肾脏囊性占位超声造影及CT增强的表现与Bosniak分级的临床应用研究

目的探讨超声造影和增强CT于肾脏囊性占位Bosniak分级的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2022年8月共50例经手术病理明确诊断的肾脏囊性占位患者临床资料,所有患者均于同时段进行超声造影与CT增强检查,并予Bosniak分级。结果手术患者中超声造影分级为Ⅰ级3例(6%),Ⅱ级10例(20%),ⅡF级10例(20%),Ⅲ级14例(28%),Ⅳ级13例(26%),CT增强分级为Ⅰ级3例(6%),Ⅱ级15例(30%),ⅡF级5例(10%),Ⅲ级12例(24%),Ⅳ级15例(30%)。此两种检查方法诊断结果均与手术金标准结果高度一致(Kappa值分别为0.841和0.682)。结论超声造影与CT增强对于肾脏囊性占位有相仿的定性诊断准确率,超声造影具有独立的临床应用优势价值。

超声造影联合2019版Bosniak分级对肾脏囊性占位的诊断效能

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合2019版Bosniak分级(B_(2019))在肾脏囊性占位(cystic renal mass,CRM)诊断中的应用价值。方法分析2011年10月至2021年10月复旦大学附属中山医院收治的经手术病理证实的99例CRM患者共99个病灶的病例资料,所有病灶均分别按照B_(2019)、2005版Bosniak分级(B_(2005))进行评价。采用ROC曲线评价CEUS+B_(2019)和CEUS+B_(2005)对CRM的诊断效能。结果CEUS+B_(2019)及CEUS+B_(2005)诊断CRM的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.943、0.885,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS+B_(2019)诊断CRM的特异度、准确度分别为97.80%、93.94%,明显高于CEUS+B_(2005)(84.40%、88.89%),灵敏度为90.70%,低于CEUS+B_(2005)(92.60%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS+B_(2019)、CEUS+B_(2005)诊断CRM的Kappa值分别为0.879、0.775。结论在CRM的诊断中,CEUS+B_(2019)较CEUS+B_(2005)有更高的特异度、准确度,有助于避免良性CRM的误诊,减少不必要的随访及过度治疗。

超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性

目的探讨超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性。方法回顾性分析经手术病理证实的24例囊性肾癌的常规超声及超声造影表现,评估指标包括囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节以及囊壁、囊隔或结节处血供情况。根据超声造影声像图特征进行Bosniak分级并统计其诊断符合率。结果常规超声声像图表现:2个病灶内未见分隔,8个见少量分隔,14个见多条分隔;5个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,19个>1 mm;7个病灶内见实性结节;11个病灶的囊壁、囊隔或结节处可见彩色血流信号。超声造影声像图表现:8个病灶内见少量分隔,16个见多条分隔;1个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,23个>1 mm;9个病灶内见实性结节;所有病灶的囊壁、囊隔或结节处均可见造影剂灌注增强。Bosniak分级示Ⅲ级15个,Ⅳ级9个,诊断符合率为100%。结论与常规超声相比,超声造影能清晰显示囊性肾癌的血供和复杂的内部结构,超声造影结合Bosniak分级可用于诊断囊性肾癌。

多层螺旋CT结合Bosniak分级在肾囊性肿物诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）结合Bosniak分级对肾囊性肿物的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的109例患者共129个肾囊性占位术前MSCT的影像表现，并根据肾囊性占位的CT征象对其进行Bosniak分级；将MSCT的Bosniak分级结果与病理进行对照分析，判断各个级别中恶性囊肿的发生率；采用lo—gistic回归分析预测Ⅰ～Ⅳ级中恶性肾囊肿的可靠CT征象。结果129个囊性肿物中，17个为恶性，112个为良性。对129个Ⅰ-Ⅳ级囊性病灶的CT特征进行logistic回归分析，结果显示实性成分强化是预测恶性肾囊肿的唯一可靠征象。结论高分辨CT结合Bosniak分级对大部分囊性肿物能够准确诊断；实性成分强化是预测恶性囊性肿物的唯一可靠征象。

