Brugada综合症1例报告

本文报告一例以反复晕厥为首发症状的一例遗传性心律失常-Brugada综合症,症状及电生理检测符合Brugada综合症诊断。其遗传学特点是本病的特征,受到越来越多的医学专家重视。它是SCN5A基因发生突变时产生的可遗传性致死性疾病,心电图的一些异常是其基本表现,通常分为三种类型,电生理诱发室颤是本病的诊断金标准。临床上占所有心脏猝死者的4%-12%,占无器质性心脏病猝死的20%-60%。加强对本病的认识和重视是临床医务人员发现和诊断本病的基础。

二维心室建模和Brugada综合症仿真

本文以Tusscher提出的人体心室单细胞计算模型为基础,用计算机建模仿真的方法,构建一个心室壁组织的二维网格模型。通过修改细胞的离子通道参数,仿真了正常生理条件下和Brugada症状下三类心室细胞的动作电位和心电图波形。结果显示:Brugada症状下的心电图波形有明显的J波出现,ST-段抬高甚至T波倒置。这与临床医学上的报道基本符合,本研究为用计算机仿真建模研究Brugada综合症打下了基础。

Brugada综合症研究进展

自从1992年Brugada综合症第一次作为一个临床实体被描述以来，已经在临床医生和基础科学家之间引起很大兴趣。两次共识会议分别将焦点集中于诊断标准和危险度分层方法及基于现存临床、基础研究依据的药理学治疗方法。共识将Brugada综合症定义为以右束支传导阻滞及V1-V3导联ST段抬高为特征，易并发室性心律失常而致心源性猝死的一种疾病。

震惊·姿势·免疫:本雅明论“文明综合症”

本雅明认为现代社会患上了“文明综合症”,并将“文明综合症”视为人们遭遇震惊的后果,这使得作为由震惊体验而引发的身体姿势成为“文明综合症”的突出症候所在。“震惊的姿势”分为显性的身体颤动和隐性的惯常行为,二者都是非自然的姿势。“震惊的姿势”实际上是真正姿势的丧失。面对“文明综合症”,本雅明不仅深入揭示了现代社会中人的身体姿势所呈示出的身心困境,而且以其精准而独到的眼光发掘、展示了现代艺术中对病毒震惊具有抗体的“现代性英雄”图谱,并为现代文明发展之路开出了免疫学药方:以“姿势的震惊”对抗“震惊的姿势”。他对“姿势的震惊”的解放潜力的发掘,以及对权力和资本侵袭下“文明综合症”的形成之因和治愈之路的思考都有重要的理论意义和现实价值。

冬春笼养肉鸡呼吸道综合症的控制

从2012年开始青岛地区对肉鸡笼养方式进行了大规模改造,饲养方式以三层或四层笼养较多,肉鸡出栏成绩出现两高一低一大现象,即成活率高、利润高、料肉比低、体重大等;每栋鸡舍饲养数量大幅增加,由原来的1万~2万只发展到现在的3万~8万只,每个鸡场饲养规模由6万~12万只扩大到20万~60万只。但是随着饲养规模的扩大,鸡场的管理也越来越难,饲养工人严重缺乏.

基于元胞自动机的Brugada综合征患者心电信号研究

针对Brugada综合征(Brugada syndrome,BrS)患者的症状发展与其异常CV(conduction velocity,CV)恢复和异常APD(action potential duration,APD)恢复之间的联系仍未明确问题,本文采用元胞自动机模型对其进行研究。首先根据BrS患者心电信号的特点对元胞自动机模型进行量纲化处理,并在模型中考虑CV恢复和APD恢复;然后使用该模型数值模拟不同CV恢复及APD恢复下与心动过速对应的心电信号螺旋波态的演化行为。结果表明:只存在CV恢复时,心动过速只会维持,不会恶化;在CV恢复和无记忆APD恢复共同影响下,心动过速可能消失,也可能转化为心室颤动,其中转化为心室颤动的概率为54%,明显高于临床数据;在CV恢复和带记忆APD恢复共同影响下,心动过速可能消失、维持或转化为心室颤动,其中转化为心室颤动的概率约为35%,与临床数据一致。跟踪观察波头附近的心电信号传导情况,发现BrS患者的症状发展与CV恢复或APD恢复导致的电信号传导阻滞有关,传导阻滞的程度越严重,BrS患者就越容易由心动过速发展为心室颤动。记忆性APD恢复因其记忆效应能降低APD的振荡幅度,所以能降低心室颤动的发生率。

