激光治疗缺血型BRVO黄斑水肿的疗效分析

激光治疗缺血型BRVO黄斑水肿的疗效。方法 本次实验内容主要是分析不同的治疗方法对于100例缺血型BRVO黄斑水肿患者的作用,分组实验对比,将100例病人分为两个小组进行治疗,采用不同的治疗手段分别为传统激光+玻璃体腔单次注射康柏西普治疗和双重激光+玻璃体腔单次注射康柏西普治疗,实验时间为最早从2020年1月开始,最晚到2021年2月结束,实验小组两组人数均等,每组50例,采用传统激光+玻璃体腔单次注射康柏西普治疗的为对照组,采用双重激光+玻璃体腔单次注射康柏西普治疗的为试验组。分析两组治疗后1?3?6MO各项指标,包括最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)。结果 治疗后1?3?6MO各项指标,包括最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)、对比上在治疗后试验组数据改善更明显(P<0.05)。结论 缺血型BRVO黄斑水肿对于病人的日常生活影响较大,采用双重激光+玻璃体腔单次注射康柏西普治疗效果较好,值得推广应用。

微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗非缺血型BRVO继发黄斑水肿

目的:探讨微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效。方法:选取2020-01/2022-03在我院接受治疗的非缺血型BRVO继发ME患者200例200眼作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(100例100眼)和观察组(100例100眼)。其中对照组给予雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,观察组给予微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗。比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、总注药次数、黄斑区渗漏以及并发症发生情况。结果:治疗后两组患者的BCVA均改善,且观察组治疗后1、3、6、12mo的BCVA优于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者的CMT、SFCT均降低,且观察组治疗后1、3、6、12mo的CMT、SFCT低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗期间总注药次数明显少于对照组(4.06±1.12次vs 5.32±1.15次,t=5.852,P<0.001)。对照组和观察组治疗后12mo的渗漏率分别为69.0%、27.0%,两组比较有差异(χ^(2)=35.337,P<0.001)。对照组和观察组患者的并发症发生率分别为11.0%、5.0%,两组比较无差异(χ^(2)=2.446,P=0.118)。结论:微脉冲激光联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗非缺血型BRVO继发ME的临床效果显著,能够提高患者的视力,改善ME,减少雷珠单抗总用药次数,且不会增加并发症发生率,安全系数高。

黄斑中心凹旁血流密度对BRVO患者玻璃体腔内康柏西普注射次数的预测作用评价

目的:研究非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿(ME)患者的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中围绕黄斑无血管区(FAZ)区域300μm宽度内的血流密度(FD-300),探讨并评估该参数对眼内注药次数的预测作用。方法:回顾性研究,选取2021-01/2022-03于南京医科大学眼科医院诊断为非缺血型BRVO合并ME并接受了玻璃体腔内康柏西普注射(IVC)的患者50例50眼,采用3+PRN治疗方案。将眼内注药治疗≤5次的患眼列为B组(25例25眼);眼内注药治疗>5次的患眼列为C组(25例25眼),另外随机选取对侧眼作为对照组A组(25例25眼)。采用OCTA对所有患眼行黄斑区3mm×3mm范围模式扫描采集视网膜血流图像,获取黄斑中心凹下视网膜厚度(CMT)及FD-300值。比较各组基线时及第3针注射后1、3、6、12mo时的CMT、BCVA(LogMAR)、FD-300。结果:B组和C组受试者治疗后1、3、6、12mo时的患眼BCVA(LogMAR)较基线均明显改善(均P<0.05);CMT较基线均明显降低(均P<0.05);FD-300较基线降低(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,BCVA(LogMAR)变化量与基线FD-300、CMT呈显著正相关(B组:r=0.77、0.70,均P<0.01;C组:r=0.89、0.78,均P<0.01)。眼内注药次数与基线FD-300呈显著负相关(B组:r=-0.63,P<0.01;C组:r=-0.71,P<0.01)。Logistic回归分析显示,治疗前FD-300参数是影响眼内注药次数的因素。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗非缺血型BRVO合并ME患者能有效减轻患眼黄斑水肿,提高患者视力,降低FD-300。基线BCVA越差以及基线FD-300越低的患眼可能需要更多的注射次数。使用OCTA观察黄斑区FD-300,可在治疗前更好地预测非缺血型BRVO合并ME患者的最终视力恢复。

