白虎加桂枝汤对急性痛风性关节炎大鼠TLRs和NALP3信号通路的影响

目的分析白虎加桂枝汤对急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)大鼠TLRs和NALP3信号通路的影响。方法于SD大鼠右侧踝关节处注入200μL尿酸钠溶液以构建AGA模型,本研究中最终成功构建40只AGA大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、低剂量组(0.265 g/100 g)、中剂量组(0.53 g/100 g)、高剂量组(1.06 g/100 g),每组各10只,并纳入10只健康SD大鼠为对照组,低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠分别灌胃不同剂量的白虎加桂枝汤,模型组和对照组灌胃等体积生理盐水,各组均连续灌胃7 d,并标准饲养。比较各组大鼠不同时刻踝关节周长、尿酸、血肌酐、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、步态评分和滑膜组织中NALP3、TLRs相关蛋白及其mRNA表达水平。结果灌胃1、3、7 d时对照组大鼠的踝关节周长、尿酸、血肌酐、IL-1β、TNF-α水平、步态评分最低,且呈现剂量反应(P<0.05)。灌胃1、3、7 d时对照组大鼠滑膜组织中NALP3、TLR3、TLR7蛋白表达及其mRNA表达最低,且呈现剂量反应(P<0.05)。结论白虎加桂枝汤能够改善AGA大鼠的炎症反应,改善肾功能,减轻踝关节组织病理损伤,其机制可能与抑制TLRs和NALP3信号通路相关。

白虎加人参汤治疗糖尿病研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是临床常见的代谢性疾病,其典型表现为多饮、多食、多尿或消瘦等,与中医的消渴病接近,可归属于“消渴”范畴。中国是世界上DM患病率增长最快的国家之一。而其发病率、致残率逐年上升,造成社会巨大的经济负担。白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,由石膏、知母、甘草、粳米、人参等组成。白虎加人参汤作为清气分热盛、主治气津两伤的中医经方,治疗火热迫肺、上消多饮者效如桴鼓。依照DM的基本病机,白虎加人参汤可单用或联合诸如胰岛素等化学药物来治疗DM。近年来,越来越多的临床研究证明白虎加人参汤能明显改善DM患者糖代谢异常、血脂紊乱、胰岛素抵抗等病理状态,同时还可以干预体内的炎症状态、氧化应激水平,对于DM并发症如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、血管并发症、抑郁症等具有良好的治疗效果,因其具有安全性高、不良反应小等特点,被广泛应用于代谢性疾病、呼吸系疾病等多个系统疾病的治疗中。该文检索中国知网(CNKI)、万方数据、Pubmed等数据库从理论基础研究、临床疗效研究和实验机制研究3个方面,将近年来白虎加人参汤治疗DM的报道研究做一详细综述,以期为以后深入阐明白虎加人参汤治疗DM的作用机制和该方的开发及临床推广提供一定的科学参考。

知柏地黄丸合白虎汤治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察知柏地黄丸合白虎汤加减治疗2型糖尿病对患者控糖效果的影响。方法选取该院2020年1月-2022年1月收治的80例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,采用完全随机分组法将患者分为对照组和治疗组各40例。对照组给予口服盐酸二甲双胍进行治疗,治疗组在对照组基础之上给予知柏地黄丸合白虎汤加减治疗。比较两组患者临床疗效,在治疗前及治疗4周后,检测并比较两组患者空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)比较两组患者血清中白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,在治疗期间统计比较两组不良反应总发生率。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组FBG、2 hPG及HbA1c水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组TC、TG水平明显低于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组血清中IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论知柏地黄丸合白虎汤加减治疗可以提高T2DM患者临床疗效,有助于血糖和血脂控制,降低了炎症水平且不会增加不良反应。