Brugada综合征诊断、遗传学及危险分层的研究进展

Brugada综合征(BrS)是一种严重的遗传性恶性心律失常病,临床特征多表现为多形性室性心动过速和心室颤动,引起患者晕厥甚至导致猝死。作为一种遗传性心脏病,BrS具有广泛的遗传异质性,同时还受到年龄、性别、家族史等的影响,目前尚无统一的标准来判断患者的疾病状态及预后结局。对BrS患者进行危险分层仍具有挑战性,大量研究表明风险评分不仅在识别患者心律失常和心源性猝死方面具有一定的作用,而且综合评分中包含临床症状、遗传、合并症、年龄及性别等因素可能有助于患者的危险分层,并指导患者个体化治疗。现就目前BrS诊断、遗传学及危险分层做简要综述。

不同临床结局Brugada综合征2例的麻醉探讨

目的 探讨2例不同临床结局Brugada综合征的围术期麻醉要点。方法 对2015年7月至2016年7月、2022年3—5月广州市红十字会医院收集到的2例不同临床结局Brugada综合征的麻醉病例进行分析总结。结果 1例72岁的Brugada病人,有多次晕厥病史,于2013年植入心律转复除颤器(ICD),植入ICD后晕厥症状消失,其后,因“下肢静脉曲张”与“腹股沟疝气”在全身麻醉下行手术治疗,2次围手术期均未出现恶性心律失常不良事件。而另1例Brugada病人,则是因“躯干、下肢烧伤”在全身麻醉下进行了清创植皮术,但在手术之前,并没有植入ICD。与前1例病人不同,该病人在2次围手术期均发生了恶性心律失常事件,并且在随访的1年内死亡。结论 许多围手术期的药理学因素及非药理因素均可能诱发Brugada综合征病人恶性心律失常事件的发生,而术前植入起搏器也许可以降低这种风险,ICD是保证围手术期安全的重要保障。

一例种鸡肿头综合症与H9亚型禽流感混感的病例报告

禽肺病毒又称火鸡鼻气管炎病毒,属于副黏病毒科肺病毒亚科肺病毒属,对鸡的感染主要伴发细菌性的感染,多会引起病鸡面部,头部肿胀因此称为肿头综合症。2023年4月9日河北某鸡场230日龄的高峰产蛋肉种鸡65724只,由于气温变化剧烈,鸡群遭遇冷应激,造成严重的死亡,降蛋损失,全群死亡鸡只5933只,全场平均降蛋幅度11.8%。大群主要表现呼吸道急剧加重,采食量下降,精神沉郁,产蛋率下降,肿头,流泪,病鸡出现神经症状。经病原学和血清学诊断,确诊为肿头综合症和H9亚型禽流感混感。

1例Brugada综合征病人行全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入术的护理

1例Brugada综合征病人在全身麻醉下行全皮下埋藏式心脏转复除颤器(S-ICD)植入术,围术期给予病人精准化护理,术前重点加强电风暴的应急准备和心理护理,预防因Brugada综合征发生室性心动过速/心室颤动导致的心脏性猝死(SCD),为病人赢得手术时机,同时帮助病人以平稳的心态接受手术;术中医护配合确保病人安全;术后给予生命体征观察、活动指导及切口护理等。经有效的治疗和护理成功植入S-ICD,无医疗及护理并发症的发生。

周围神经阻滞会影响急性骨筋膜室综合症的诊断吗?

急性骨筋膜室综合症(ACS)作为一种潜在的严重并发症,常在四肢受到创伤后悄然发生,尤其是当涉及到长骨骨折时,其发生风险显著上升^([1])。ACS之所以会对病人造成严重的健康威胁,其核心原因在于骨室内压力的异常升高。这种压力的增加会直接导致局部组织的灌注不足,进而造成肌肉和神经组织的缺血性损伤。忽视这种疾病的及时诊断和治疗,可能会导致病人永久性功能障碍,甚至面临肢体丧失的严重后果。

简述蒙西医结合治疗妇女奇苏综合症的研究进展

蒙医妇女奇苏综合症是妇科瘀滞症的早起阶段,属于现代医学的妇科急性盆腔炎范畴。临床中运用蒙医学的临床思维为指导诊治此病非常少见,常采用敏感抗生素治疗,但是单纯西医治疗的疗效并不理想,而且不良反应明显。若急性盆腔炎发病后不及时或不彻底治疗,容易导致反复发作,迁延形成慢性盆腔炎,造成盆腔炎性疾病的后遗症,因此,及时、有效的针对治疗急性盆腔炎至关重要。鉴于此,本文将从蒙医学古籍和翻阅相关文献进行总结,为进一步了解和探讨采用蒙西医结合治疗妇女奇苏综合症是否能更大程度的发挥蒙药的作用,是否能更有效的改善妇女奇苏综合症的症状及体征,减轻患者病痛,以指导临床治疗提供有效依据。

