烧伤患者细菌耐药性的监测

目的监测烧伤患者中细菌的耐药性。方法（１）用纸片法进行药物敏感试验，并以有关临床实验室标准数值作为判断耐药标准。（２）用舒巴坦２０μｇ加入于４种头孢菌素纸片内，对多重耐药的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌进行药敏试验，检测超广谱β内酰胺酶的产生，并与未加舒巴坦的药敏纸片进行对照。结果从烧伤患者中分离到细菌菌株２２７株，其中革兰阴性杆菌有１９５株，占８６％。经药敏试验显示各种细菌均有较高耐药性，且多重耐药性的发生率较高。如金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感，对泰能的耐药率已高达１９％。铜绿假单胞菌仅对多粘菌素Ｂ敏感，对头孢他啶的耐药率仍有２０％。但在停用一段时间后耐药率可以逆转，如铜绿假单胞菌、埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶的耐药率下降。对喹诺酮类药物的耐药率有明显增加，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌对环丙沙星耐药率上升。在药敏纸片中加入２０μｇ舒巴坦后，原先对头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌均能恢复敏感，同时我们发现舒巴坦对头孢他啶的作用优于其它头孢菌素，加入后其抑菌圈直径可增加５～１４ｍｍ。结论对烧伤患者定期进行细菌学监测，对了解菌群变化、药敏、病区内流行菌株的变迁及指导临床医生应用抗生素殊为重要。β内酰?