超声造影在甲状腺BSRTCⅢ类结节临床诊疗中的应用价值

目的探讨超声造影在甲状腺BSRTCⅢ类结节临床诊疗中的应用价值。方法分析33例细胞学检查结果为BSRTCⅢ类的甲状腺结节超声造影声像图资料,结合2009年ATA指南对本组病例进行分组并提出进一步临床处理意见。结果根据超声造影表现,将33例BSRTCⅢ类结节分为无环状增强组(24例)和环状增强组(9例),其中24例超声造影无环状增强的结节,根据结节内部造影剂增强情况进一步分为不均匀增强组(12例)和均匀增强组(12例)。在本次研究中的33例甲状腺BSRTCⅢ类结节中,13例进行外科手术,其中8例为甲状腺恶性病变,病理类型为甲状腺乳头状癌,均为不均匀增强组的病例;5例为甲状腺良性病变,其中4例病理类型为结节性甲状腺肿,1例病理类型为甲状腺滤泡型腺瘤,上述5例均为环状增强组的病例。其余20例均进行3~24个月的随访,无一例失访,20例甲状腺结节均未出现明显异常改变。结论根据超声造影表现将甲状腺BSRTCⅢ类结节进行分组,能够对其临床诊疗起到一定的指导作用。

TIRADS和BSRTC联合FNA-BRAF检测在甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)、Bethesda甲状腺细胞病理报告系统(BSRTC)、甲状腺细针穿刺标本BRAFV600E检测(FNA-BRAF)3种方法在甲状腺癌诊断中的意义。方法回顾性分析笔者所在医院2016年9月—2019年10月经甲状腺超声检查、甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)和BRAFV600E检测,后经手术治疗的112例甲状腺患者病例资料,超声和FNAC根据TIRADS、BSRTC进行诊断。对比分析3种方法的诊断价值。结果TIRADS对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性、准确性分别为70.1%、88.6%、75.9%,BSRTC诊断的敏感性、特异性、准确性分别为72.7%、94.3%、79.5%,FNA-BRAF检测诊断的敏感性、特异性、准确性分别为75.3%、100%、83.0%。不同方法联合应用可以提高诊断的敏感性和特异性,其中BSRTC联合FNA-BRAF检测具有最高的准确性(92.9%),较高的敏感性和特异性(92.2%、94.3%),AUC为0.932。结论超声检查TIRADS分级是首选检查,BSRTC联合FNA-BRAF是术前诊断甲状腺良恶性最有效的方法。

Comparison of diagnostic value of TIRADS,BSRTC,BRAF^(V600E) mutation detection and their combined use in differentiating thyroid nodules

Objective To compare the diagnostic efficiency of the thyroid imaging reporting and data system(TIRADS),the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology(BSRTC)and BRAFV600Edetection,and their combined use in the differentiation between benign and malignant thyroid nodules.Methods One hundred