Beta-blocker use and risk of symptomatic bradyarrhythmias： a hospital-based case-control study

在与 -blockers use.MethodsA 的关系调查征兆的 bradyarrhythmias 的风险因素基于医院的盒子控制学习[228 个病人：108 与征兆的 bradyarrhythmias (案例) 和 120 控制] 在 Sultanah Aminah 医院，在 2011 年 1 月之间的马来西亚和 2014 年 1 月 .ResultsThe 平均数年龄里被进行是 61.1 ?? 業牴敩歮?? 呑 ?

Temporary pacemaker protected transjugular intrahepatic portosystemic shunt in a patient with acute variceal bleeding and bradyarrhythmia:A case report

BACKGROUND Esophagogastric varices are a common complication of cirrhosis with portal hypertension and endoscopic treatment has been recognized as a primary preventive and therapeutic option for such patients;however,it should be noted that bradyarrhythmia is regarded as one of the contraindications to endoscopic examination.Meanwhile,acute variceal bleeding may result in a high mortality rate in cirrhotic patients with portal hypertension accompanied by bradyarrhythmia.At present,there is an absence of reports concerning the treatment of such group of patients who underwent transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS).The present report details the case of a cirrhotic patient with acute variceal bleeding accompanied by bradyarrhythmia who underwent TIPS under temporary pacemaker protection.CASE SUMMARY We report the case of a 64-year-old male patient who was confirmed with bradyarrhythmia by ambulatory electrocardiogram 24 h before the operation.The patient was successfully treated by TIPS under temporary pacemaker protection.CONCLUSION In terms of cirrhotic patients with abnormal cardiac electrophysiological conduction,TIPS may be effective in reducing the complications of portal hypertension following the exclusion of severe pulmonary hypertension and heart failure,showing moderate feasibility in clinical applications.

Fetal Bradyarrhythmias:Etiopathogenesis,Diagnosis and Treatment:Between Literature Review and Experience of a Tertiary Center

Fetal arrhythmias reach up around 10%of the total third-level perinatal cardiology references.Sustained bradycardia is defined as a baseline fetal heart rate(FHR)of less than 110 bpm sustained for at least 10 min.The overall incidence of malignant fetal bradyarrhythmias,such as complete atrioventricular block(AVB)and channellopathies,is relatively rare,1:5000 pregnancies,but represents a serious emergency for the gynecologist,neonatologists,and pediatric cardiologists.Fetal complete AVB is strongly associated with maternal connective tissue disease,but it can be also associated with congenital heart disease and usually with a poorer prognosis with high risk of fetal hydrops and abortion.Currently,the treatment of severe fetal bradyarrhythmias is principally pharmacological and aims to increase the FHR,besides an early resolution of underlying causes,when possible,and a promptly management of fetal heart failure.Intrauterine electrostimulation nowadays is an experimental pioneering method,reserved for limited selected cases.

Study of Bradyarrhythmias in Acute Myocardial Infarction

Background: Arrhythmias after acute myocardial infarction are common. Bradyarrhythmias need specific insight into when and how to treat them. Objectives: To delineate the incidence, course, and management of different types of bradyarrhythmias after acute myocardial infarction, the study period was five years. Methods: 453 patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) were admitted to intensive care in five years. ECGs were analyzed for the presence of bradyarrhythmias and details of management. Results: 65 patients with bradycardia were found. Sinus bradycardia in 40, sick sinus syndrome in 10, junctional rhythm in 10, second-degree block in 10, complete heart block in 24. We divided patients with sinus bradycardia into a stable group and an unstable group. Unstable sinus bradycardia is more prevalent in cases with hypotension or shock, slower heart rates, gross or transmural infarction. Also, predictors of instability were changeable morphology of the “P” wave and inferior rather than anterior infarction. The indications and danger of atropine are defined. Complete heart block was found in 24 patients (0.053%). 13 were managed by drug therapy (isoprenaline, corticosteroids, and atropine);Eleven patients were paced. 14 out of the 24 patients died (58%), the total mortality rate among the 453 patients was 22%. The prognostic factors of CHB were defined. Techniques of introduction of the lead in RV without fluoroscopy are described. Conclusions: Sinus bradycardia in AMI is accompanied by a lower incidence of mortality. Atropine is not a safe drug to be given as routine. Complete heart block predictors of mortality are the association with heart failure, early-onset, and persistence of the block.

