现脑功能区连接作用改变。尤其是BOLD-fMRI联合其他MR技术的应用,对于轻微型肝性脑病的病理基础和发病机制的研究,实现了从微观到宏观、从结构到功能的全面探讨,能对其早期诊断治疗提供更有价值的依据。

手运动相关脑功能皮层BOLD-fMRI质量控制和管理前后结果评价及影响因素探讨

目的对手运动相关脑功能皮层血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)质量控制和管理前后成功率进行评价,同时探讨影响手运动相关脑功能皮层BOLD-fMRI结果的相关因素。方法回顾性分析接受手运动相关脑功能皮层BOLD-fMRI的77例受检者资料,其中质量控制与质量管理前后手运动相关脑功能皮层BOLD-fMRI影像资料分别为31例和46例,以试验结果是否出现合理的激活图为标准得出质控前后两组试验的成功率,并进行统计学分析。同时分析不成功的试验原因,包括设备因素、受试者因素及其他因素。结果实施质量控制与质量管理后,手运动相关脑功能皮层BOLD-fMRI试验的成功率由质控前67.74﹪上升到86.96﹪,差异有统计学意义。实施质量控制与质量管理后,受试者因素、设备因素两个方面较质控前对试验的影响明显降低,差异有统计学意义。结论质量控制与质量管理对提高手运动相关脑功能皮层BOLD-fMRI的成功率、降低受试者因素、设备因素对试验结果的影响具有重要的作用和意义。

中医气郁体质辨识的BOLD-fMRI、PET-CT脑功能成像技术研究初探

文章是对BOLD-fMRI、PET-CT脑功能成像技术在中医气郁体质辨识中的作用进行初步的理论探讨。意在为今后的临床研究提供文献基础,同时在深化中医"情志理论"脑结构基础与功能基础研究的同时,进一步探索中医气郁体质与西医精神心理疾病的内在联系。

颞叶癫痫患者数字工作记忆BOLD-fMRI初步研究

目的通过BOLD-fMRI技术和数字2-back工作记忆(WM)任务,探讨颞叶癫痫(TLE)患者WM的神经学基础及其认知改变。方法采集15例TLE患者和15例健康志愿者行参数性数字2-back WM任务时的BOLD-fMRI数据,SPM5软件后处理并进行比较分析。结果 TLE患者较之对照组0/2back状态反应时间延长(506.17±48.85/450.95±50.48)ms、(595.54±42.17/524.50±69.88)ms,得分减低(96.56±2.39/99.00±1.47)分、(91.00±8.47/95.89±2.50)分;两组主要激活脑区均以额、顶叶为主,TLE患者激活体素和激活强度均较小。感兴趣区额下回激活体素和强度分别为143.27±15.75和4.21±0.70,低于对照组的204.70±21.44和5.18±0.92;顶下小叶分别为142.23±18.82和4.54±0.98,低于对照组的187.57±24.72和5.43±0.88;颞叶分别为141.03±13.91和4.34±0.66,低于对照组的182.80±20.10和5.45±1.29,上述P值均小于0.05。结论 WM的神经学基础是以额叶为主导,额叶、顶叶、颞叶等多个脑区共同构成的WM网络,TLE患者WM相关脑功能区及其WM网络存在不同程度的受损,导致WM认知功能障碍。

小儿弱视视觉皮层的BOLD-fMRI研究进展

血氧饱和度水平依赖性功能性核磁共振(BOLD-fMRI)利用血液中脱氧血红蛋白这一内源性顺磁物质作为对比剂,获得大脑皮层血管内MRI信号变化,从而得到大脑激活区域的图像,由于其定位精确、直观,属无创性检查,应用领域广泛,为弱视神经发生机制、眼优势柱、视觉运动觉及色觉等方面的研究提供了可视和客观的依据。