BSI评分对支气管扩张症患者病情及预后的评估价值

目的探讨支气管扩张症严重程度指数(BSI)评分对支气管扩张症患者病情严重程度及预后的评估价值。方法纳入2016年6月~2018年9月我院住院治疗且符合标准的210名支气管扩张症患者,根据BSI评分结果把所有患者划分为轻度组(0~4分)、中度组(5~8分)及重度组(≥9分),对3组患者的人口学特征、临床症状、检查资料等方面进行对比统计。在患者出院后1年,通过电话随访,随访内容为患者从本院出院后的1年内病情急性加重与住院的情况,并对数据进行统计分析。结果本研究共计纳入210例支气管扩张症患者,其中轻度组43例(20.5%)、中度组64例(30.5%)及重度组103例(49.0%)。随着BSI评分的升高,该类患者呈现出年龄更高、BMI更低、病程更长、既往存在急性加重及更多住院事件、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)分级更高的特点。评分≥9分的重度组患者更易出现气促、黄脓痰症状,且具有FEV1%降低、炎性指标(血沉、C反应蛋白、降钙素原)升高、铜绿假单胞菌检出率以及慢性阻塞性肺疾病合并率升高的特征。ROC曲线显示该评分预测患者急性加重(1年内≥3次)的曲线下面积(AUC)为0.779(95%CI:0.720~0.838),当BSI评分为9.5分的阈值时,具有74.0%的敏感度和75.7%的特异度。BSI评分预测患者住院(1年内≥1次)的AUC为0.816(95%CI:0.765~0.867),当BSI评分为12.5分的阈值时,具有61.1%的敏感度和96.4%的特异度。结论BSI评分适用于对我国支气管扩张症患者病情严重程度及预后的评估,值得进一步验证及推广应用。

糖尿病对支气管扩张症的影响

目的探讨糖尿病对支气管扩张症的影响。方法回顾性收集2017年1月1日至2021年12月31日在同济大学附属肺科医院呼吸与危重症医学科住院患者1310例,支气管扩张症合并糖尿病患者78例(支扩糖尿病组),不合并糖尿病患者1232例(单纯支扩组)。为控制混杂因素,使用倾向性评分方法按1∶4从单纯支扩组匹配出269例作为支扩非糖尿病组。比较支扩糖尿病组和支扩非糖尿病组临床特征、检验指标、病原菌感染以及严重程度等。计量资料采用t检验或非参检验,计数资料采用卡方检验。结果支扩糖尿病组年龄[(62.99±8.09)岁]高于单纯支扩组[(57.05±13.07)岁](t=-6.012,P<0.001)。倾向性评分匹配后,支扩糖尿病组前白蛋白水平[(188.44±71.65)g/L]低于支扩非糖尿病组[(208.17±62.50)]g/L(t=2.023,P=0.044),而支扩糖尿病组住院费用[1.39(1.23,1.62)万元]高于支扩非糖尿病组[1.59(1.34,2.15)万元](U=-3.744,P<0.001)。支扩糖尿病组mMRC严重程度高于支扩非糖尿病组(χ2=25.392,P<0.001),既往因加重住院以及既往1年内急性加重的频次均高于支扩非糖尿病组(χ2分别为34.031和40.841,均P<0.001)。此外,支扩糖尿病组患者BSI评分(8.07±4.07)明显高于支扩非糖尿病组(10.44±3.82),差异有统计学意义(t=-3.765,P<0.001)。空腹血糖浓度、尿糖等级与BSI评分呈正相关,前白蛋白浓度与BSI评分呈负相关(均P<0.05)。结论合并糖尿病支气管扩张症患者营养差,症状严重且急性加重风险高,病情更严重,医疗负担重。