Relationship among intermittent pulse,regularly intermittent pulse,and bradyarrhythmia

Pulse diagnosis is an important basis for the diagnosis of Chinese medicine.It is the rich experience accumulated by the predecessors in the long and continuous practice,and it is a unique diagnosis method of Chinese medicine.There are many names of pulse conditions in traditional Chinese medicine.The four elements are analyzed and summarized in terms of position,number,shape,and momentum.The four elements are used as 28 kinds of pulses.Among them,the regularly intermittent pulse and the intermittent pulse are characterized by arrhythmia and intermittent stop of the pulse.Intermittent pulse means irregular intervals;when a pulse comes,Regularly Intermittent pulse have regular stops.This kind of phenomenon is similar to the bradyarrhythmia in modern medicine.The knot pulse is an irregular pulse stopping,which can be seen clinically in sinus arrest,second-degree type I sinus block,second-degree type I atrioventricular block,and escape beats and so on.On the other hand,Regularly Intermittent pulse is a regular pulse stopping,which can be clinically found in the second degree type II sinus block,the second degree type II sinus block,and the second degree type I atrioventricular block with a special 2:1 type of atrioventricular block type and so on.

214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60~69岁组(60例)、70~80岁组(82例)、> 80岁组(72例)。对比3组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主(33.64%)。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年女性乏力比例高于男性(P <0.05)。植入起搏器的病因依次为:病态窦房结综合征(以下简称病窦)79例(36.92%)、房室传导阻滞(AVB)78例(36.44%)、心房颤动(以下简称房颤)合并长间歇34例(15.89%)、双结病变23例(10.75%)。60~69岁组、70~80岁组病窦的占比均高于>80岁组(P <0.05),而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组(P <0.05)。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性(P <0.05)。起搏器植入类型以双腔为主体(185例,86.45%),>80岁组单腔起搏器植入数量高于70~80岁组(P <0.05);术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降(P <0.05),术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。

麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的网络药理学机制

目的:基于网络药理学探讨麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的作用机制。方法:通过TCMSP数据库结合OB、DL、HL检索麻黄附子细辛汤中麻黄、附子、细辛的化学成分和作用靶点,并通过Uniprot数据库将靶点校正为基因名,运用GeneCards数据库获取缓慢性心律失常的相关靶点与基因。通过Venny图将缓慢性心率失常的靶点和药物靶点进行分析,筛选出交集靶点,并借助Cytoscape 3.6.1软件构建化合物靶点相互作用图;根据STRING数据库构建蛋白质相互作用的PPI网络图;利用David数据库对交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:筛选出麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的36个有效活性成分,关键化合物为槲皮苷和山柰酚;与治疗缓慢性心律失常相关的靶点65个,主要靶点有IL-6、TNF、VEGFA、CXCL8、IL-1B等,主要涉及腺苷酸环化酶激活肾上腺素能受体信号通路、一氧化氮生物合成过程的正向调节、去甲肾上腺素-肾上腺素血管收缩参与全身动脉血压的调节、血管生成的积极调节等生物工程,通过参与TNF、Toll样受体、钙、cGMP-PKG等信号通路治疗缓慢性心律失常。结论:该研究从多角度探索了麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的可能作用机制,认为麻黄附子细辛汤通过多成分、多靶点、多途径治疗缓慢性心律失常,为临床上治疗该病提供了有力的依据。

