BacFuse棘突间植入术和后路椎间融合固定术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的通过与后路椎间融合固定术(PLIF)对比,评价Bac Fuse棘突间植入术治疗腰椎间盘突出症的中短期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月符合入组标准的单节段腰椎间盘突出症60例,其中BacFuse组30例,PLIF组30例。统计分析两组的住院时间、手术时间、术中失血量。术前、术后6月的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会腰痛评分(JOA)、椎间盘后缘高度(PDH)。结果 BacFuse组性别、年龄、手术节段与PLIF组相比较无统计学差异。BacFuse组和PLIF组相比,住院时间较短(t=-10.17,P<0.001),手术时间也较短(t=-28.94,P<0.001),出血量较少(t=-31.03,P<0.001),差异均有统计学意义。术后6月随访两组VAS评分均小于术前(P<0.001),两组术前及术后6个月随访VAS评分差异无统计学意义。术后6月随访两组JOA评分均显著大于术前(P<0.001),两组术前及术后6个月随访JOA评分差异无统计学意义。BacFuse组术前PDH 6.26±1.7 mm,6个月随访8.27±1.9 mm,较术前明显改善(t=-12.347,P<0.001)。PLIF组术前PDH 6.33±1.4 mm,6个月随访8.41±1.4mm,较术前明显改善(t=-14.007,P<0.001)。两组术前及术后6月随访PDH差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BacFuse棘突间植入术在与PLIF效果相似的情况下损伤更小,是治疗腰椎间盘突出症的有效微创方法。

新型棘突间撑开融合装置BacFuse修复腰椎退行性病的生物力学特征

背景:近年来,棘突间撑开融合装置BacFuse应用于腰椎退行性疾病的治疗并取得了良好的临床疗效,但目前其相关的生物力学特征暂无相关报道。目的:探索棘突间撑开融合装置BacFuse在腰椎退行性疾病中应用的生物力学特征。方法:构建山羊离体脊柱模型(L_(1)-L6),模拟手术分为4组,分别为对照组、BacFuse固定组(L_(3/4))、钉棒固定组(L_(3/4))及Topping-off组(L_(3/4)钉棒固定+L_(2/3)BacFuse固定)。搭建山羊腰椎手术模型力学测试系统,采用生物力学机器进行力学加载,模拟腰椎在前屈、后伸、侧屈及旋转时的运动模式(4 Nm的力矩),采用视觉追踪系统进行定位捕捉,并完成力学及光学校准,通过计算得出L_(2/3)、L_(3/4)、L_(4/5)节段的活动度。结果与结论:①相对于对照组,BacFuse组L_(3/4)固定节段在前屈、后伸、侧屈与旋转方向上活动度分别减少27.27%,70%,38.1%及23.08%(P<0.05);钉棒固定组L_(3/4)固定节段在前屈、后伸、侧屈与旋转方向上活动度分别减少72.73%,80%,71.43%及73.08%(P<0.05)。②相对于对照组,BacFuse组邻近节段L_(2/3)在后伸、侧屈及旋转方向上分别增加33.33%,25%及23.81%(P<0.05),前屈活动未见明显变化;钉棒固定组的邻近节段L_(2/3)在前屈、后伸、侧屈与旋转方向上的活动度分别增加50%,44.44%,50%及58.96%(P<0.05);③相对于对照组,BacFuse组邻近节段L_(4/5)在后伸、旋转方向上分别增加27.3%,17.39%(P<0.05),前屈、侧屈活动未见明显变化;钉棒固定组的邻近节段L_(4/5)在前屈、后伸、旋转方向上的活动度分别增加38.89%,22.73%及26.09%(P<0.05),侧屈活动未见明显变化;④与钉棒固定组相比,Topping-off组L_(2/3)椎间活动度在前屈、后伸、侧屈、旋转分别减少37.04%,73.08%,56.67%及38.46%(P<0.05);与钉棒固定组相比,Topping-off组L_(4/5)节段椎间活动度在前屈方向上减少20%(P<0.05),后伸、侧屈及旋转未见明显区别;⑤提示BacFuse能够显著减少置入节段的活动度,提供一定的稳定性;相对于钉棒固定,仍然保留有较多的活动度,可减少对邻近节段的影响,同时可用于钉棒固定的Topping-off技术,显著减少了邻近节段的活动度,降低邻近节段退变的风险。

BacFuse装置在腰椎椎管狭窄症中的应用

腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种常见的腰椎退行性疾病,是导致腰腿痛的常见病因。临床上,治疗LSS常用的腰椎后路切开减压内固定植骨融合术虽然经典,但有加速邻近节段退变(ASDeg)的可能,所以棘突间撑开装置逐渐被应用到LSS的治疗中,经过30年的演变,现如今的BacFuse装置已应用于临床,但其应用仍存在争议,本文将对此装置治疗腰椎椎管狭窄症的研究进展进行综述。

棘突间固定融合装置BacFuse在退行性腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的探讨BacFuse治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法分析某医院2015年8月1日-2018年8月31日期间住院接受BacFuse手术治疗的36例退行性腰椎滑脱症的患者,其中男性11例,平均年龄(68.6±7.3)岁,女性25例,平均年龄(67.8±8.3)岁。Ⅰ度滑脱患者30例,Ⅱ度滑脱患者6例;单节段患者27例,双节段患者9例。术后随访时间分别为术后1个月、术后6个月、术后2年,采用视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数进行疗效评估。采用椎间盘后缘高度、椎体滑脱程度、椎间隙活动范围、椎体的过屈角度及椎体的过伸角度进行影像学评估。结果本组患者的VAS评分由术前的(5.67±0.99)分降至末次随访的(2.19±1.17)分(P<0.001);ODI评分由术前的(32.41±4.09)分降至(11.98±5.60)分(P<0.001);影像学评估PDH由术前的(0.484±0.18)厘米升至术后末次随访的(0.716±0.25)厘米(P<0.001),SD由术前的(6.214±4.30)厘米降至(2.483±3.03)厘米(P<0.001);FA由术前的(4.164±4.79)度降至(3.959±3.88)度(P>0.05);EA由术前的(10.378±4.87)度降至(6.44±4.99)度(P<0.001);ROM由术前的(6.214±4.30)度降至(2.483±3.03)度(P<0.001)。结论对于Ⅰ度退行性腰椎滑脱的患者,BacFuse棘突间固定融合术是一种可行的治疗方法,能够改善患者症状,并且手术时间短,损伤小,并发症少,可作为退行性腰椎滑脱的阶段治疗方案,从而延缓甚至避免行钉棒手术。