Bain环路对单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的与方法：选择２２例术前肺功能正常和轻度损害肺叶切除手术的病人，观察单肺通气（ＯＬＶ）期间术侧肺加用Ｂａｉｎ环路行持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）对Ｑｓ／Ｑｔ和氧合的影响。结果与结论：不用Ｂａｉｎ环路的Ⅰ组病人，术侧肺完全萎缩，ＰａＯ２、ＰＶＯ２均明显降低，分别为双肺通气（ＴＬＶ）时的６３％和７４％（Ｐ＜０．０５），Ａ－ａＤＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ升高，说明低氧血症与ＯＬＶ时严重肺内分流有关。而在术侧肺加用Ｂａｉｎ环路者（Ⅱ组）上述变化表现极其轻微（Ｐ＞０．０５），这是因为氧能以一定的压力和流速持续吹入术侧肺泡，使其扩张并进行气体交换，在纠正低氧血症和降低Ｑｓ／Ｑｔ方面，其效果非常明显，且操作简便易行。

单肺麻醉复合Bain环路通气法对实验犬氧合指标及肺血液动力学的影响

目的:观察Bain环路对OLV犬的氧合指标及肺血液动力学的影响。方法:以TLV时为基础值将15条犬OLV模型在通气30分钟和60分钟后患侧肺加用或不用Bain进行对比研究。结果:未用Bain的OLV犬,氧合指标与基础值相比,PaO_2、SaO_2降低,A-aDO_2、CcO_2-CaO_2和Qs/Qt增加(P<0.01)。肺动脉压、肺循环阻力和右心作功均增加(P<0.01)。而加用Bain的OLV犬氧合状况良好,Qs/Qt未增加,肺血液动力学稳定。结论:OLV复合Bain通气法对改善术侧肺功能,纠正低氧血症,有较好的疗效。

Bain呼吸环路的临床应用

Bain麻醉环路属于无CO_2吸收装置无复吸入呼吸环路。本文从临床进行观察,报告如下。1 临床情况与方法 本组38例,男25例,女13例。年龄6～55岁,其中13岁以下13例。手术种类:颅脑手术14例(脑膜瘤、垂体瘤);头颅五官手术20例(颌骨切除、腭裂修补、乳突根治术等);其他部位手术4例(胸椎病灶清除、脊柱侧弯畸形纠治等)。 全组为气管内全麻。气管插管方式,根据手术性质酌情选用或免用肌肉松弛药插管。麻醉维持以普鲁卡因复合液(含2％普鲁卡因、氯胺酮。

不同通气方式对单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的:探讨肺癌行肺叶切除术单肺通气时,不同通气方式对病人动脉血气值及肺内分流的影响。方法:择期肺癌行肺叶切除术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔气管导管,行双肺机械通气(TLV),30min后改健肺单肺通气(OLV);潮气量(VT)6mL/kg,呼吸频率(f)16次/min,均吸入纯氧。同时术侧肺通气随机分为4组,每组10例。A组不给氧;B组持续氧流量给氧5L/min;C组用Bain环路行CPAP(压力0.5kPa,氧流量5L/min);D组用高频喷射通气(HFJV),驱动压力1kg/cm2,频率(f)100次/min,并在TLV30min,OLV30min后取动静脉血作血气分析并计算分流率(Qs/Qt)。结果:A、B两组OLV与TLV相比,PaO2和PVO2极显著或显著降低,A-aDO2和(Qs/Qt)极显著或显著升高,证明低氧血症与OLV时严重肺内分流有关。而C、D两组差异无显著性(P>0.05)。结论:Bain环路和高频喷射通气用于手术侧肺,能使患肺扩张并促进气体交换,有助于提高氧合,减少肺内分流,改善低氧血症。