BU-CTX_2预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病60例

目的 评价BU CTX2 预处理方案异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)治疗 6 0例白血病的长期疗效。方法 1994年 4月至 2 0 0 0年 8月 6 0例白血病患者接受了allo HSCT ,其中急性髓系白血病 (AML) 2 0例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 15例 ,慢性髓系白血病 (CML) 2 5例。 5 3名供者系HLA完全相合同胞 ,4名为HLA 1个主要位点不合同胞 ,3名为HLA完全相合无关供者。用BU CTX2 方案预处理 ,用环孢菌素A +甲氨蝶呤 (5 4例 )或甲泼尼龙 (6例 )预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果 6 0例均植活。 2 2例 (36 .7% )发生急性GVHD ,其中CML组为 4 8.0 % ,AML组 30 .0 % ,ALL组则为 2 6 .7%。中位随访时间 2 4 (9～ 2 4 )个月 ,38例仍无白血病生存 ,2 2例 (36 .7% )死亡 ,其中 1例死于肺部感染 ,3例死于急性GVHD ,7例死于巨细胞病毒感染 ,11例死于白血病复发 ,其中AML 3例 (15 .0 % ) ,ALL 8例(5 3 3% )。 8例ALL均于移植早期复发死亡。 4例ALL长期生存者均发生慢性GVHD。 3年无病生存(DFS)率为 6 3.3% ,其中CML组为 80 .0 % ,AML组 70 .0 % ,ALL组则为 2 6 .7%。结论 BU CTX2 为AML和CML的有效预处理方案 ,白血病复发率低 ,长期生存率高 ,而作为ALL的预处理方案则白血病复发率较高 ,提示BU CTX2 不适合作为ALL首选预处?