中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价

目的:探究与分析中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价。方法:选取江西省肿瘤医院自2018年5月-2021年2月收治的接受改良Bacon手术治疗的直肠癌患者120例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各60例,除去中途退出或中断研究、转院或临床资料缺失者,共111例患者纳入最后研究,对照组53例,观察组58例。对照组给予常规管理,观察组在其基础上给予健康信念模式下开展居家式自我管理。比较两组自我护理能力评分、健康信念评分、并发症发生率及满意度。结果:管理后,观察组自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感评分均较对照组高,健康动力、益处、自我效能、易感性、严重性、障碍评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康信念模式下开展居家式自我管理应用于改良Bacon手术治疗直肠癌患者中显著提高了患者的自我护理能力,提升其健康信念,同时也降低了并发症发生率,患者总体满意度较高。

全直肠系膜切除术加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的手术适应证和手术操作方法。方法对76例确诊为直肠癌的癌灶下缘距肛门缘4~8 cm的患者,采用自制肛门牵开器经腹腔和肛门途径行TME加改良Bacon手术。结果全组手术均成功,无手术死亡,无吻合口瘘,2例发生吻合口狭窄。术后随访76例1~5年,术后3~5个月开始恢复排便自控功能,为3~6次/d;6个月以后肛门排便功能基本恢复正常,为1~3次/d。其中5例于术后1~2年吻合口区域局部癌复发(6.58%);1,3,5年生存率分别为100%,80.83%和68.37%。结论TME加改良Bacon手术是一种治疗无远处转移的Dukes A^C期超低位直肠癌的安全有效的方法。

肛门外括约肌注射肉毒素在低位直肠癌改良Bacon手术中的应用

目的 评估肛门外括约肌注射肉毒素在低位直肠癌改良Bacon手术中的应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2019年10月我院收治的符合条件的低位直肠癌患者的临床病历资料。其中行改良Bacon术合并应用肉毒素患者43例,单纯行改良Bacon术36例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间等手术相关情况、术后腹盆腔感染、呼吸道感染、肠梗阻、外置肠管坏死、肛门狭窄等并发症发生率以及术后LARS评分及LARS分级。结果 两组患者均顺利完成手术,无术中或术后死亡病例。两组性别、年龄、BMI、麻醉ASA评分、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间等手术相关情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后腹盆腔感染、呼吸道感染、肠梗阻等并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后LARS评分及LARS分级比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肉毒素组外置肠管坏死、肛门狭窄发生率低于改良Bacon术组(P <0.05)。结论 对于行改良Bacon术的低位直肠癌患者,术前于肛门外括约肌注射肉毒素,能够有效降低术后脱出结肠缺血坏死和肛门狭窄的发生率,且在术中、术后并发症及肛门功能恢复上具有和常规手术方案同样的效果。

改良Bacon手术治疗中下段直肠癌28例临床分析

目的 探索中下段直肠癌手术方法和技巧 ,以减少直肠癌手术创伤和加速术后康复。方法 通过对Bacon手术的改良 ,完成中下段直肠癌切除术。结果 对 2 8例中下段直肠癌施行改良Bacon手术 ,其中Duke分级A级 10例 ,B级18例。术中保留部分内外括约肌。术后 6～ 12个月排便次数及控便功能接近常人。结论 本手术方法较Bacon法具有手术操作简单、出血量少、术后并发症少 ,肛门机能恢复快的特点。

腹腔镜改良Bacon手术中应用一针外置肠管固定法临床研究

目的 探讨一针外置肠管固定法在腹腔镜下改良Bacon手术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的78例行腹腔镜下改良Bacon手术病人的临床资料,根据手术方式分为一针外置肠管固定组(观察组)38例和传统外置肠管固定组(对照组)40例。比较两组病人的手术相关指标、并发症发生率和术后肛门功能情况。结果 两组病人的术中出血量、首次排气时间、首次进食流质时间、术后住院天数、术后并发症的发生率和术后3个月、6个月肠低位前切除综合征(LARS)评分差异均无统计学意义。观察组的外置肠管固定时间短于对照组[1(1,1)min vs.5(4,5)min,Z=-8.256,P=0.031],止痛药物的额外使用率少于对照组(2.6%vs. 17.5%,χ^(2)=4.678,P=0.031),术后疼痛评分低于对照组(P<0.001),差异均有统计学意义。结论 一针外置肠管固定法不但可以减轻腹腔镜下改良Bacon手术的术后疼痛,而且手术操作简单,在临床中的应用安全、有效。

经腹腔镜直肠癌改良bacon手术对患者术后并发症和复发率的影响

目的 探讨直肠癌患者应用经腹腔镜直肠癌改良bacon手术对患者术后并发症和复发率的影响。方法 选择2020年4月至2022年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的78例直肠癌患者,按照不同的手术方式,分为试验组(39例)和对照组(39例)。对照组经腹腔镜实施直肠系膜切除术,试验组经腹腔镜实施直肠癌改良bacon手术。术前、术后30d,比较两组肛管静息压力,缩窄压,内括约肌长度、大便失禁严重度评分(Wexner)、血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及免疫球蛋白A(IgA),比较围术期相关指标、并发症及复发率。结果 试验组术中出血量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组进食时间、置管时间、肛门首次排气时间、住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,两组肛管静息压力、缩窄压、Wexner评分、IL-6、hs-CRP、IgA均降低,且试验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组内括约肌长度均缩短,且试验组更短,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症及复发率方面,试验组(7.69%、0.00%)比对照组低(23.07%、12.82%),差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,试验组的疾病复发率(5.13%)比对照组低(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌患者应用经腹腔镜直肠癌改良bacon手术,可减少出血量,改善肛门功能,利于胃肠道功能尽快恢复正常状态,且不会明显影响免疫功能,术后并发症及疾病复发风险小。

腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的观察腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年6月收治的64例直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为对照组和观察组,对照组31例行腹腔镜辅助Mile's手术,观察组33例行腹腔镜辅助Bacon's手术。分别对两组围手术期指标、术后排便功能及生存情况进行比较分析。结果对照组和观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排便功能恢复的时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者3年生存率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术疗效相当,但改良Bacon's手术患者术后排便功能恢复快。

低位直肠癌改良Bacon手术操作要点及并发症的预防和处理

近年来我国直肠癌发病率呈逐年上升趋势,且低位直肠癌占比较高,有保肛需求的患者也越来越多。随着腹腔镜手术技术的发展以及对盆底解剖结构认识的深入,低位直肠癌保肛术式也随之发展。在众多保肛术式中,改良Bacon手术相比于其他保肛术式,具有创伤小、无腹部预防性造口、不发生吻合口漏以及能够完整保留肛门结构等诸多优点,逐渐受到结直肠外科同仁的青睐。为了获得理想的治疗效果,在使用该术式时需要掌握其手术关键技术,同时还需要注意其并发症的预防和处理。本文对改良Bacon术式的发展过程、手术要点及相关并发症的预防和处理进行阐述。

改良Bacon手术治疗中低位直肠癌（附34例分析）

对34例中低位直肠癌施行改良Bacon手术，其中DukesA期10例，B期18例，C期6例。切缘距瘤体下缘为3cm，术中保留肛提肌及内外括约肌。术后6～12个月排便次数及控便功能接近常人。结果显示，改良Bacon手术较Bacon手术具有操作简单、出血量少、术后并发症少，肛门机能恢复快的特点。

改良Bacon氏手术治疗直肠癌6例

改良Ｂａｃｏｎ氏手术治疗直肠癌６例石狮市医院林水进，蔡建通１９９３～１９９５年，我们采用改良Ｂａｃｏｎ氏术式治疗直肠癌６例，术后排便功能良好，现报告如下。一、临床资料６例中，男４例，女２例；年龄５５～６７岁。肿瘤距齿线５～１０ｃｍ。病理类型：腺癌５例...

直肠中下段癌改良Bacon术后疗效分析

目的 探讨改良Bacon术治疗中、下段直肠癌的疗效。方法 回顾性分析了 78例施行改良Bacon术式的术后五年生存率 ,即经腹会阴联合直肠中、下段癌切除 ,乙状结肠肛门外拖出成形 ,保留提肛肌及肛门内外括约肌的外科技术。结果 因远处转移其中 19例分别于术后 10个月～ 2 4个月内死亡 ,局部复发 9例 ,改行Miles术或辅助放疗 ,其余 5 0例至今存活 ,5年生存率为 6 4 1% ,肛门功能正常及良好者 6 7 3%。结论 保留肛门扩约肌的改良Bacon术治疗直肠中、下段癌 ,具有手术安全简便 ,5年生存率高 ,可获得基本正常的排便功能 ,有较高的生存率及生活质量。

腹腔镜改良Bacon术用于经肛全直肠系膜切除手术8例疗效分析

目的观察腹腔镜改良Bacon术在经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的行TaTME的8例低位直肠癌病人的临床资料;术中均采用腹腔镜辅助改良Bacon结肠肛管吻合。术后观察吻合口漏等并发症的发生情况;并评估术后肛门功能。结果 8例病人均顺利实施手术。肿瘤下缘距肛缘距离为(4.8±0.4)cm。术后病理学检查获取淋巴结数目为(12.9±2.5)枚。一期手术时间为(140.8±8.6)min;二期手术时间为(39.1±9.6)min。两次手术间隔中位时间为19(13;20)d;中位住院时间为22(17;24)d。随访16(4;36)个月。8例病人术后均未出现吻合口漏。6例病人术后有肛门不自主排气;2例病人术后偶有黏液或稀水样便失禁表现;但均少于每个月1次;可通过饮食结构调节以及外用卫生护垫改善。结论腹腔镜改良Bacon术用于TaTME手术;避免了吻合口漏的发生;同时减少了术后肛门功能失禁的发生;但延长了住院时间。

保留肛门外括约肌治疗低位直肠癌

目前直肠恶性肿瘤的治疗以手术为主,以往认为经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile氏手术)是最好的手术方法,但腹壁结肠造瘘术,使病人失去正常的排便功能,病人难以接受,目前对低位直肠癌保留排便机能的肛门成形手术日益增多。但由于切除范围的限制。

浅议直肠癌拖出术在保肛术中的应用——附9例报告

目的:观察改良Bacon手术治疗低位直肠癌的临床疗效,探讨改良Bacon手术治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法:选取我院收治采用改良Bacon手术治疗的9例直肠癌患者,观察术后并发症情况并进行随访。结果:术后无吻合口瘘发生,无肛缘外多余结肠坏死,无肛门狭窄。术后1年每天排便情况较好,术后随访定期复查胸片、腹盆腔CT:无盆腔局部复发,无远处脏器转移。结论:改良Bacon手术操作简单、安全,不会发生吻合口瘘和肛门失禁,值得推广。