胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法根据手术方式的不同将108例NSCLC患者分为研究组(n=56,全胸腔镜手术)和对照组(n=52,胸腔镜辅助小切口手术)。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA50、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平及并发症发生情况。结果两组患者的总有效率和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流时间明显短于对照组,术后1天视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、CA50水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术和全胸腔镜手术治疗NSCLC患者的临床疗效和安全性相近,均可降低肿瘤标志物水平,而全胸腔镜手术能够减少术中出血量,缩短术后引流时间,减轻疼痛,更有利于患者术后恢复。

不同切口手术联合加速康复外科理念指导下的呼吸功能训练在肺癌患者中的应用效果

目的探讨不同切口手术联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下的呼吸功能训练在肺癌患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月在苏州大学附属太仓医院择期行肺癌根治术的患者200例,随机分为4组,每组50例。A组接受单孔胸腔镜手术,术前ERAS宣教,呼吸训练器和常规呼吸功能训练;B组接受腋下肌肉非损伤性小切口手术,术前ERAS宣教,呼吸训练器和常规呼吸功能训练;C组接受腋下肌肉非损伤性小切口手术,术前常规宣教和常规呼吸功能训练;D组接受单孔胸腔镜手术,术前常规宣教和常规呼吸功能训练。比较4组患者术后恢复情况及术后疼痛评分。结果与其他3组相比,A组患者肺部并发症发生率降低,下床时间更早,置管时间、住院时间均缩短(P<0.05);与B组、C组相比,A组患者术后疼痛显著减轻(P<0.05)。与C组相比,B组患者肺部并发症发生率降低,下床时间、置管时间、住院时间缩短(P<0.05)。手术切口相同组间的术后疼痛差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜肺癌手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能训练可明显降低患者术后肺部并发症发生率,减轻术后疼痛,加速康复。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果评价

目的探讨硬核白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果。方法选取2021年1月—2022年12月泰兴市第二人民医院收治86例硬核白内障患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=43)予常规超声乳化白内障手术,观察组(n=43)予以小切口非超声乳化白内障手术,比较两组手术效果。结果术前、术后1个月两组视力水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后1周时,观察组视力水平分别为(0.52±0.14)、(0.67±0.19)高于对照组,差异有统计学意义(t=4.420、4.334,P<0.05)。术前、术后1 d、术后1周时两组患者角膜散光度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1 d与1周时角膜散光度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症率为4.65%低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对硬核白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果确切,可利于患者视力的快速恢复,并可改善角膜散光度,降低并发症率。

小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障患者中的应用效果

目的 探究分析对硬核白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术的临床治疗效果。方法 选取2021年1月—2022年2月期间内盐城市第三人民医院眼科中102例硬核白内障患者,根据随机数字表法分为对照组(51例,传统超声乳化术)与观察组(51例,小切口非超声乳化白内障手术)。比较两组患者术后泪膜功能、角膜改善程度以及视力水平。结果 治疗后,观察组患者治疗3个月后的角膜内皮细胞密度为(2.61±0.30)千个/mm^(2),高于对照组的(2.48±0.28)千个/mm^(2),且细胞面积、角膜厚度、主观干眼症评分低于对照组,泪膜破裂时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1 d的视力水平(0.74±0.18)高于对照组(0.66±0.16),差异有统计学意义(t=2.372,P<0.05)。结论 通过小切口非超声乳化白内障手术治疗的硬核白内障患者,视力水平、泪膜功能、角膜细胞均得到显著改善,值得应用和普及。

通过单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果

目的 对早期非小细胞肺癌患者在临床中采用单操作孔胸腔镜下手术(VATS)治疗的效果进行探讨。方法 将2019年1月至2020年1月于我院收治的110例早期非小细胞肺癌患者平均分成两组,每组55例。常规组接受胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,于患者患侧7、8肋间作切口,作为观察孔,置入胸腔镜,于腋中线第8肋间作切口,作为观察孔,在直视下将患者肿瘤切除,并清扫淋巴。试验组接受VATS治疗,给予患者气管插管全身麻醉,引导患者采取健侧卧位,做好消毒铺巾工作,胸腔镜置入方法与对照组相同,于腋前线第4肋间做操作孔,拉开肌肉和筋膜,以胸腔镜显示器为导视,切除肿瘤,并清扫淋巴,两组术后均给予镇痛泵镇痛处理,对比分析2种治疗方案对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果。结果 试验组和常规组的术后并发症发生情况和术前疼痛程度对比组间无差异(P>0.05);相比常规组,试验组患者的相关手术指标以及术后1~3 d疼痛程度恢复较好,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS可有效改善早期非小细胞肺癌患者术后的疼痛程度,提高患者的术后指标恢复情况,治疗效果明显。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效及安全性分析