基于数据挖掘探析中药治疗快速型心律失常与缓慢型心律失常的用药规律

目的:探讨快速型心律失常与缓慢型心律失常的中医用药规律及差异,以期为临床用药提供数据依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统中关于中药治疗快速型心律失常或缓慢型心律失常的文献。检索时限为1998年1月1日—2022年12月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0进行分析。结果:纳入治疗快速型心律失常处方855首,缓慢型心律失常处方431首。治疗快速型心律失常的高频中药为甘草、丹参、麦冬、黄芪、酸枣仁等,治疗缓慢型心律失常的高频中药为甘草、附子、桂枝、黄芪、丹参等。功效中补虚药、活血化瘀药均较多,清热药、安神药在治疗快速型心律失常中占比较高,解表散寒药、温里药在治疗缓慢型心律失常中占比较高。性味归经中,治疗快速型心律失常中药以苦寒、甘温为主,治疗缓慢型心律失常中药以甘温、辛温为主。归经均与心、肺、脾、肝、肾密切相关。药物组合模式分析得到甘草-丹参使用频率较高,甘草-麦冬在快速型心律失常中较多,甘草-附子、甘草-桂枝在缓慢型心律失常中较多。关联规则分析得到治疗快速型心律失常置信度最高组合为麦冬、桂枝→甘草,治疗缓慢型心律失常为甘草-细辛、麻黄→附子。K-means聚类分析分别得到4个核心处方。结论:快速型心律失常与缓慢型心律失常均为本虚标实之病,共同病机为“虚”“瘀”,快速型心律失常多“阴虚”兼“热”,缓慢型心律失常多“阳虚”兼有“寒”,共同治法为“补气活血”,共同核心中药为甘草、丹参,在此基础上,治疗快速型心律失常用具养阴清热、安神镇惊功效的药对及方剂;治疗缓慢型心律失常用具温阳复脉、益气健脾功效的药对及方剂。

长期置入不同类型起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响

目的探讨长期置入单腔及双腔起搏器治疗高龄缓慢性心律失常(BA)患者的稳定性及对患者心功能的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于我院进行置入永久性心脏起搏器治疗的76例高龄BA患者,根据患者置入心脏起搏器类型分为单腔起搏组(n=37)和双腔起搏组(n=39)。比较两组患者围术期并发症发生情况、起搏器参数(起搏阈值、导线阻抗、R波振幅)、心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)]以及心力衰竭住院情况等。结果两组患者围术期总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);置入时及置入2年时两组患者起搏阈值、导线阻抗、R波振幅组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);置入2年时,单腔起搏组LVEF水平显著降低,LVESV水平显著升高(P<0.05),且相比于双腔起搏组,单腔起搏组LVEF水平显著降低,LVESV水平显著升高(P<0.05);单腔起搏组和双腔起搏组患者随访2年时心律衰竭住院率分别为8.11%(3/37)、5.13%(2/39),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单腔及双腔起搏器长期置入治疗BA患者稳定性良好,但单腔起搏器可能损伤BA患者心功能,而双腔起搏器对患者心功能无明显不良影响。

通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的随机对照研究

[目的]观察通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的临床效果。[方法]纳入72例缓慢性心律失常受试者,随机分成通脉养心丸试验组和安慰剂对照组,试验组服用通脉养心丸,对照组服用安慰剂,治疗8周,观察两组动态心电图总疗效、动态心电图心率指标、中医证候总疗效及中医单项症状疗效的差异。[结果]通脉养心丸对缓慢性心律失常心率有良好的治疗作用,试验组平均心率、总心搏数、最慢心率和最快心率均较治疗前有提升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图总有效率,试验组为83.9%,对照组为43.3%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候方面,试验组总有效率90.3%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);单项症状疗效,试验组在改善心悸、气短懒言、疲倦乏力、多汗、五心烦热、口干、头晕等症状方面疗效较好,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗失眠多梦症状方面,两组均有较好的改善作用,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)疗效显著,能有效提升心率,改善临床症状。