氩激光格栅样光凝治疗BRVO致黄斑水肿的OCT观察

目的:应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观测分析视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)致黄斑水肿(macular edema,ME)患者行氩激光光凝后视网膜水肿变化。方法:BRVO致视网膜水肿行氩(绿)激光光凝术,格栅状光凝12眼,光凝前及光凝后1,2,3,6mo分别行OCT图像检查。应用CIRRUS OCT自带程序行黄斑ETDRS区视网膜厚度分析,以中心凹1mm区域厚度及其变化值作统计学分析。结果:记录光凝后1,2,3,6mo黄斑中心1mm区厚度变化平均值分别为+7.3μm,-48.5μm,-79.0μm,-101.9μm。统计学分析视网膜厚度光凝前与光凝后2mo后两组间差异有统计学意义(P<0.05),光凝前与光凝后1mo差异无统计学意义。结论:OCT检测能准确定量定性测算黄斑区视网膜厚度变化,可观察氩激光光凝治疗BRVO致ME疗效,可作为光凝治疗疗效判断指标。

康柏西普联合激光光凝治疗缺血型BRVO继发黄斑水肿的疗效观察

目的:观察分析康柏西普联合577nm黄色阈下微脉冲激光光凝治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效。方法:回顾性病例研究。纳入2016-03/2019-03期间医院收诊的确诊为缺血型BRVO继发ME患者71例71眼,按治疗方式不同将患者分为激光组33例33眼和联合组38例38眼,激光组患者接受577nm黄色阈下微脉冲激光光凝治疗,联合组患者接受康柏西普联合577nm黄色阈下微脉冲激光光凝治疗,比较两组患者治疗前,治疗后1、2、3、6、9、12mo患者患眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)以及总黄斑容积(TMV)变化情况,观察治疗疗效,并记录并发症发生情况。结果:治疗后1、2、3、6、9、12mo,两组患者BCVA(LogMAR)、CMT、TMV明显低于治疗前(P<0.05),且两组之间比较有差异(P<0.05);随访期间,联合组患者激光光凝1次者30眼,2次者7眼,3次者1眼,激光组患者激光光凝1次者16眼,2次者14眼,3次者3眼,两组比较有差异(Z=2.670,P<0.05);联合组患者在玻璃体腔注药后第1d有3眼出现5次角膜上皮剥落,对症治疗后症状得以消失。所有患者均未发生持续性眼压升高、视网膜剥离以及眼内炎症等严重并发症。结论:康柏西普联合577nm黄色阈下微脉冲激光光凝治疗缺血型BRVO继发ME具有明显疗效,能够有效改善患者视力,促进ME吸收,安全可靠。

玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO继发黄斑水肿的临床效果研究

目的:探讨分析玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO继发黄斑水肿的临床效果。方法:选自我院2014年3月-2015年3月收治的36例(36眼)BRVO继发黄斑水肿患者,根据发病到首次治疗时间将其分为A组(<1周),B组(1周-3个月),C组(>3个月)。同时按照治疗顺序将其分为按需组(先注射1次,后续需时用药)和按时组(每4周用药1次,一共3次,之后按需用药)。对比从发病到首次治疗组、按治疗顺序的BCVA(最佳矫正视力)变化、黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化。结果:在治疗前A组和B组,C组与A组,C组与B组BCVA差异对比无意义,治疗后每组BCVA均高于治疗前,组间差异对比有意义(P<0.05)。3组在治疗前CRT差异对比无意义(P>0.05),治疗3个月和12个月后A组与C组、B组与C组差异对比有意义(P<0.05)。按时组治疗前BCVA(0.381±0.084),治疗12月(0.537±0.094),按需组治疗前(0.393±0.092),治疗12月(0.656±0.185),治疗前后差异对比有意义(P<0.05)。治疗前、治疗12个按时组和按需组的CRT差异对比无意义(P>0.05)。结论:玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO继发黄斑水肿效果显著,能有效促进视网膜渗出、出血和水肿吸收,有助于提高视力,发病后早期治疗和按时治疗效果更佳。

BRVO合并黄斑水肿治疗中ranibizumab与黄斑格栅样光凝的联合应用

视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein 0cclusion，BRV0）常合并黄斑水肿，黄斑格栅样激光光凝是经典的治疗方法，但视力改善不明显。玻璃体腔注射糖皮质激素疗效较好，但有眼压升高的风险。抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）类药物可使BRV0患者视力明显提高，但需多次注射，增加了相关并发症发生的风险。

