脑梗死急性期手运动功能中枢损伤的定量分析

目的:利用血氧水平依赖性磁共振功能成像(BOLD-fMRI)技术研究急性期脑梗死患者短期康复治疗前后的手运动中枢激活体积、强度的变化特征,从而探讨脑梗死患者急性期手运动功能康复的机制。方法:选择首次、单发脑梗死急性期患者16例,其中康复治疗组8例和常规治疗组8例,分别于治疗前及治疗第14天进行fMRI检查,并采用Fugl-Meyer运动功能评分(FM评分)进行患手运动功能评定,记录治疗前后常规治疗组和康复治疗组中枢激活的体积、强度;同时选择10名健康志愿者进行单次fMRI检查,确定相同运动任务刺激后脑功能区位置和兴奋体积、强度等方面的变化规律。结果:16例脑梗死患者治疗后对侧SMC(sensorimotor cortex,SMC)激活体积、强度及FM评分大于治疗前(P<0.05),康复治疗组治疗前后患手运动激活对侧SMC体积、强度、FM评分较常规治疗组明显改变(P<0.05)。结论:脑梗死急性期进行早期康复治疗可以引起患侧SMC区相应的变化,加速患肢功能的恢复。

康复训练对脑梗死后肩手综合征患者的应用效果探讨

目的 观察康复训练对脑梗死后肩手综合征早期疼痛的影响。方法 100例脑梗死后肩手综合征患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组进行常规康复指导,研究组进行康复训练干预。比较两组上肢疼痛评分、肿胀程度、运动动能评分及日常生活能力评分,康复效果,康复满意度。结果 干预后,两组上肢疼痛评分、肿胀程度、运动动能评分及日常生活能力评分均优于干预前,且研究组上肢疼痛评分(0.57±0.18)分、肿胀程度(18.13±1.13)ml、运动动能评分(57.96±6.21)分及日常生活能力评分(18.02±1.17)分均优于对照组的(0.99±0.34)分、(21.22±1.55)ml、(50.82±5.18)分、(15.71±1.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组康复总有效率98.00%高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组康复满意度100.00%高于对照组的88.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑梗死后肩手综合征患者实施康复训练干预,可缓解肩关节疼痛程度,改善上肢运动功能与日常生活能力,提升康复效果及患者对康复的满意度,值得临床推广应用。

脑梗死康复治疗前、后手运动功能BOLD—fMRI定量分析

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD—fMRI）技术研究急性期脑梗死患者短期康复治疗前、后的手运动中枢激活体积的变化，比较常规治疗者和康复治疗者中枢激活体积的变化规律，探讨脑梗死患者急性期手运动功能康复的机制。方法选择脑梗死急性期患者16例作为患者组，随机分为康复治疗组8例，常规治疗组8例，分别于人院当日及治疗第14天进行fMRI检查，并采用Fugl—Meyer运动功能评分法（FMA）评定其手运动功能，记录并比较常规治疗组和康复治疗组治疗前、后的中枢激活体积；另选10名健康志愿者行单次fMRI检查，测定相同运动任务刺激后的脑功能区位置和激活体积，并与患者组进行比较。结果16例脑梗死患者经治疗后，对侧感觉运动皮质（SMC）激活体积及FMA评分均大于治疗前（P〈0．05）；康复治疗组治疗前、后患手运动激活对侧SMC的体积以及FMA评分的变化均较常规治疗组明显（P〈0．05）。结论脑梗死急性期采取临床短期康复治疗可引起患侧SMC区的相应变化，促进患肢功能的恢复。