大学生Bruce方案运动中气体代谢特征的实验研究

以Bruce运动方案 ,测定了 5 6名体院与普通大学学生运动中潮气量 (Vt)、通气量 (VE)、呼吸频率 (RR)及潮气末CO2 分压 (PetCO2 )等气体代谢指标 ,结果显示前三项指标随负荷增加呈非线性增长特征。结果还表明 ,AT值前Vt上升幅度大于RR ,AT值后VE进一步增大 ,则更多依赖于RR的增加。运动极限时PetCO2 升至最高 。

平板运动试验诱发巨大U波倒置诊断冠心病1例

患者男性，57岁。因阵发性心悸胸闷4年、持续左肩酸痛2月入院。每次发作时屏气能终止，无冷汗、头晕、恶心。心电图曾示阵发性室上性心动过速。临床诊断：阵发性室上性心动过速，左肩酸痛原因待查。入院后为明确诊断行活动平板运动试验，采用美国Marquette Series-2000型平板运动仪，按Bruce方案进行运动试验。静息时心电图（图略）示窦性心律．心率60次／min。

活动平板运动试验诱发变异型心绞痛二例分析

1 临床资料 1.1 例一：患者,男,60岁.因反复发作心前区胸闷、疼痛多月而在本院就诊.近3月来患者在无诱因下反复发作心前区闷痛,向左肩部放射伴胸部压迫感,持续时间不等,均在安静时发作,无高血压、高血脂、糖尿病史.检查使用美国Burdick活动平板检查仪,采用Bruce方案,预期极量心率为160次/分,运动前心电图正常.运动4分时,病人感胸闷、心悸,心电图监护示心率140次/分,偶发室性早搏.因病人症状加重终止其运动,随后心电监护示：V1V2V3导联ST段呈凹面向上抬高0.3mv～0.8mv,抬高的ST段与T波前支融合,形成酷似心梗的心电图改变（图略）.即给予硝酸甘油舌下含服,症状好转,5分钟后,心电图ST-T改变逐渐恢复正常.结论：活动平板运动试验诱发变异型心绞痛.其后患者在本院行冠状动脉造影,证实其多支病变,后再行冠脉支架置入术,患者未再发作上述症状.

平板运动试验诱发ST段抬高1例

患者男性，46岁，因发作性心前区不适3年、加重1周就诊。行平板运动试验，采用Bruce方案。运动前心电图（图1A）：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF有深而宽的Q波，Ⅱ、m、aVF、V5、V6的T波倒置，不能除外下壁心肌梗死。Q-T间期0．40s。运动前BP100／70mmHg。运动3min时患者感胸闷，6min时胸闷加重。

活动平板运动试验诱发血管迷走神经性晕厥1例

活动平板运动试验是诊断冠心病常用检查方法之一，因其具有无创伤性、操作简单、经济实惠等优点，已被广泛应用于临床。虽然运动试验是安全的，但因属于诱发试验，个别患者有发生运动性晕厥和血流动力学异常的可能性。 1病例报告 患者，男，38岁，主因“发作性心悸，头晕4年，加重12 d”入院。于2010年开始曾两次在排尿过程中出现一过性意识丧失，摔倒后旋即恢复意识，伴有心悸、面色苍白、出汗，无口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等伴随症状，患者并未在意，未行系统检查及治疗。2014-02-12晚22：00左右，患者因家庭原因出现情绪激动后突然出现头晕、心悸，伴胸痛不适，位于胸骨中下段，同时伴面色苍白，无恶心、呕吐，持续约10 min，卧床休息后上述症状稍缓解，遂于当地医院就诊。心电图检查为窦性心律，广泛导联T波改变；肌钙蛋白为阴性。医师考虑“冠心病”，于2014-02-19行冠脉CT检查，未见明显异常。近日上述症状未发作，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“冠心病？晕厥原因待查”收入我院心内科。既往无糖尿病、高血压、脑血管病史。入院查体：血压110／70 mmHg，心率82次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。住院后检查肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、血常规等均未见异常。超声心动图：左室稍大，二尖瓣微量反流，左室射血分数61％。胸部正位片：心肺膈未见异常。行活动平板运动试验检查，运动前血压107／64 mmHg，心率98次／min。心电图示：窦性心律，正常心电图。采用Bruce运动方案，运动至6 min 42 s，心率158次／min，达到目标心率（155次／min），终止试验。运动过程中无心绞痛症状，心电示波无缺血性ST段改变及严重心律失常。运动终止后1min 10 s，患者诉头晕，监测血压100／38 mmHg，心率127次／min（图1A）。扶患者坐下，观其面色苍白，出冷汗，意识丧失，全身湿冷。监测血压74／34 mmHg，心电示波：心率突然减慢，频率46次／min，窦性心动过缓，未见窦性停搏， ST段未见明显抬高或压低（图1B）。立即平卧位，吸氧，2 min后意识恢复，血压上升至85／46 mmHg，心率67次／min，全过程无抽搐及大小便失禁。监测至运动后近1 h，患者血压上升至93／62 mmHg，心率79次／min，自诉无不适感，由心内科医师陪同走回病房。后行直立倾斜试验：阳性。确诊为血管迷走神经性晕厥（混合型）。