雷珠单抗联合577nm微脉冲激光光凝治疗非缺血型BRVO的疗效观察

分析观察玻璃体腔内注射抗VEGF药物(雷珠单抗)联合577nm阈值下微脉冲激光治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的临床疗效。方法:回顾性病例对照研究,纳入2021年6月至2022年1月期间在我院确诊为非缺血型BRVO患者24人,将其分为IVR、IVR+SMLP两组。IVR组纳入12名注射雷珠单抗治疗的患者,IVR+SMLP组由12例接受雷珠单抗和阈值下微脉冲激光联合治疗的患者组成。观察对比两组治疗前以及治疗后1、2、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA),采用OCT评估黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),同时统计两组雷珠单抗的注射次数及并发症情况。结果:两组治疗后BCVA均显著提高、CMT明显降低;且两组各时间点BCVA及CMT有明显差异;IVR组雷珠单抗注射次数明显高于IVR+SMLP组。结论:SMLP激光联合雷珠单抗治疗非缺血型BRVO疗效显著,在显著提高患者的视力的同时减少注药次数,并无明显不良反应。

地塞米松植入剂联合康柏西普治疗BRVO的临床疗效

对于视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者,施以地塞米松植入剂联合康柏西普治疗手段,评价其临床疗效。方法 此实验开展地点为本院及南宁爱尔眼科医院,实施时间为2019年1月-2022年12月,应用对象为BRVO患者共涉及68例68只眼。采用随机数字表法行以分组工作,对照组共涉及34例34只眼,观察组共涉及34例34只眼。两组均接受玻璃体腔注射康柏西普治疗方法,观察组单独开展地塞米松植入剂治疗工作。对两组的视力变化情况,CMT改善程度,眼压值影响情况,CRT改善作用行以比较分析手段。结果 观察组的视力提升率更高,稳定率、下降率均更低(P<0.05)。比较分析组间的CMT改善程度、眼压值影响情况、CRT改善作用,治疗前均未见较大差异(P>0.05)。治疗一周后、治疗1个月后、治疗3个月后、治疗6个月后的CMT、眼压值、CRT等指标水平,均为观察组更低(P<0.05)。结论 择定地塞米松植入剂联合康柏西普治疗方案,应用于BRVO患者之中,能够有效改善视力,降低CRT、CMT水平,且不会过度影响患者眼压情况。

玻璃体内注射雷珠单抗、577眼底激光治疗BRVO继发黄斑水肿的临床效果研究

探讨对BRVO继发黄斑水肿患者采用玻璃体内注射雷珠单抗+577眼底激光的治疗效果。方法:对照组给予577眼底激光治疗,同期观察组在577眼底激光治疗基础上加用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。结果:2组治疗前最佳矫正视力均较低P>0.05,治疗1个月、6个月观察组的最佳矫正视力均高于对照组P<0.05;2组治疗前CMT均较高P>0.05,治疗1个月、6个月观察组的CMT均低于对照组P<0.05;观察组的并发症率为2.86%,对照组为17.14%,P<0.05。结论:玻璃体内注射雷珠单抗+577眼底激光治疗效果满意,可有效改善视力、黄斑水肿,并降低并发症率。

光凝术联合雷珠单抗对BRVO继发ME的疗效

目的研究视网膜激光光凝术联合雷珠单抗对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)疗效及安全性影响。方法选取2013年10月-2016年10月在本院接受治疗的BRVO继发ME患者共300例(300眼),随机分为单一注射组150例(150眼),按照0.04 m L/0.4 mg标准给予患者注射雷珠单抗,每个月注射一次,一共注射3个月;联合治疗组150例(150眼),按照上面标准每月给患者注射一次雷珠单抗,并在第一次注射一周后对患者行格栅样视网膜激光光凝术(GLP)。结果经过治疗后两组患者黄斑中心凹厚度(CMT)均有下降、最佳矫正视力(BCVA)均有上升,联合治疗组效果优于单一注射组,差异均有统计学意义(P<0.05);荧光素眼底血管造影术(FFA)检测结果显示,联合治疗组患者在治疗3个月后血管渗漏现象明显改善,优于单一注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视网膜激光光凝术联合雷珠单抗可以降低BRVO-ME患者的CMT,改善其ME,视力得到提高,且治疗效果明显优于单一注射雷珠单抗者。

视网膜分枝静脉阻塞研究新进展

视网膜分枝静脉阻塞 (BRVO)在临床上较常见 ,发病率在眼底疾病中仅次于糖尿病性视网膜病变 ,占第二位。目前对其发病机制、危险因素、分类方法等有不同看法。近年来 ,随着临床基础医学的迅速发展 ,人们对其病因和发病机制有了较深刻的理解 ,对其治疗提出了一些新观点 ,出现了激光视网膜脉络膜静脉吻合术和动静脉交叉鞘膜切开术两种新的治疗方法 ,作者通过复习文献 ,重点介绍了这两种新的治疗方法。