目的观察分析硬核白内障患者临床施行小切口非超声乳化白内障手术治疗对临床疗效及症状的改善作用。方法根据随机数表法将2020年1月-2021年12月本院60例硬核白内障患者分为对照组(30例,应用行超声乳化白内障术)、观察组(30例,应用小切口非超声乳化白内障手术)。对比两组手术效果、术后裸眼视力、手术时间及角膜散光度、并发症情况。结果观察组总有效率96.67%高于对照组76.67%,P<0.05;两组术后3个月的裸眼视力比较差异不显著,P>0.05;术前,对比角膜散光程度及内皮细胞计数,两组之间的差异均不显著,P>0.05;观察组的手术时间短于对照组,且术后1个月的角膜散光程度及内皮细胞计数低于对照组,P<0.05;观察组并发症情况经评估为6.67%,对照组为26.67%,差异较大,P<0.05。结论小切口非超声乳化白内障手术用于硬核白内障患者治疗,手术时间较短,且可改善其术后裸眼视力及角膜散光度,且术后并发症风险降低,临床疗效及安全性较高,此方案值得临床推广。

不同手术入路对胸腰段脊柱骨折患者的疗效分析

目的:对比不同手术入路对胸腰段脊柱骨折患者的疗效。方法:选择2018年7月-2021年6月在我院诊治胸腰段脊柱骨折患者108例,根据随机信封1:1抽签原则把患者分为观察组与对照组,各54例。观察组采用Wiltse入路行后路椎弓根钉棒复位固定,对照组采用正中小切口非融合手术。结果:观察组的术后住院天数、术后引流量、术中出血量与手术时间都少于对照组(P<0.05);观察组术后14天的切口感染、腰背疼痛、脑脊液漏等并发症发生率为1.9%,低于对照组的16.7%(P<0.05);2组术后1个月的伤椎前缘高度与后缘高度都高于术前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的JOA评分优良率为98.1%,高于对照组的81.5%(P<0.05)。结论:Wiltse入路行后路椎弓根钉棒复位固定胸腰段脊柱骨折,能促进患者康复,减少术后并发症的发生,还可促进恢复患者伤椎前缘高度与后缘高度,改善关节功能。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果分析

目的研究并分析小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果。方法选取2021年8月—2022年7月本院收治的100例硬核白内障患者作为本次研究对象,按照计算机表法分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用传统超声乳化手术,实验组采用小切口非超声乳化白内障手术,将两组患者角膜改善情况、前房房水炎症指标变化情况、散光度、视力变化情况以及并发症发生情况进行比较。结果治疗后,实验组角膜内皮细胞密度大于对照组,细胞平均面积以及角膜厚度小于对照组;两组患者闪光以及细胞计数均有所增加,实验组少于对照组;实验组散光度低于对照组,实验组视力高于对照组;实验组并发症总发生率明显少于对照组,上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障患者,有效改善患者的角膜基本情况,提高了患者视力,减少并发症发生,治疗安全性较好,值得在临床中推广与应用。

胸腔镜辅助小切口治疗非小细胞肺癌75例临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(video-assistedminithoracotomy,VAMT)治疗非小细胞肺癌的手术方式和适应证。方法应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫75例。作1cm胸腔镜切口及腋下8￣10cm切口操作,摒弃常规的血管吻合器等昂贵的一次性器械,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合的方式行直视+腔镜下行肺叶切除术+纵隔肺门淋巴结清扫,所有血管和支气管结扎均同常规开胸方式。与同期63例常规开胸肺叶根治术进行比较研究。结果VAMT组手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术多大约23min,但术中出血很少,术后恢复快,住院时间缩短,术后并发症少,总体费用少。与常规开胸组相比,淋巴结的清扫数量及程度上均没有差异,对患者而言,性价比明显高于常规开胸手术。结论VAMT治疗非小细胞肺癌,既发挥了电视胸腔镜(videoassistedthoracoscopicsurgery,VATS)手术在微创方面的优势,避免了伴随而来的高昂费用,近期的治疗效果又不弱于传统开胸手术。但手术操作技术要求较常规开胸手术高,胸腔镜切口是手术得以完成的关键。

小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障

目的:探讨小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果。方法:对小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障156例173眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访12mo,对术后最佳矫正视力、瞳孔情况、人工晶状体情况、术中术后并发症情况进行观察随访分析。结果:术后最佳矫正视力≥0.05者143眼(82.7%),其中101眼(58.4%)≥0.3,术后视力大幅提高,其差异有显著统计学意义(χ2=169.17,P<0.01)。术中有11眼(6.4%)发生后囊破裂,均完成手术并植入人工晶状体。术后有9眼(5.2%)出现一过性眼压增高,经治疗后于术后1wk大多缓解;有29眼(16.8%)发生了角膜水肿,也于术后7d内恢复正常;前房炎性反应及前房积血情况也比较轻微,经治疗后于术后2～12d恢复正常。术后总共发现视网膜病变88眼(50.9%)。小瞳孔原因:糖尿病86例(55.1%),陈旧性葡萄膜炎39例(25.0%),陈旧性葡萄膜炎合并糖尿病者22例(14.1%),闭角型青光眼未手术长期点缩瞳药者5例(3.2%),不明原因瞳孔功能障碍4例(2.6%)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的疗效确切,安全性高,并发症少,尤其适合基层医院开展。术中关键是处理小瞳孔下的操作,术后影响视力的主要因素是原先存在的玻璃体视网膜病变,小瞳孔的原因主要是糖尿病及陈旧性葡萄膜炎。