白虎汤中纳米相态的分离与表征

目的汤剂是一种存在着多种分散相态的液态分散体系,其中胶体相态粒径为纳米级,也称纳米相态。为探究汤剂中纳米相态是否客观存在,选择白虎汤为研究对象,对其相态进行分离并表征,为解析传统汤剂的科学性提供方法学参考。方法通过透射电镜观察白虎汤纳米相态,并对透射电镜支持网(超薄碳膜和微栅)、相态拆分方法(葡聚糖凝胶、火棉胶膜以及透析袋)、拆分次数(1次、2次、3次、4次、5次)以及纳米相态保存时间(0、8、24 h)进行考察,同时采用马尔文粒径仪及透射电镜对所获得的纳米相态进行表征。结果纳米相态分离所用的透射电镜支持网应选择超薄碳膜,分离方法采用透析袋进行透析,最佳拆分次数为4次,保存时间以0 h为宜。分离得到的白虎汤纳米粒子形态呈球形,粒径大小主要集中在100 nm左右,zeta电位为-3.11 mV,含有C、O、Si、Na、Ca、Mn、Fe、Cu、Na等元素,其中铁元素含量较高。该相态不稳定,易聚集。结论纳米相态在白虎汤中客观存在,并可采用现代研究方法进行表征。

白虎加人参汤联合胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒对血气指标及氧化应激的影响

目的 研究白虎加人参汤联合胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒对血气指标及氧化应激的影响。方法 将73例急诊糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者按照随机对照实验原则均分为观察组38例(白虎加人参汤联合胰岛素治疗)和对照组35例(单纯胰岛素治疗),比较两组治疗效果、血气指标、氧化应激指标以及中医证候积分。结果 治疗后,两组临床有效率分别为92.11%(35/38)和74.29%(26/35),差异存在统计学意义(P<0.05);两组pH值、碳酸氢根(HCO3~-)、剩余碱的水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);两组患者血气指标中的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)的含量均比治疗前高,MDA的含量比治疗前低;且观察组患者血气指标中的SOD、GSH-Px、CAT、TAC的含量均比对照组高,MDA的含量显著低于对照组(P<0.05);两组患者的中医临床证候积分都相较于治疗前有所降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论 给予急诊DKA患者白虎加人参汤联合胰岛素治疗能够早期有效控制病情,促进血气指标恢复,能够显著提升临床疗效,改善临床证候,具有推广价值。

白虎汤联合西药治疗肺炎高热不退随机平行对照研究

[目的]观察白虎汤联合西药治疗肺炎高热不退疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表方法简单随机分为两组,营养补液、保持呼吸顺畅、纠正酸碱平衡与水电解质紊乱,禁饮食辛辣、寒凉等刺激性食物。对照组30例头孢哌酮钠,50mg/kg,静注,2次/d;体温>38.5℃乙酰氨基酚,静注。治疗组30例白虎汤,粳米30g,甘草15g,石膏60g,知母20g,黄芩10g,高热合并便秘加胖大海10g;气津热伤加西洋参15g;痰多咳嗽加贝母5g,桑叶10g;舌苔厚腻加白术、苍术、茯苓各15g;身热关节疼痛加白芍、桂枝各15g,加水浸泡30min,石膏先煎,煮沸后小火30min,加其他药物再煮30min,水煎500m L,早晚分服,1剂/d;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、体温、不良反应。连续治疗3疗程(30d),[结果]治疗组痊愈14例,显效8例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈7例,显效11例,有效6例,无效6例,总有效率80.00%;两组无显著差异(P>0.05)。不良反应发生率对照组13.33%显著高于治疗组3.33%(P<0.05)。[结论]白虎汤联合西药治疗肺炎高热不退与西药治疗具有等效性,不良反应发生率显著低于西药治疗。

万启南辨治内伤发热

万启南教授认为内伤发热不外乎气、血、阴、阳、肝、湿、瘀等,与气血阴阳失衡、脏腑功能失调有关。临证首辨阴阳,再分虚实,辨明气血,归属脏腑;分为阴虚发热、阳虚发热、气虚发热、血虚发热、气郁发热、血瘀发热、痰湿郁热。理气疏肝泻热-加味逍遥散,郁久化火-龙胆泻肝汤,益气养阴助阳-地黄饮子、青蒿鳖甲汤、清骨散、生脉散,清热化湿退热-甘露消毒丹,湿热并重-苍术白虎汤,祛瘀养血退热-血府逐瘀汤、桃红四物汤,清营解毒退热-白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、紫雪丹。万启南强调辨证施治,攻补兼施,顾护脾胃,辨病与辨证结合。附内伤发热(气血两燔兼气阴两虚)验案1则。