动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分枝静脉阻塞

视网膜分枝静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)是继糖尿病视网膜病变之后。最常见的视网膜血管疾病,严重损害视力。本文对动静脉鞘膜切开术(arteriovenous adventitialsheathotomy,AAS)治疗BRVO的理论基础、手术方法、疗效评价、并发症等研究进展进行综述。

视网膜血管外膜切开术治疗视网膜分枝静脉阻塞

视网膜分枝静脉阻塞是临床上常见的视网膜血管性病变 ,其常见的并发症黄斑水肿和视网膜新生血管对患者的视力威胁较大。最近一种新的治疗方法—扁平部玻璃体切除联合视网膜血管外膜切开术已显示出较好的临床疗效。本文对该项手术技术及其临床疗效进行介绍和讨论。

渗湿明目疗法治疗视网膜分支静脉阻塞型黄斑水肿研究

目的：初步探讨＂渗湿明目疗法＂治疗＂阴虚阳亢型＂视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法：回顾性分析2015年2月—2016年10月就诊于我院眼科的＂阴虚阳亢型＂视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者34例（34眼）,疗程1-23个月,所有患者均给予＂渗湿明目疗法＂治疗,包括针刺日1次、直流电血栓通离子导入、天麻钩藤饮化裁方中药汤剂口服,比较治疗前及治疗后10天、1个月、2个月的最佳矫正视力（BCVA）、眼压,黄斑中心视网膜厚度（CMT）,观察治疗后效果及不良反应。结果：治疗前及治疗后10天、1个月、2个月的最佳矫正视力分别为（0.18±0.09）、（0.27±0.15）、（0.38±0.07）、（0.42±0.14）,治疗后各时间点均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗前与治疗后眼压均在正常范围,差异均无统计学意义;治疗前及治疗后10天、1个月、2个月患眼的黄斑中心视网膜厚度分别为（515.42±213.66）μm、（498.45±179.66）μm、（381.34±109.86）μm、（271.34±79.46）μm,治疗10天后CMT水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个月、2个月后黄斑水肿明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后未见严重不良反应。结论：＂渗湿明目疗法＂可以有效提高＂阴虚阳亢型＂视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,能够促进黄斑水肿的吸收,治疗后眼压正常,且无明显不良反应。

视网膜静脉阻塞中医研究概况

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是常见致盲性眼病,其发病率在眼底血管性疾病中占第2位,仅次于糖尿病性视网膜病变[1]。分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)。该病发病急、病程缠绵、视力损害严重,以静脉粗大迂曲,视网膜广泛的出血、水肿、渗出等为主要的眼底表现[2]。研究显示,年龄、糖尿病、高血压及血脂异常等系统性风险因素是RVO的主要诱因[3]。1 病因病机本病属中医“络瘀暴盲”范畴。为血瘀之证[4]。陆南山认为,多因热毒深入血分,致破血妄行,或气血阴阳俱虚不能引血归经,或郁怒伤肝,或劳力太过等引起的脉络损伤[5]。陈达夫认为,多由情志内伤,导致气滞血瘀;或肝肾阴亏,水不涵木,或虚火上炎,血不循经而溢于脉外;或脾虚气弱,心血不足,而致气血瘀滞,脉络受阻[6]。彭清华认为由情志内伤、肝失条达、气滞血郁、瘀滞脉络,或肝肾阴虚、肝阳上亢、气血上逆,或过食肥甘厚腻、痰湿内生、痰瘀互结、阻塞脉道所致[7]。

氩激光光凝对视网膜分支静脉阻塞预后的影响

为探讨氩激光光凝对视网膜分支静脉阻塞预后的影响，随机选择２３例（２３只眼）经一般药物和氩激光光凝治疗（光凝组），１６例（１６只眼）给予一般药物而未予光凝治疗（对照组），比较分析其视力预后、眼底检查及眼底荧光血管造影的改变。结果，光凝组与对照组的视力预后无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。光凝组促进眼底出血吸收的有效率（９１％）较对照组（６２％）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。光凝组大部分毛细血管无灌注区封闭而无扩大；对照组大部分无灌注区有扩大。说明光凝治疗对视网膜分支静脉阻塞的视力预后影响不大，但可以促进眼底出血吸收，封闭毛细血管无灌注区，从而预防新生血管的形成。