切开法重睑成形术后并发症的预防及处理

目的:探讨切开法重睑成形术后并发症的预防及处理。方法:注重手术每一环节的细节处理技术并注重整体把握的处理策略行重睑成形术162例,其中合并内眦赘皮47例,上睑脂肪较多30例,上睑皮肤松弛17例,泪腺脱垂6例,14例为第2次手术,5例为第4次手术。年龄17～61岁,平均29岁,男17例,女145例。结果:所有就医者麻醉满意,各手术操作步骤动作到位,稳、准、轻、快,术后无感染,切口一期愈合。重睑中间部分距睑缘平均宽度为(7.50±0.80)mm,重睑线自然流畅,闭眼时切痕不明显,两侧的对称性较好。结论:注重切开法重睑成形术的操作细节并整体把握对取得自然的重睑效果非常重要,可显著减少术后并发症。

经下睑结膜入路126例男性中青年眼袋整形术

目的:应用经下睑结膜入路行男性中青年眼袋整形术。方法:经下睑板下缘2mm作结膜切口,在眶隔前到达眶脂,经两次按压眼球后去除眶脂,切口不作缝合。结果:126例男性中青年接受了该术式,眼袋凸出均明显平复,效果满意。结论:该方法具有手术安全,无下睑退缩、外翻的并发症,并且避免了下睑皮肤的手术瘢痕,故男性中青年患者愿意接受该术式。

下眼袋整复术并发症的防治

１９９２年１月至１９９４年１２月间行下眼袋整复术５６例，手术入路有二种：一种是经下眼睑缘皮肤入路；一种是经下眼睑结膜入路。经下睑缘皮肤入路（３６例），皮肤入路的切口由内侧睫毛缘开始，继向外侧方至第一个小的自然皱折处，距睫毛下宽度的范围，通常为２～３ｍｍ。经结膜入路（２０例），通过下眼睑的结膜小切口，抵达下眼袋。本组共发生并发症４例，将其分为二组，其中一组是暂时性，而另一组为持久或永久性。暂时性并发症通常为伤口肿胀、皮下瘀斑、睑变形等，上述并发症可以存在数日至几周，通常可以自行消退。发生下睑外翻２例，皮肤切除量不足２例，上述并发症可以持续数月或变为永久性，需采用保守治疗或外科手术进行积极处理。多数病人经３个月至１年随访疗效满意。作者认为正确选择手术进路和方法等，可以最大限度地减少并发症的发生。

睑袋整形方法的探讨和常见并发症的防治

通过６００例下睑袋整形术后患者的随访观察，对经皮肤切口和经结膜切口两种手术方法进行初步评价和探讨，对常见并发症的防治进行了讨论。

眶隔加固矫正下睑眼袋

目的 观察眶隔加固的新方法矫正下睑眼袋的效果。方法 用重叠缝合眶隔和肌皮瓣提拉缩短的方法加固眶隔。将同期行下睑眼袋矫正术的272例根据术式不同分为两组:A组采用改进的新方法,B组仍用传统方法,比较术后两组并发症的发生率及复发率。结果 术后随访3-24月,平均12.4月。A组均获满意效果,无1例复发。B组出现轻度术后并发症8例,亦无1例复发。结论 新方法对于矫正下睑眼袋疗效更好。

重睑术后重睑线不流畅的原因分析及处理

目的:探讨重睑术后重睑线不流畅的原因及修复方法。方法:分析近5年接诊的56例重睑术后继发的重睑线不流畅患者的临床资料。结果:因连续埋线法重睑术导致重睑线不流畅,只需拆线后重新埋线即可;而切开法后重睑线不流畅,则需重新手术切开修复。56名患者经重新手术矫正,效果满意。结论:导致重睑术后重睑线不流畅的因素大多数是可以避免的,关键是需要精细的设计和熟练的操作。根据不同情况的并发症,采用相应的手术,会取得更理想的手术效果。

上睑皮肤松弛整形并发症的临床分析及治疗体会

目的探讨上睑皮肤松弛整形患者术后并发症的常见原因、处理方法及防治措施,以期降低上脸皮肤松弛整形术后并发症的发生。方法回顾性分析上睑皮肤松弛整形后出现并发症患者90例,80眼是在外院手术后出现并发症,20眼是在我院手术后出现并发症。对并发症种类、原因以及相应的处理办法进行分析总结。结果上睑皮肤松弛整形后发生的并发症主要是:眶隔脂肪相关并发症(上睑眉下区域凹陷、出血)、矫正不足(未发现伴发疾病、切口选择不当、去皮时过于保守、切口部位皮下分离范围过大)、非医源性医疗纠纷(这类纠纷是指手术中难以避免的并发症、医疗整形意外,以及认知性、经济性和社会性医疗纠纷,主要与以下因素有关:①长期应用医保的患者在自费手术时,往往会对手术效果很挑剔。②患者对自身眼部条件缺乏足够的认识;③对手术结果的评判带有很大主观性)矫正过度(该情况的发生主要是因为去除皮肤过多或在缝合时挂睑板的位置过高)、术后原慢性疾病加重。治疗方法包括:脂肪填充、植皮、治疗局部伴发疾病、改变切口位置、再次去皮、心理干预、对症治疗等。结论上睑皮肤松弛术后并发症多种多样,术前充分的医患沟通、个性化治疗、选择简单有效的手术方式是减少手术并发症的关键。