超声造影结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变中的应用价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析确诊的22例复杂肾囊性占位性病变患者的常规超声及超声造影、增强CT表现,超声造影和增强CT分别用Bosniak分级系统进行分级,其结果与病理结果对照分析。常规超声观察囊性肿瘤的囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节及钙化,以及囊壁、囊隔或结节处血供情况;超声造影观察病灶囊壁、囊隔及实性结节等内部结构的造影增强表现。结果:22例复杂肾囊性占位性病变患者病理确诊肾癌12例。CEUS检查Bosniak分级:Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅱf级3例、Ⅲ级6例、Ⅳ级10例;增强CT行Bosniak分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅱf级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级8例。12例囊性肾癌中,CT和超声造影判断为BosniakⅣ级分别为8例(66.7%)和10例(83.3%);10例良性病变中,CT和超声造影判断为BosniakⅢ级分别为2例(20.0%)和4例(40.0%)。结论:超声造影能较好反映复杂肾囊性占位性病变的内部结构和血供情况,CEUS-Bosniak分级较增强CT-Bosniak分级高,差异有统计学差异(P=0.026)。CEUS-Bosniak分级对复杂肾囊性占位性病变探测可能有更高灵敏性和较大诊断价值,且安全、不易遗漏恶性病变。

超声造影结合Bosniak分级预测肾脏囊性病灶良恶性风险分层的应用价值

目的探讨参照Bosniak分级CT标准更新版(2019版)的超声造影CT-Bosniak分级标准及超声造影RJ-Bosniak分级标准在预测肾脏囊性病灶良恶性中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2020年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院及其无锡分院超声科进行超声造影检查的316例患者的347枚肾脏囊性病灶的超声造影声像图。参照2019版Bosniak分级CT标准和瑞金医院标准分别对超声造影声像图进行Bosniak分级,其中参照CT标准者定义为超声造影CT-Bosniak标准,按照瑞金医院临床实践经验总结所定分级标准定义为超声造影RJ-Bosniak分级标准。所有的入组病例最终由穿刺活检或手术病理学及增强CT或MRI等影像学检查随访证实。采用四格表计算2种超声造影Bosniak分级标准对肾脏囊性病灶良恶性诊断的准确度、灵敏度、特异度等。结果以手术或穿刺活检所得病理结果及临床最终诊断结果为金标准,347枚肾脏囊性病灶中良性病灶308枚,恶性病灶39枚。347枚病灶中超声造影CT-Bosniak分级Ⅰ级198枚,Ⅱ级45枚,ⅡF级50枚,Ⅲ级26枚,Ⅳ级28枚;超声造影RJ-Bosniak分级Ⅰ级198枚,Ⅱ级28枚,ⅡF级66枚,Ⅲ级28枚,Ⅳ级27枚。以BosniakⅢ级和Ⅳ级为恶性诊断标准,超声造影CT-Bosniak分级和RJ-Bosniak分级正确诊断良、恶性病灶分别290枚、36枚和292枚、38枚,判断肾囊性恶性病灶的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.95%(326/347)和95.10%(330/347)、92.31%(36/39)和97.44%(38/39)、94.16%(290/308)和94.81%(292/308)、66.67%(36/54)和70.37%(38/54)、98.98%(290/293)和99.66%(292/293)。该2种分级标准的诊断结果均与金标准结果高度一致(Kappa值分别为0.74和0.79)。结论超声造影Bosniak分级标准对肾脏囊性病灶良恶性的鉴别诊断有较高的价值。瑞金医院所用的Bosniak分级标准使用简单、有效,值得在临床推广应用。

肾脏囊性病变2019版Bosniak分级的应用及一致性分析

目的评估2005版与2019版Bosniak分级的诊断性能及观察者间的一致性,明确2019版的临床适用性。资料与方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2013年7月9日—2020年10月9日经手术切除并有术后病理结果的肾囊性病变患者362例共369个病灶。2名放射科医师分别使用2005版和2019版Bosniak分级对病灶的多期CT增强图像进行单盲(病理)评级,使用加权Kappa分析评估观察者间的一致性。计算分级结果的特异度、敏感度评估诊断效能。结果2个版本Bosniak分级的观察者间一致性均较强,且2019版高于2005版(Kappa=0.913、0.843)。对总样本而言,2个版本均具有较高的诊断性能,2019版和2005版分级的特异度分别为97.4%、98.8%,敏感度分别为82.8%、86.2%;去除322例囊肿样本(Ⅰ、Ⅱ级肾囊肿)后,2个版本的诊断特异度均降低,2019版和2005版分别为72.2%、56.6%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.25)。结论2019版Bosniak分级通过细化标准,在2005版的基础上提高了观察者间的一致性。2019版分级诊断的特异度有升高趋势,但无显著差异。