干细胞外泌体在帕金森综合症中的研究进展

帕金森综合症(Parkinson’s disease, PD)是一种常见的神经退行性疾病,发病机制复杂,至今尚未治愈方法。间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)通过表达外泌体(Exosomes, Exos)发挥免疫调节清除炎症、诱导神经元分化、促血管生成和抑制肿瘤且具有驱动生物过程潜力;间充质干细胞来源的外泌体(mesenchymal stem cell-derived exosomes, MSC-Exos)加载特异RNA、蛋白质和小分子药物通过细胞通讯作用靶向受体细胞介导病理改变;经过修饰的Exos穿过血脑屏障(BBB)靶向神经元改善PD成为治疗候选者受到广泛关注。本文主要介绍PD病理特症、MSC-Exos的生物学特性及细胞通讯作用治疗PD,为攻克PD带来新曙光。目前,MSC-Exos对小胶质细胞表型转换促中枢神经系统起调节和保护作用机制仍缺乏深入而全面的总结,此外,我们结合研究阐述MSC-Exos增强PD功能策略。

一例陆基养殖加州鲈肝胆综合症诊治分析及反思

通过对1例加州鲈肝胆综合症的诊治分析,结合多年来的生产实践经验提出预防加州鲈的肝脏综合症的有效手段,即放养优质苗种,合理控制放养密度,选择优质饲料并坚持“四定”投喂原则,保持水质清爽等。

更年期综合症治疗中芬吗通联合坤泰胶囊对患者性激素、改良Kupperman评分的影响

目的:研究更年期综合症(CS)治疗中雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通)联合坤泰胶囊对患者性激素、改良Kupperman评分的影响。方法:观察对象为2020年6月至2023年6月入院的66例CS患者,随机分为观察组、对照组,各33例,对照组单用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,观察组加用坤泰胶囊治疗;比较两组性激素[促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]、改良Kupperman评分、入眠时间、睡眠时间与治疗后总有效率。结果:治疗前,两组性激素水平、改良Kupperman评分、入眠及睡眠时间无统计学差异(P>0.05);较治疗前,两组治疗后LH、FSH与改良Kupperman评分更低,E2更高,入眠时间更短,睡眠时间更长,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后LH(21.75±4.86)U/L、FSH(51.63±9.71)U/L、改良Kupperman评分(5.98±3.24)分较对照组(28.03±4.98)U/L、(62.28±9.53)U/L、(10.17±2.13)分更低,E2(68.19±4.42)pmol/L、总有效率(93.94%)较对照组(61.63±4.21)pmol/L、(72.73%)更高,入眠时间(0.69±0.43)h较对照组(1.48±0.52)h更短,睡眠时间(5.43±0.85)h较对照组(4.81±0.93)h更长,有统计学差异(P<0.05)。结论:CS治疗中雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装联合坤泰胶囊疗效显著,可对患者性激素分泌予以有效调节,进一步减轻其症状并改善睡眠质量。

道德选择问题的再思考——从网络热搜上的“超雄综合症”谈起

在微博话题“超雄综合症”下面,多数人认为超雄综合症患者从基因上就决定了其反社会型的人格,极有可能会对社会安全造成极大威胁,因此为了社会的和谐安定,孕检中查出婴儿携带超雄基因的,都应该及时终止妊娠。该话题也引发了关于道德问题的热议,道德选择和道德判断,不能因为基因就被提前定义,道德的形成基于后天的环境影响,我们在受道德情感影响的同时,要以道德理性为指导,助力我们做出真实的、公正的道德选择和判断。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的观察及护理

研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征特点,对比护理成效。方法 实验起于2022年5月,止于2023年6月,择取60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,运用无偿呼吸机治疗,配合有效护理措施,概括护理经验,比对各项指标。结果 经过治疗,发现血氧饱和度、心率会在患者熟睡期间大幅度升高,在呼吸暂停次数、暂停时间上,相对比治疗前,出现显著减少情况。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征十分凶险,应该特别注意此类患者,建议联合无创呼吸机治疗和有效的临床护理干预措施,这样能够对患者的呼吸暂停次数、暂停时间、心率和血氧饱和度进行改善,提高患者恢复速度,临床应用价值比较高。