基于BOLD-fMRI技术探讨针刺治疗失眠的研究展望

针刺治疗失眠被广泛应用于临床,通过针刺腧穴可以调节神经中枢代谢功能,但具体作用机制比较复杂。应用功能磁共振成像(fMRI)技术可以从影像学角度研究针刺治疗失眠的脑响应区,进而对其中枢机制进行剖析。分析基于fMRI针刺治疗失眠的相关文献,发现主要集中在静息态及任务态fMRI方面,即血氧水平依赖功能磁共振成像(bold-fMRI)脑激活区的研究。研究结果证实,认知、情绪调控相关脑区神经元被激活,达到治疗失眠的作用。本文对近些年代表性研究进行归纳总结,以期为后续针刺治疗失眠脑效应机制的探索提供参考。

针刺治疗缺血性脑卒中运动功能障碍康复BOLD-fMRI研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)为我国首要致死致残疾病,70%患者并发运动功能障碍,针刺已成为一项早期重要辅助治疗手段。近年来,血氧水平依赖功能磁共振成像已成为研究针刺卒中的最常用方法。本研究从局部一致性、低频振幅等代表的局部功能传统体素分析和动态功能连接(dynamic functional connection, DFC)分析、图论分析等代表的复杂全脑网络分析研究成果比较入手,综述了针刺IS运动功能障碍研究从局部功能延伸至全脑功能分析,从体素研究向脑网络研究转化,并正在进一步向全脑整体网络研究深入的转变历程及利弊,进而提出目前该类研究已从基于单纯感觉运动网络(sensory motor network, SMN)映射的运动完成研究逐步过渡到基于默认网络(default mode network, DMN)映射的运动认知研究,但尚未完全普及。本综述为针刺IS运动功能障碍研究提供如灵活运用任务设计,围绕SMN及DMN双动态网络,采用DFC、图论等全脑网络分析针刺前后运动功能连接及属性变化等方法学指导及理论支持,从而更好地阐释针刺IS运动功能障碍康复机制并指导临床。

感音神经性聋人和正常人纯音刺激脑功能区BOLD-fMRI研究

目的利用血氧水平依赖效应功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent-functionalmagnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)观察正常人和感音神经性聋人在纯音刺激时脑听觉中枢的兴奋情况,比较两组间的差异。方法正常人和聋人受试者各30名。功能成像采用组块设计。声音刺激用1000Hz纯音,强度(sound pressure level,SPL)140dB,持续时间500ms,刺激间隔500ms,刺激施加频率1Hz。结果正常人接受纯音刺激激活脑区有:两侧颞横回、颞平面前极、颞平面、外侧裂周围的中央前回、中央后回、颞上回(除颞横回、颞平面前极、颞平面以外的部分)、缘上回、额下回、以及两侧枕叶和小脑半球。聋人纯音激活脑区与正常人相似。对正常人和聋人各脑区的激活强度行t检验,表现为正常人激活强度显著高于聋人的脑区有:两侧颞横回、颞平面前极及额下回,左侧颞上回,右侧颞平面;表现聋人激活强度显著高于正常人的脑区有:两侧枕叶、中央后回、中央前回。结论正常人和感音性聋人接受适当纯音刺激都可激活听觉中枢。在相同刺激条件下聋人听觉中枢激活程度较正常人低。人脑以网络模式处理听觉信息,不同感觉中枢间存在固有的联系,聋人的听觉中枢有重组现象发生。

BOLD-fMRI对急性脑梗死患者初级运动区激活体积及强度的定量分析

目的:应用BOLD-fMRI定量分析握拳运动后对侧初级运动区(M1)的激活体积与激活强度,探讨正常人左、右手握拳M1区的激活差异,以及急性脑梗死偏瘫患者M1区激活的改变。方法对20名健康志愿者(正常组)及16名急性脑梗死偏瘫患者(偏瘫组)行握拳BOLD-fMRI检查,应用SPM5及xjView8软件得到全脑最大信号强度坐标分布,并使用SPSS19.0对M1区激活体积、激活强度进行定量分析。结果:正常组双侧M1区激活体积及强度差异无统计学意义(P>0.05);偏瘫组健手与患手握拳M1区激活体积及强度差异有统计学意义(P<0.05);偏瘫组健侧与正常组M1区激活无显著统计学差异(P>0.05),偏瘫组患侧与正常组M1区激活体积差异有统计学意义(P<0.05),而激活强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BOLD-fMRI能精确定位及定量分析感兴趣脑功能区的激活体积及强度,是一种研究脑梗死后运动功能的有效方法。