缓慢性心律失常的发生及中药治疗机制研究进展

缓慢性心律失常是临床常见的心血管系统疾病,其发病机制较为复杂,目前仅有的根治方法为起搏器治疗。对于不能接受起搏器治疗的患者,中药的应用因疗效显著且不良反应低,相较于常规西药治疗体现出优势,被越来越多地投入到临床使用。中药成分复杂,可从多靶点多机制治疗疾病。综述了近年来缓慢性心律失常发病机制及中药治疗机制的相关研究,以期为临床治疗缓慢性心律失常的药物选择提供参考。

加味真武汤联合胺碘酮治疗缓慢性心律失常患者的临床效果观察

目的探讨加味真武汤联合胺碘酮治疗对缓慢性心律失常(BA)患者炎症指标及环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路相关蛋白表达的影响。方法选取2021年12月—2022年12月收治的BA 80例,中医诊断为心悸心肾阳虚证,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予胺碘酮治疗,在此基础上研究组给予加味真武汤治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后心率情况、中医证候积分、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及cAMP/PKA信号通路相关蛋白表达情况。结果研究组治疗总有效率为97.50%(39/40)明显高于对照组77.50%(31/40)(P<0.01)。治疗后,2组平均心率、最慢心率、24 h心率及cAMP蛋白、PKA蛋白表达均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心悸、乏力、胸闷气短各证候积分以及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味真武汤联合胺碘酮能提高BA的治疗效果,改善心率过缓及临床症状,降低炎性指标水平,调节cAMP/PKA信号通路相关蛋白表达,且安全性良好。

左束支起搏在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析

目的:比较左束支起搏(LBBP)与右心室起搏(RVP)方式对起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、心室间机械延迟时间(IVMD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的影响。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源中文数据库,以及外文数据库PubMed、Cochrane library、Embase中有关LBBP的研究文献,检索时间为2018年1月至2021年11月。按照文献的纳入和排除标准筛选文献,并对文献进行质量评估。将提取LBBP和RVP的起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、IVMD、LVEDD及LVEF相关数据资料,采用Revman5.4的统计软件进行Meta分析。结果:共入选14篇相关研究文献,其中中文文献9篇、英文文献5篇;文献出版时间为2018-2021年;涉及LBBP患者640例,RVP患者551例。LBBP对起搏阈值、感知和阻抗参数的影响与RVP比较差异无统计学意义[95%CI(-0.05~0.02)、(-0.28~0.42)、(-22.34~16.19),P>0.05]。LBBP对QRS波群时限、IVMD和LVEF的影响与RVP比较,差异具有统计学意义[95%CI(-45.92~-42.09)、(-16.49~-10.86)、(3.01~5.13),P<0.05)。LBBP对LVEDD的影响与RVP比较有两种不同结果,其中5篇文献对提取的LVEDD值进行效应量合并,两种不同起搏方式对LVEDD的影响差异有统计学意义[95%CI-2.21~-0.54,P<0.05);剔除ShigengZhang2020文献后两种不同起搏方式对LVEDD的影响比较无差异。结论:LBBP在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析论证了LBBP的有效性,与RVP相比其更接近生理性起搏,且LBBP起搏阈值、感知和阻抗参数稳定。

左束支区域起搏治疗缓慢性心律失常的疗效及安全性

目的评价左束支区域起搏(LBBP)的有效性及安全性是否优于右室间隔起搏。方法入选2020年6月-2021年12月于新疆阿克苏地区第一人民医院心内科确诊为缓慢性心律失常患者20例行左束支区域起搏(LBBP),测定术中及术后3 d、3月起搏阈值、感知和阻抗,同时随机选取同时间段行右室间隔起搏(RVSP)患者20例进行对照,比较两组上述指标,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术前两组基线资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);LBBP组与RVSP组的术中平均透视时间无统计学差异(P>0.05),而LBBP组术中平均曝光剂量超过RVSP组且差异有统计学意义(P<0.05);LBBP组术后3 d、3月心脏超声左心室舒张末期内径LVEDD、起搏时的QRS时限(pQRSd)别较术前缩小、时限缩短且差异有统计学意义(P<0.05),RVSP组术后LVEDD、QRSd与术前均无明显差异(P<0.05);LBBP组与RVSP组之间比较,两组术后3月LVEDD与pQRSd均提示LBBP组较RVSP组缩小且差异有统计学意义(P<0.05),术后3月两组患者均无电极脱位、室间隔穿孔等并发症。结论左束支区域起搏治疗缓慢性心律失常在短期内有效性及安全性方面优于右室间隔起搏。