囊性肾病不同Bosniak分级的治疗与护理

目的探讨囊性肾病bosniak分级的相关治疗及护理对策。方法回顾性分析132例囊性肾病患者的临床资料。对132例囊性肾病患者行Bosniak分级,BosniakⅠ～ⅡF级患者主要行穿刺硬化治疗,做好心理护理及穿刺硬化治疗前后护理。BosniakⅢ～Ⅳ级的患者多采取手术治疗,护理重点为加强术前心理干预及准备,术后绝对卧床休息,严密观察尿量,保持引流通畅及加强疼痛护理。结果所有患者术后均康复出院。结论对囊性肾病患者行Bosniak分级,可充分明确治疗及护理重点,增加患者对囊性肾病的认识,提高治愈率,降低囊性肾癌的漏诊率。

肾囊肿去顶减压术治疗复发后Bosniak分级变化

目的回顾性分析经后腹膜腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿复发后的Bosniak分级情况。方法选取10例门诊随访的经后腹膜腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后的复发患者,将手术前后Bosniak分级变化进行比较。结果10例患者手术前Bosniak分级分别为Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,ⅡF级1例。患者于术后45天~5年复发,复发后影像学提示Ⅰ级5例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。复发为Ⅲ级患者确诊为透明细胞性肾细胞癌。结论肾囊肿经后腹膜腹腔镜下去顶减压术治疗在复发后,Bosniak分级可能会改变,且存在恶变可能,必须定期随访。

基于2019版Bosniak分级系统对肾囊性病变的MSCT与病理对照研究

目的:探讨如何利用2019版Bosniak分级系统,根据MSCT影像诊断结果制定复杂性肾囊性病变的治疗策略。方法:由两位影像科医生根据2019版Bosniak分级系统,独立对MSCT诊断为复杂肾囊性病变的140例患者的图像进行再次评级,并分析其与术后病理良恶性的关联。结果:将不适用于分级的3例病例排除后,137例复杂性肾囊性病变中术后病理为恶性病变者69例(50.3%),良性病变者68例(49.7%)。两位医师根据Bosniak分级系统对于肾恶性病变鉴别的曲线下面积(AUC)分别为0.971(95%CI:0.939~1.003)、0.949(95%CI:0.912~0.987);两位医师诊断的一致性Kappa值为0.597(P<0.001)。对于恶性病变的诊断界值,甲医师为Ⅳ级,诊断敏感度为97.1%,特异度为95.6%;乙医师为ⅡF级,诊断敏感度为97.1%,特异度为82.4%。结论:2019版Bosniak分级系统对恶性肾囊性病变具有良好的诊断效能。由于临床实践中对过渡级别(ⅡF~Ⅲ)病变的报告准确度存在差异,对于影像评级IIF以上的肾囊性肿物,需根据实际情况谨慎考虑处理策略,尽可能避免肿瘤种植和贻误治疗时机。

基于Bosniak分级系统的复杂性肾脏囊性病变的诊疗进展

肾脏囊性病变是临床上常见的一类疾病,如何正确鉴别肾脏囊性病变的良恶性和进一步临床管理是对泌尿外科医师的重大考验。Bosniak分级系统的提出与应用,成为了泌尿外科医师正确处理复杂性肾脏囊性病变的得力帮手。随着影像学技术的更新发展,Bosniak分级系统的应用领域也不断扩大。本文就复杂性肾脏囊性病变基于不同影像学Bosniak分级系统的表征和术前诊断性穿刺等技术,如何提高术前诊断肾脏囊性病变良恶性的正确率及后期的临床干预做一概述。

