伴脑卒中的大疱性类天疱疮74例临床分析

目的探讨伴有脑卒中的大疱性类天疱疮(BP)患者与不伴脑卒中者临床特征的差异及其与脑卒中预后的关系。方法回顾分析2012年9月至2020年4月郑州大学第一附属医院住院的BP患者病历资料,按其是否伴有脑卒中分为BP+脑卒中组(BP+ST组)、BP-ST组,对比两组的临床表现及相关实验室检查指标;依据改良Rankin量表(mRS)对卒中结局的评分将BP+ST组分为预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS>2分),并对临床表现及相关实验室检查结果进行亚组间比较;对年龄、病程及实验室检查结果等计量资料与mRS评分进行相关性分析。结果BP-ST组256例,男151例,女105例,年龄19~92(66.8±13.6)岁;BP+ST组74例,男45例,女29例,年龄48~92(74.6±9.6)岁。BP+ST组较BP-ST组年龄大(t=-5.57,P<0.001),BP病程短(Z=-3.07,P=0.002)。两组皮损分布差异有统计学意义(χ^(2)=10.51,P=0.015),BP+ST组皮损泛发比例低(P<0.05),累及四肢者比例高(P<0.05),抗BP180 IgG抗体水平高[215.0(157.2,283.1)U/ml比155.0(63.9,279.8)U/ml;Z=-2.12,P=0.034]。亚组分析显示,ST预后良好组、预后不良组与BP-ST组3组间年龄、BP病程、皮损分布及抗BP180 IgG抗体水平差异均有统计学意义(F=10.83,P<0.001;Z=17.24,P<0.001;χ^(2)=15.57,P=0.026;Z=6.29,P=0.043)。ST预后良好组年龄与预后不良组差异无统计学意义(校正后P=1.000),但均高于BP-ST组(校正后P值分别为0.001、0.007);ST预后不良组较预后良好组和BP-ST组BP病程短(校正后P=0.016、P<0.001),皮损累及四肢比例高(均P<0.05);ST预后不良组较BP-ST组抗BP180 IgG抗体水平高[226.2(163.6,285.8)U/ml比155.0(63.9,279.8)U/ml;校正后P=0.037]。BP+ST、BP-ST两组间及预后良好组、预后不良组与BP-ST组3组间性别构成、皮损形态、外周血嗜酸性粒细胞比例及计数、血清总IgE及抗BP230 IgG抗体水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析显示,BP+ST组BP病程与mRS评分负相关(r=-0.33,P=0.004),抗BP180 IgG抗体水平与mRS评分正相关(r=0.34,P=0.032)。结论伴与不伴脑卒中的BP患者在年龄、BP病程、皮损分布及抗BP180 IgG抗体水平方面存在差异,上述差异在脑卒中预后不良组BP患者更为明显。