心梗后患者12周康复锻炼后一次递增负荷运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、ST、RPE变化及其相互关系

目的:探讨12周运动心脏康复锻炼对心梗后患者(PMI患者)心脏机能的影响。方法:112名男性PMI患者(均进行了12周运动心脏康复锻炼)进行一次递增负荷运动实验(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级负荷跑速分别为1.7、1.7、1.7、2.5、3.5mph;坡度分别为0.5 %、10 %、12 %、14 %,每一级负荷运动3分钟) ,其间记录每级负荷时的VO2、HR、血压和自我用力感觉(RPE) ,计算心率血压乘积(RPP) ,并持续监测12导联心电图(ECG) ,然后对上述指标进行相关分析并建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程。结果:(1)相邻两级负荷间的VO2、HR、RPP、RPE具有显著差异(P<0.01) ;(2)VO2、HR、最大心率百分数( %HRmax)、RPP、ST段水平(ST)和RPE的峰值分别为26.4±7.1ml·kg-1·min-1、126.8±20.3beats·min-1、80.4±12.9 %、209.0±46.3beats·mmHg·100-1、-1.0±0.7mm和14.9±2.1;(3)运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、RPE呈高度正相关,它们与ST呈高度负相关(P<0.01或P<0.05) ,建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程。结论:(1)康复锻炼后利用改良Bruce跑台方案进行机能测试有效;(2)12周康复锻炼后,PMI患者进行运动时其强度不宜超过80 %HRmax或RPE不超过15 ;(3)利用本研究建立的预测方程,可在PMI患者康复活动中,根据其心率或RPE变化间接得知其呼吸循环机能的反应和心肌的耗氧状况。

正常人运动后心率恢复与性别的关系——单中心研究

目的探讨正常人运动后心率恢复与性别的关系。方法通过平板运动试验,收集439名正常人在运动后1、2、3、4、5、6、7 min的心率恢复值。将受试者分为男、女两组,分别计算两组在第5至第95百分位的心率恢复值。分析两组年龄与心率恢复的相关性,以及心率恢复在性别间的差异,并绘制男女运动结束后各时点心率恢复趋势图,分别比较两组内相邻两个时间点的心率恢复值。结果男性年龄与心率恢复值呈低度负相关,且运动恢复时间越长,相关性越好。女性年龄与心率恢复无相关性。男女两组心率恢复值间的差异有统计学意义(P<0.05),女性在运动结束后3 min的心率恢复值达到稳态期,男性在运动结束后5 min的心率恢复值才到稳态期。结论男性年龄越大,心率恢复值越小;女性心率恢复不受年龄影响,但运动后心率恢复要快于男性。

活动平板运动试验诱发间歇性完全性左束支阻滞1例

活动平板运动试验通过逐级增加运动量，可诱发心肌缺血、心律失常，发现潜在的心脏疾患，临床较为少见。2014-02-16我科收治活动平板运动试验诱发间歇性完全性左束支阻滞1例。患者，女，50岁。主因活动后胸闷、疼痛不适1年，加重2d来我院就诊。于1年前无明显诱因出现活动后胸闷、疼痛不适。无放射痛，无恶心呕吐、反酸烧心，无头痛头晕，无四肢麻木，10min左右疼痛自行缓解。此后，患者上述症状经常在活动时发作，均可自行缓解，因不影响日常生活，未做检查治疗。1个月前患者在河南省商水县医院行CTA检查，提示冠脉狭窄。

12周高强度间歇训练对高中体育特长生运动成绩的影响研究

将自愿参加实验且符合运动干预要求的24名男性高中体育特长生随机分为两组,采用Bruce运动方案对实验组进行高强度间歇训练干预,测试指标为100m、800m及立定跳远成绩。结果发现:实验前两组受试者运动成绩、BMI指数均无明显差异(P>0.05),实验后800m运动成绩及BMI指数存在明显差异(P<0.05)。12周高强度间歇训练对高中体育特长生800m运动成绩的提高效果较传统训练更为明显,高强度间歇训练有助于降低机体的BMI指数。