中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展

本文从常用的配伍中药、方剂、中成药、中医特色疗法等多方面对近年来中医药治疗缓慢性心律失常的临床研究进行综述。目前临床上治疗缓慢性心律失常的常用中药有麻黄、桂枝、川芎、黄芪、附子、丹参;经典方剂包括麻黄附子细辛汤、炙甘草汤、黄芪桂枝五物汤以及多医家自拟方药;中成药心宝丸、参松养心胶囊、参仙升脉口服液、通脉养心丸、养心定悸胶囊;中医特色疗法如穴位贴敷、针刺、艾灸、温针灸、隔盐灸等与药物联合治疗。本文探索了中医药对缓慢性心律失常患者的治疗机制,总结了中医药临床研究在缓慢性心律失常治疗中的进展,构建了中医药对缓慢性心律失常治疗未来的研究思路,为中医药优势的凸显提出了建议。

近20年心律失常中医证候分布规律的文献分析

目的:本研究通过对国内近20年内心律失常相关中医证型、证素的地域和时间变迁的文献进行系统性分析,探讨和总结心律失常的证候规律,揭示心律失常相关证型、证素分布的变化,以期为心律失常的辨证论治提供参考依据。方法:检索2000-2020年国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)数据库收录的快速性(型)心律失常及缓慢性(型)心律失常中医证候特征的文献,并进行统计分析。结果:本研究共纳入文献986篇,病例42077例,其中,快速性(型)心律失常18944例,缓慢性(型)心律失常23133例。快速性(型)心律失常的常见证型有气阴两虚、血瘀阻络、阴虚火旺、痰瘀互阻等;证素以阴虚、气虚、血瘀多见;缓慢性(型)心律失常的常见证型有心肾阳虚、阳虚血瘀、气阴两虚,证素以阳虚、血瘀、气虚为主。结论:快速性(型)心律失常病机以本虚标实多见,本虚以阴虚、气虚为主,标实以血瘀、痰湿为主;缓慢性(型)心律失常以心肾阳虚为主,兼标实血脉瘀阻或挟痰挟湿。近年来虚性证素所占比例较高,实性证素所占比例相对降低。

黄芪桂枝五物汤对缓慢性心律失常患者心率恢复、血清脂肪酸结合蛋白及血浆AngⅡ、Adropin、Gal-3的影响

目的:探讨黄芪桂枝五物汤对缓慢性心律失常患者心率恢复、血清脂肪酸结合蛋白及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、Adropin、半乳糖凝集素(Gal)3的影响。方法:选择2020年4月至2021年4月该院收治的120例缓慢性心律失常患者,按随机数字表法分组,60例对照组患者给予常规治疗,60例观察组患者在对照组的基础上给予黄芪桂枝五物汤治疗。治疗前后检测两组患者的Gal-3、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)、AngⅡ、Adropin、生长分化因子(GDF)15、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、内源性孤啡肽(N/OFQ)、左心室射血分数(LVEF)、心率、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、每5 min NN间期平均值标准差(SDANN)及全部窦性心搏NN间期(SDNN)水平,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的AngⅡ水平低于对照组,VIP、Adropin和NO水平高于对照组,Gal-3、GDF-15水平低于对照组,H-FABP、CK-MB和N/OFQ水平低于对照组,LVEF、心率水平高于对照组,RMSSD、SDANN水平低于对照组,SDNN水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤用于缓慢性心律失常患者的治疗,可改善其血管内皮功能,抑制机体炎症,减少心肌损伤,改善心率、心率变异性及心功能,提高临床疗效。