Bosniak分级在肾囊性病变良恶性诊断的应用价值

目的:分析肾囊性病变的临床及病理学特点,探讨Bosniak分级对肾囊性病变良恶性诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析CT或MRI诊断为肾囊性病变的239例患者的临床资料,所有患者都行手术治疗,分析在不同Bosniak分级中肾囊性病变良恶性比例,用ROC曲线确定Bosniak分级在肾囊性病变中鉴别良恶性的最佳分界点。结果:在239名肾囊性病变手术患者中,恶性病变48例(20.1%),良性病变191例(79.9%),不同Bosniak分级及恶性病变率为:Ⅰ级1.7%(2/121)、Ⅱ级4.8%(1/21)、ⅡF级9.3%(4/43)、Ⅲ级50%(11/22)、Ⅳ级93.8%(30/32)。术后病理显示:恶性病变48例(透明细胞癌41例,乳头状细胞癌4例,囊性肾癌3例),单纯肾囊肿187例,肾错构瘤3例,肾囊性肾瘤1例。ROC曲线结果显示,BosniakⅢ级为判断肾囊性病变良恶性的最佳分界点,其预测肾囊性病变恶性的敏感性为86.0%,特异性为94.2%,阳性预测值为79.6%,阴性预测值为96.2%。结论:Bosniak分级对肾囊性病变良恶性的判断具有较高的临床应用价值,Bosniak分级≥Ⅲ级时,肾囊性病变恶性率较高,应积极进行手术治疗。

囊性小肾癌的MRI表现与Bosniak分级的相关性分析

目的探讨囊性小肾癌的MRI表现与Bosniak分级的相关性。方法以78例囊性小肾癌患者作为研究对象,记录所有患者的MRI表现与Bosniak分级情况;同时对患者进行手术病理Bosniak分级与相关性分析。结果手术病理确诊为BosniakⅠ级25例,Ⅱ级20例,Ⅲ级25例,Ⅲ级8例。MRI判断为囊壁/分隔增厚21例,钙化32例,实性成分18例; BosniakⅠ级24例,Ⅱ级18例,Ⅲ级28例,Ⅲ级8例,MRI诊断囊性小肾癌Bosniak分级的准确性为93. 6%。MRI T2WI检查表现为60例病灶边界清楚,T2WI显示60例病灶囊内呈高信号,DWI显示58例病灶囊内均呈低信号,增强扫描显示40例病灶囊壁无强化。直线相关性分析显示:MRI囊壁/分隔增厚、钙化、实性成分都与手术病理Bosniak分级呈明显正相关性(P <0. 05)。结论囊性小肾癌的MRI表现与Bosniak分级有明显的相关性,对囊性小肾癌的病情判断与诊断具有重要意义,也可为临床治疗提供可靠的参考依据。

肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在其中的应用

目的:讨论肾脏囊性病变的MSCT表现及Bosniak分级在肾脏囊性病变中的应用价值。方法:前瞻性分析我院肾脏囊性病变MSCT表现同时进行Bosniak分级,其中取得病理证实的有26例,将Bosniak分级结果与病理结果对照。结果:BosniakⅠ级中2例都为良性,Ⅱ级4例都为良性,ⅡF级3例,1例恶性(1/3),Ⅲ级恶性3例(3/8),Ⅳ级中9例都是恶性。结论:诊断肾脏囊性病变要注意影像特征,Bosniak分级对于诊断、指导治疗均有帮助,但Bosniak分级对于ⅡF级、Ⅲ级囊性病变存在不足之处。

囊性小肾癌MRI表现与Bosniak分级相关性

目的探讨囊性小肾癌的MRI表现与Bosniak分级之间的相关性。方法选择2013年2月—2014年2月入住我院的肾脏囊性病变病人85例,将其中经CT检查结合Bosniak分级诊断的16例囊性小肾癌病人作为对照组,依据MRI模拟Bosniak分级诊断的18例囊性小肾癌病人作为观察组。计算MRI模拟Bosniak分级诊断囊性小肾癌的有效率,并比较两组病人的Bosniak分级差异,以及MRI和CT两种检查方法的Bosniak分级差异。结果观察组检出的18例囊性小肾癌病人,均经病理检查确定为囊性小肾癌,有效率为100%;而对照组检出的16例囊性小肾癌病人,经病理检查确定为囊性小肾癌12例,有效率为85.71%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.100,P<0.05)。两组病人Bosniak分级比较差异无显著性(P>0.05)。MRI和CT两种检查方法的Bosniak分级比较差异有显著性(u=19.258,P<0.05)。结论 MRI结合Bosniak分级诊断囊性小肾癌具有一定的可行性,与CT检查比较,可以提高恶性病变的诊断有效率,避免病人错过治疗时机。