耳鸣患者听觉皮质BOLD-fMRI研究

目的利用血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging)(BOLD-fMRI)技术观察耳鸣患者纯音刺激时大脑皮质区激活情况,探讨耳鸣的客观检查方法。方法对7例长期耳鸣患者行BOLD-fMRI检查,观察其大脑皮质区激活信号,15例健康人作为对照组。结果15例健康志愿者纯音刺激时颞叶区均出现激活,颞上回激活率最高。刺激单耳时对侧听觉皮质激活体积和信号强度明显大于同侧(P<0.01),表现为对侧半球传导优势。耳鸣组纯音刺激时大脑皮质激活解剖部位、激活体积和信号强度无明显规律。结论长期耳鸣患者可能存在听觉皮质的异常神经活动。

BOLD-fMRI在脑卒中后运动、语言功能康复中的应用进展

以血氧水平依赖测量为原理的功能磁共振成像技术（blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI）是20世纪90年代在MRI基础上发展起来的一种新的脑功能成像技术，既保留普通MRI的解剖学成像特点，又可同时获得生理学信息^[1]。由于其独特的优势，

正常人听觉皮层BOLD-fMRI的研究

目的利用血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic res-onance imaging,fMRI)(BOLD-fMRI)技术观察纯音刺激时正常人大脑两半球听觉皮层激活情况,对激活体积和信号强度进行定量分析,比较其差异。方法15例健康志愿者行听觉刺激BOLD-fMRI检查。刺激声音为声强90dB、频率l000Hz的正弦波纯音脉冲。采用梯度回波平面成像(gradient echo planar imaging,GRE-EPI),快速采集全脑影像。所有数据均经统计参数图(statistical parametric mapping2,SPM2)软件离线后处理,获得听觉功能的解剖功能图、激活体积和信号强度。结果15例健康志愿者纯音刺激时颞叶区均出现激活,颞上回激活率最高,其次为颞中回、颞横回。刺激单耳时对侧听觉皮层激活体积和信号强度明显大于同侧(P<0.01)。结论正常人纯音刺激单耳时一般都有双侧听觉皮层激活,对侧听觉皮层激活体积和信号强度明显大于同侧,表现为对侧半球传导优势。

静息态BOLD-fMRI在肝性脑病脑功能连接网络的研究进展

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是继发于严重肝功能障碍和/或门体分流的一种神经精神异常综合征。从轻微肝性脑病（minimal HE,MHE）到明显肝性脑病（overt HE,OHE）的一系列功能失调被认为是一个连续的神经认知功能紊乱。而肝性脑病神经认知的改变是早期HE的重要特征,

中医气郁体质辨识的BOLD-fMRI、PET-CT脑功能成像技术研究初探

文章是对BOLD-fMRI、PET-CT脑功能成像技术在中医气郁体质辨识中的作用进行初步的理论探讨。意在为今后的临床研究提供文献基础,同时在深化中医"情志理论"脑结构基础与功能基础研究的同时,进一步探索中医气郁体质与西医精神心理疾病的内在联系。

颞叶癫痫患者数字工作记忆BOLD-fMRI初步研究

目的通过BOLD-fMRI技术和数字2-back工作记忆(WM)任务,探讨颞叶癫痫(TLE)患者WM的神经学基础及其认知改变。方法采集15例TLE患者和15例健康志愿者行参数性数字2-back WM任务时的BOLD-fMRI数据,SPM5软件后处理并进行比较分析。结果 TLE患者较之对照组0/2back状态反应时间延长(506.17±48.85/450.95±50.48)ms、(595.54±42.17/524.50±69.88)ms,得分减低(96.56±2.39/99.00±1.47)分、(91.00±8.47/95.89±2.50)分;两组主要激活脑区均以额、顶叶为主,TLE患者激活体素和激活强度均较小。感兴趣区额下回激活体素和强度分别为143.27±15.75和4.21±0.70,低于对照组的204.70±21.44和5.18±0.92;顶下小叶分别为142.23±18.82和4.54±0.98,低于对照组的187.57±24.72和5.43±0.88;颞叶分别为141.03±13.91和4.34±0.66,低于对照组的182.80±20.10和5.45±1.29,上述P值均小于0.05。结论 WM的神经学基础是以额叶为主导,额叶、顶叶、颞叶等多个脑区共同构成的WM网络,TLE患者WM相关脑功能区及其WM网络存在不同程度的受损,导致WM认知功能障碍。