小切口手术联合可调节负压引流在非哺乳期乳腺炎中的应用

目的探讨小切EI手术联合可调节负压治疗在非哺乳期乳腺炎治疗中的应用效果及临床价值。方法回顾性分析小切口手术联合可调节负压治疗20例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料，总结治疗手段、疗效和复发情况。结果20例患者中左侧乳腺炎8例，右侧12例；年龄20～56岁，平均年龄（31．2±1．3）岁。根据患者病灶部位行小切口手术，并行可调节负压引流技术，创面一期愈合18例；通过负压引流联合换药直至愈合2例。均获得随访，1例复发，余19例患者对术后乳房外观及愈合后瘢痕相对满意。结论小切口手术联合可调节负压引流技术治疗非哺乳期乳腺炎安全性好，成功率高，恢复情况较佳。

小切口非超声乳化治疗白内障的临床观察

目的观察小切口非超声乳化白内障手术的临床效果。方法我们对187例200眼白内障患者,取上方巩膜反眉状6mm隧道切口,均行非超声乳化白内障摘除术,植入光学部直径6mm聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)硬性人工晶体,观察术后视力、角膜散光及并发症。结果术后第1天视力0.3～1.0者169例182眼,占91%,数指/眼前～0.2者18例18眼,占9%,散光15眼,平均0.75D,少数出现并发症,角膜水肿、房水混浊、一过性高眼压,经处理未见严重并发症。结论采用小切口非超声乳化白内障手术,疗效显著,并发症少,适应证广泛,尤其适合基层医院开展。

青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术

目的评价青光眼小梁切除术后经颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化手法娩核囊外摘出术治疗白内障的手术方法和临床效果。方法对38例42眼施行手术。常规球后麻醉。于颞侧角膜缘后2.0 mm行直线形或反眉形巩膜板层切开,长为5.5 mm,作隧道切口至透明角膜内1 mm。注入黏弹剂,行连续环行撕囊或开罐式截囊,直径6 mm,水分离后以旋转法将晶状体核旋入前房,以晶状体圈匙将核托出。以注吸针头吸净晶状体皮质。囊袋内植入人工晶状体。术中缩瞳。术后随访至少3月,观察视力、眼压、滤过泡等。结果本组38例42眼术后第3天视力≥0.5者29眼(69.04%),术后眼压均在正常范围内,对原滤过泡无影响,未见严重并发症。结论青光眼术后特别是上方小梁切除术后的白内障患者,经颞侧巩膜隧道式小切口进行手法娩核白内障手术切实可行,效果良好,值得向基层医院推荐。

小切口非乳化白内障青光眼联合手术疗效观察

目的 探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术 (三联手术 )治疗白内障合并青光眼的效果。方法 3 1例 (3 2眼 )白内障合并青光眼施行此三联手术 ,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果 随访4月 ,视力达 0 3及以上者 2 6眼 (81 2 5 % ) ,眼压控制在正常范围内 (<2 0 5 5mmHg)者 2 8眼 (87 5 0 % ) ,功能性滤过泡 2 7眼(84 3 8% ) ,无严重并发症发生。结论 小切口非乳化三联手术具有切口小 ,组织损伤轻 ,能良好控制眼压 ,视力恢复快、并发症少。一次手术即可达到增进视力 ,降低眼压的双重目的。

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的疗效及临床分析。方法 2006年11月至2012年11月期间,我院诊治的60例非小细胞肺癌患者,随机将其分为对照组(传统手术)和观察组(电视胸腔镜辅助小切口手术),对两组术中、术后情况,以及术后第1、5天血清C-反应蛋白水平,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,引流时间、术后疼痛时间、术后住院时间均明显缩短,P<0.05,而淋巴结清扫数目没有明显差异,P>0.05;与对照组相比,术后血清C-反应蛋白水平显著降低,P<0.05。结论对于非小细胞肺癌患者,电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的疗效显著,显著改善患者的预后质量,值得临床推广。