MRI对肾脏复杂囊性病变Bosniak分级的诊断价值分析

目的探讨MRI对。肾脏复杂囊性病变Bosniak分级的诊断价值。方法选取2013年10月至2015年10月原阳县红十字医院收治的肾脏复杂囊性病变患者67例，所有患者均给予MRI诊断，按照肿瘤性质分为恶性组与良性组，将其诊断结果进行Bosniak分级，并与病理检查结果、手术结果进行对比。结果恶性组分隔数量〉4的病变比例、囊壁或分隔增厚病变中可见不规则增厚比例、Ⅲ-Ⅳ级病变比例均高于良性组，Ⅱ～ⅡF级病变比例低于良性组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI是判断肾脏复杂囊性病变Bosniak分级与良恶性的可靠依据，囊壁、分隔增厚和假包膜征象对于肾脏复杂囊性病变良恶性诊断也具有重要价值。

基于Bosniak分级的肾脏囊性病变影像诊断、临床意义及其研究进展

肾脏囊性病变是临床较为常见的一类肾脏疾病,1986年Bosniak等人首次提出基于断层扫描的肾脏囊性病变分级系统。2019版Bosniak分级的提出完善了肾脏囊性病变的分类,对影像及临床诊断提供了更明确的指导。合理运用各种检查手段并对病变进行准确的分级,对临床医师的诊疗具有一定的指导意义。本文基于Bosniak分级系统对肾脏囊性病变的分类,综述了三种主要的影像学检查方法对肾脏囊性病变的分级评价并加以对比,并对其研究进展做一综述。

Bosniak分级在肾脏囊性病变的MSCT诊断中的应用价值观察

目的:研究Bosniak分级对肾脏囊性病变患者的临床应用,分析肾脏囊性病变患者MSCT(多层螺旋CT)的诊断价值。方法:临床纳入39例我院2014年11月～2017年10月期间收治的肾脏囊性病变患者,所有患者均经病理证实为肾脏囊性病变。对所有患者进行MSCT检查,同时进行Bosniak分级,分析Bosniak分级与病理结果的关系。结果:仅2例患者只行MSCT平扫,其余37例患者均在MSCT平扫后进行增强扫描。病灶位置:左肾21例,右肾18例。病灶直径:病灶最小者1. 2×1. 6 cm,病灶最大者7. 6×8. 5 cm。CT值:-2～62 HU。平扫见低密度患者33例,高密度患者4例,混杂密度患者2例。37例患者增强扫描,其中32例患者见不同程度强化。其中Ⅰ级患者4例,Ⅱ级患者9例,ⅡF级患者5例,Ⅲ级患者12例,Ⅳ级患者9例。Bosniak分级Ⅰ级、Ⅱ级病理检出良性比例明显高于恶性,Bosniak分级Ⅳ级病理检出恶性比例明显高于良性,均P <0. 05。Bosniak分级ⅡF级、Ⅲ级病理检出良恶性比例差异无统计学意义,P> 0. 05。Bosniak分级越高,病理结果恶性程度占比例越高。结论:Bosniak分级对肾脏囊性病变的诊断具有指导意义,但对Bosniak分级中ⅡF级、Ⅲ级的肾脏囊性病变患者诊断不足。

Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变的应用价值及其MSCT表现特点

目的:分析Bosniak分级系统对MSCT(多层螺旋CT)诊断肾脏囊性病变的应用价值及其MSCT表现特点。方法:随机抽取2016年2月—2018年6月间于本院经手术和病理确诊的肾脏囊性占位共84病例,回顾其MSCT表现特点,作Bosniak分级,对照病理结果作分析。结果:Bosniak分级显示,8个为Ⅰ级囊肿,22个为Ⅱ级囊肿,8个为ⅡF级囊肿,26个为Ⅲ级囊肿,20个为Ⅳ级囊肿,恶性率随分级升高而逐渐升高。结论:Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变的应用价值显著。

MSCT结合Bosniak分级在囊性肾癌诊断中的价值

目的:探讨和评价MSCT结合Bosniak分级对囊性肾癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实的囊性肾癌术前MSCT的影像表现。结果:实性成分强化是预测囊性肾癌的唯一可靠的CT征象。结论:利用MSCT结合Bosniak分级在诊断囊性肾癌中具有较大优势。