谢海波运用麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常经验

缓慢性心律失常是常见的心系病证,是心悸的一种特殊类型。谢海波教授认为此类心悸基本病机为本虚标实,心、脾、肾阳气亏虚为疾病之本,兼有寒凝、血瘀、气滞、痰饮之标实。故临证治疗重在温阳散寒、益气养血,三阳同治,尤重脾胃,以麻黄附子细辛汤为基础方,随证合方,据症用药,灵活化裁,兼以宁心安神、活血化瘀、理气通阳、祛痰化饮之法。谢海波教授治疗心悸一证,临床效果显著,并举验案为今后治疗此类疾病提供借鉴。

中药汤剂治疗缓慢性心律失常有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价中药汤剂治疗缓慢性心律失常的有效性及安全性。方法:系统检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science,检索时限为建库至2022年2月13日。汇总中药口服汤剂治疗缓慢性心律失常的临床随机对照试验,根据纳入与排除标准筛选文献后提取资料。主要结局指标为临床总有效率和平均心率,次要结局指标包括最慢心率、静息心率、最快心率、中医证候积分、中医证候疗效、不良反应。使用Cochrane偏倚风险工具及改良的Jadad量表评估纳入随机对照试验的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Stata 12.0软件进行发表偏倚的定量分析。结果:最终纳入24项研究,其中有12项研究为中药汤剂联合西药与西药对比,12项研究为中药汤剂与西药对比。结果显示,临床总有效率方面,中药汤剂联合西药治疗[RR=1.26,95%CI(1.18,1.34),P<0.00001]或中药汤剂治疗[RR=1.37,95%CI(1.26,1.49),P<0.00001]均优于西药治疗;提升平均心率方面,中药汤剂联合西药治疗[MD=7.29,95%CI(4.62,9.97),P<0.00001]或中药汤剂治疗[MD=4.09,95%CI(2.19,5.98),P<0.0001]均优于西药治疗;提升最慢心率方面,中药汤剂联合西药治疗[MD=4.63,95%CI(3.15,6.10),P<0.00001]或中药汤剂治疗[MD=2.59,95%CI(1.22,3.97),P=0.0002]均优于西药治疗;提升静息心率方面,2项研究表明中药汤剂治疗更有优势,1项研究表明西药治疗更有优势;在提升最快心率方面,2项研究表明中药汤剂联合西药治疗或中药汤剂治疗优于西药治疗;在改善中医证候疗效方面,2项研究表明中药汤剂联合西药治疗或中药汤剂治疗中医证候疗效优于西药治疗;在降低不良反应发生率方面,中药汤剂治疗优于西药治疗[RR=0.21,95%CI(0.12,0.35),P<0.00001],中药汤剂联合西药治疗与西药治疗比较差异无统计学意义[RR=0.60,95%CI(0.35,1.04),P=0.07]。结论:现有证据表明,中药汤剂或联用西药治疗缓慢性心律失常比常规西药治疗有效,安全性良好。但较高的发表偏倚和纳入研究方法学的低质量使证据可靠性降低,有待通过更多设计良好、方法学质量良好的临床试验来验证。

朱翠玲教授基于营卫论治缓慢性心律失常经验

缓慢性心律失常是心血管系统常见疾病。此病发病率高,病证轻者可能出现头昏、乏力、失眠、记忆力减退、反应迟钝等症状,重者或可出现反复晕厥,严重危害人们健康。从中医学来讲,缓慢性心律失常发生的病理因素主要涉及瘀血、痰浊、寒邪等。营卫来源于中焦脾胃水谷精微,经脾胃运化而生成血气,营卫充足则使心气充沛,营卫失和易导致心系疾病,致使痰饮、阳虚、气阴不足。河南中医药大学第一附属医院朱翠玲教授认为,“营卫失调”是关键病机,将缓慢性心律失常的病理因素分为痰饮、阳虚、气阴不足。在治疗上,她主张“调和营卫”的原则,采用温阳化饮、振奋心阳、益气养阴等方法,取得了显著疗效。文章结合案例介绍朱教授治疗缓慢性心律失常经验,以期为临床提供参考。