胸骨下段小切口联合体外循环在小儿先天性房室间隔缺损手术中的应用分析

目的探讨胸骨下段小切口联合体外循环在小儿先天性房室间隔缺损手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月在四川省乐山市人民医院接受房室间隔缺损修补术的94例患儿的临床资料,根据手术切口的不同分为观察组(48例)和对照组(46例)。观察组在胸骨下段小切口联合体外循环下进行手术,对照组在胸骨正中切口联合体外循环下进行手术。比较两组患儿的手术时间、手术切口长度、升主动脉夹闭时间、体外循环时间、术后首日引流量、呼吸恢复时间、ICU住院时间、总住院时间以及术后近期和远期并发症发生情况。结果观察组患儿的手术时间、手术切口长度、呼吸恢复时间明显短于对照组,首日引流量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患儿升主动脉夹闭时间、体外循环时间、ICU住院时间、总住院时间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组和对照组患儿术后并发症(胸腔积液、肺不张、肺炎、肺脓肿、心律失常等)发生率分别为14.58%、19.57%,组间比较差异无显著性(χ2=2.621,P=0.116)。观察组未发生胸骨畸形,对照组术后6例(13.0%)发生胸骨畸形,两组比较差异有显著性(χ2=10.637,P<0.001)。结论相较于传统胸骨正中切口,先天性房室间隔缺损患儿采用胸骨下段小切口联合体外循环手术创伤较小且不易发生胸骨畸形,保证了胸骨的美观与完整性,有助于提高临床治疗效果。

全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术对NSCLC患者外周血CTC细胞数量变化的影响

目的探讨全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)数量变化的影响及其与预后的关系。方法选取四川省医学科学院·四川省人民医院2016年1月至12月收治的50例NSCLC患者为研究对象,按就诊时间分为全胸腔镜组与小切口组各25例。全胸腔镜组采用全胸腔镜下根治术,小切口组采用胸腔镜辅助小切口术。比较两组术中与术后指标,统计术后并发症发生率,对患者进行为期2年随访,统计肿瘤复发与转移发生率。于术前2d与术后2d检测患者外周血CTC细胞数量,分析外周血CTC细胞数量与肿瘤复发转移的关系。结果全胸腔镜组与小切口组术后2d外周血CTC细胞数量分别为[19(0,40)]个/5mL、[17(0,39)]个/5mL,与术前2d的[13(0,28)]个/5mL、[12(0,25)]个/5mL比较差异有统计学意义(P<0.05)。在为期2年随访中共出现11例肿瘤复发,4例远处转移,两组肿瘤复发率与转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSCLC患者术后2d外周血CTC细胞数量与随访2年内肿瘤复发转移呈正相关(rs=0.529,P<0.05)。结论 NSCLC患者全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口术后外周血CTC细胞数量均明显增多,外周血CTC细胞数量与肿瘤复发转移呈正相关,外周血CTC细胞数量可作为NSCLC患者预后预测因子。

硬核性白内障小切口非超声乳化术50例临床观察

目的探讨硬核性白内障小切口非超声乳化在临床应用的意义。方法选取到我院接受小切口非超声乳化术联合人工晶体植入治疗的50例患者共50眼作为实验组，同期选取50例共50眼接受现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的患者作为对照组。分别观察两组患者在术后1周、3个月裸眼视力、角膜散光和角膜水肿情况。结果发现两组患者在手术后3个月的裸眼视力无明显差别，不具有统计学意义（P〉0．05），在术后1周及术后3个月，实验组患者的角膜水肿数、角膜散光度明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口非超声乳化术可以有效地治疗硬核性白内障患者，在临床上具有十分重要的意义，值得推广使用。

改良2.5 mm辅助切口MSICS术对白内障患者手术性散光及角膜内皮细胞的影响

目的探讨改良2.5 mm辅助切口手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术(MSICS)对白内障患者手术性散光及角膜内皮细胞的影响。方法 620例(780只眼)白内障患者依据随机数字表法将患者分为2组:观察组行改良2.5 mm辅助切口MSICS术,对照组行MSICS术,比较两组患者视力、手术形散光值、角膜内皮细胞变化。结果两组患者术后裸眼视力均显著改善(P<0.05),但观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者术后散光值均显著降低(P<0.05),但观察组术后1周和2周的散光值显著低于对照组(P<0.05);观察组角膜内皮密度计数损失率和角膜六角形细胞比例下降幅度显著低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应率(15.9%)显著低于对照组(26.8%)(P<0.05)。结论改良2.5 mm辅助切口MSICS术能够有效预防白内障患者术后手术性散光发生,降低角膜内皮损伤,提高视觉质量,是白内障患者手术治疗的另一重要选择。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障术治疗硬核白内障的效果。方法随机将120例硬核白内障患者平均分为两组,观察组行小切口非超声乳化白内障术,对照组行常规术式治疗。比较两组临床疗效。结果两组视力差异无统计学意义(P>0.05)。观察组角膜散光、并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障术疗效理想。