小儿弱视视觉皮层的BOLD-fMRI研究进展

血氧饱和度水平依赖性功能性核磁共振(BOLD-fMRI)利用血液中脱氧血红蛋白这一内源性顺磁物质作为对比剂,获得大脑皮层血管内MRI信号变化,从而得到大脑激活区域的图像,由于其定位精确、直观,属无创性检查,应用领域广泛,为弱视神经发生机制、眼优势柱、视觉运动觉及色觉等方面的研究提供了可视和客观的依据。

视觉中枢激活的BOLD-fMRI定量分析

目的利用血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)功能磁共振成像技术(BOLD-fMRI以下简称fM- RI)观察正常人视觉中枢激活体积,探讨fMRI定量分析对揭示视觉中枢激活特点的应用价值。方法17例正常人在双眼同步光刺激和戴镜但不予光刺激两种模式下分别进行视觉中枢fMRI研究。结果戴镜不予光刺激14例激活体积恒定为105 mm3, 而3例激活体积明显大于105mm3,二者激活部位基本一致。结论戴镜不予光刺激的情况下激活区激活体积比较恒定可能为系统噪声所致,但少数激活体积较大者可能为想象引起的视皮质激活。

醒脑散的BOLD-fMRI脑功能成像研究

目的利用BOLDfMRI技术研究醒脑散对脑功能的影响,探索醒脑散的中枢机制。结果醒脑散可明显激活小脑、桥脑、右侧楔叶、左侧舌回、双侧颞下回等脑区。结论桥脑中的网状结构,对意识觉醒起关键作用,距状沟上下的楔叶和舌回是经典的视觉中枢,实验结果为醒脑散的作用机理提供了客观的可视性实验依据。

BOLD-fMRI技术在经穴脑效应研究中的应用价值

针灸学是中医学的重要部分。其中,经络学说被认为是针灸疗法的理论基础,在针刺实验研究及临床应用中具有重要指导意义。基于血氧合水平依赖的功能磁共振成像技术(BOLD-fMRI)可无创、动态和可视化针刺治疗过程中脑功能改变情况,近年来被广泛运用于针刺研究、经络研究等方面,提供重要参考信息。本研究基于fMRI-BOLD探究不同针刺模块、不同针刺穴位、不同针刺方法的疗效评估以及经络可视化等方面研究进行概述,为后续fMRI-BOLD探究针灸理论及临床应用提供参考信息,促进针刺研究的进一步发展。

BOLD-fMRI和DTI在大脑运动区占位性病变手术中的应用

目的探讨血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)在大脑运动区附近占位性病变手术中的应用价值。方法对19例邻近或累及大脑运动功能区病变的患者,术前行BOLD-fMRI和DTI,经工作站(ADW4.3)提供的分析软件包获得脑运动功能区的激活图像和三维白质纤维束示踪图。根据其提供的脑肿瘤与脑运动皮质区和锥体束的位置关系信息制订手术方案。术中均行体感诱发电位定位运动功能区。结果19例均获得良好的运动功能区激活图像和白质纤维束图像,均可清楚地显示脑功能区和锥体束与病变位置关系。术中行体感诱发电位定位功能区,发现其定位的运动区和术前BOLD-fMRI、DTI的定位一致。19例术后生存质量评分(KPS)及肌力均较术前提高(P<0.01)。结论术前BOLD-fMRI和DTI可描绘脑皮层运动功能区和锥体束与病变的功能解剖位置关系,优化手术方案,可最大程度保护患者大脑运动功能区并切除病变。

BOLD-fMRI定量分析在运动中枢康复中的应用价值

目的利用血氧水平依赖性磁共振脑功能成像（BOLD—fMRI）技术观察运动中枢病变患者治疗前后的中枢激活体积的变化，探讨fMRI定量分析对揭示正常脑功能区激活特点和临床康复治疗评价的应用价值。资料与方法选择15例脑部疾病患者作为病例组和20名健康志愿者作为对照组进行运动中枢的fMRI研究，病例组分别于治疗后1～14天、1个月、3个月进行复查。结果20名正常人右手与左手、左手与双手对指运动所引起的脑功能区激活体积差异无统计学意义（P＞0．05）。15例运动中枢病变组治疗1个月前后脑激活体积差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后1～14天激活体积值增幅较快，之后上升幅度变慢；6例治疗后1个月与治疗后3个月激活体积差异无统计学意义。结论（1）中枢激活区的体积可由AFNI软件精确计算出来，从而可观察正常人的中枢激活特点，评估患者的疾病康复情况及治疗效果；（2）病变治疗前后的激活体积随病情变化而相应变化，大致趋势是：病变激活体积小于正常人，治疗后短期（1～14天）复查显示激活区体积较治疗前明显增大，而随时间的推移，中枢激活体积增幅趋缓。