Bain环路对单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的与方法：选择２２例术前肺功能正常和轻度损害肺叶切除手术的病人，观察单肺通气（ＯＬＶ）期间术侧肺加用Ｂａｉｎ环路行持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）对Ｑｓ／Ｑｔ和氧合的影响。结果与结论：不用Ｂａｉｎ环路的Ⅰ组病人，术侧肺完全萎缩，ＰａＯ２、ＰＶＯ２均明显降低，分别为双肺通气（ＴＬＶ）时的６３％和７４％（Ｐ＜０．０５），Ａ－ａＤＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ升高，说明低氧血症与ＯＬＶ时严重肺内分流有关。而在术侧肺加用Ｂａｉｎ环路者（Ⅱ组）上述变化表现极其轻微（Ｐ＞０．０５），这是因为氧能以一定的压力和流速持续吹入术侧肺泡，使其扩张并进行气体交换，在纠正低氧血症和降低Ｑｓ／Ｑｔ方面，其效果非常明显，且操作简便易行。

用ETCO_2及FiCO_2监测调节Bain回路气量

观察小儿气管内麻醉时，用ＥＴＣＯ２及ＦｉＣＯ２监测调节Ｂａｉｎ回路的供气流量。２８例接受头面部手术的患儿静脉诱导插管后，吸入笑气－氧－安氟醚维持麻醉，气管导管连接Ｂａｉｎ回路系统，术中维持自主呼吸。麻醉平稳后，调节气体流量，视无ＣＯ２复吸入时之最小流量为理想流量，并记录所对应的ＥＴＣＯ２值。因为ＥＴＣＯ２接近肺泡ＣＯ２浓度，后者又接近ＰａＣＯ２，所以术中只要维持无ＣＯ２复吸入，就不会造成因此而出现的ＰａＣＯ２增高。而且，小儿患者无ＣＯ２复吸入之最小流量及自主呼吸所需气流量个体差异较大，所以术中监测ＥＴＣＯ２及ＦｉＣＯ２并以此指导供气量大小是无创、科学、安全可靠的。

单肺麻醉复合Bain环路通气法对实验犬氧合指标及肺血液动力学的影响

目的:观察Bain环路对OLV犬的氧合指标及肺血液动力学的影响。方法:以TLV时为基础值将15条犬OLV模型在通气30分钟和60分钟后患侧肺加用或不用Bain进行对比研究。结果:未用Bain的OLV犬,氧合指标与基础值相比,PaO_2、SaO_2降低,A-aDO_2、CcO_2-CaO_2和Qs/Qt增加(P<0.01)。肺动脉压、肺循环阻力和右心作功均增加(P<0.01)。而加用Bain的OLV犬氧合状况良好,Qs/Qt未增加,肺血液动力学稳定。结论:OLV复合Bain通气法对改善术侧肺功能,纠正低氧血症,有较好的疗效。

机械通气呼吸回路延长管临床应用效果评价

目的探讨无自主呼吸患者机械通气吸痰过程中,使用呼吸回路延长管的安全性和有效性。方法采用随机配对的方法将受试者分为实验组和对照组,实验组使用呼吸回路延长管吸痰时持续机械通气,对照组未使用呼吸回路延长管吸痰时须暂时停止机械通气。分析两组的血氧饱和度均值及5d后呼吸机相关性肺炎的发生率。结果两组在吸痰前的血氧饱和度无统计学意义(P>0.05),吸痰时两组的血氧饱和度均值差异有统计学意义(P<0.05),两组患者行机械通气治疗5d后呼吸机相关性肺炎的发生率有统计学意义(P<0.05)。结论无自主呼吸患者机械通气吸痰过程中,呼吸回路延长管的使用,能防止因吸痰导致的缺氧,并降低和延迟了呼吸机相关性肺炎的发生。