栀子柏皮汤及其拆方对中医阳黄证黄疸大鼠退黄作用的研究

目的研究栀子柏皮汤及其拆方对中医阳黄证模型大鼠的治疗作用及机制,并探讨组方配伍规律,为临床使用该方提供实验依据。方法采用以异硫氰酸萘酯(ANIT)灌胃诱导大鼠肝损伤基础上,结合高温高湿的环境因素、高糖高脂的饮食,复制阳黄证大鼠模型,灌胃给予栀子柏皮汤及其拆方,观察给药后大鼠的一般生物学状态,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)和补体C3、C4水平,以及肝组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,光镜下观察大鼠肝组织病理变化。结果与正常组比较,阳黄证模型组各指标均有明显变化;与阳黄证模型组比较,阳性药茵栀黄颗粒组及栀子柏皮汤组、栀子黄柏组大鼠血清中ALT、AST、TBIL、TBA和补体C3、C4水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);栀子甘草组、栀子组大鼠血清中ALT、AST、TBA的活性和补体C3、C4水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);仅栀子甘草组大鼠肝脏MDA含量显著降低(P<0.05);黄柏甘草给药组能显著降低大鼠血清中补体C3、C4表达水平(P<0.05,P<0.01);各给药组均能显著提高肝脏SOD活性(P<0.05,P<0.01)。各拆方组大鼠血清中ALT、AST、TBIL、TBA含量均高于栀子柏皮汤,其中缺栀子的黄柏甘草组、黄柏组以及甘草组与栀子柏皮汤组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病理切片显示栀子柏皮汤及其拆方组可不同程度的缓解肝损伤。结论栀子柏皮汤对阳黄证模型大鼠具有明显的治疗作用,其退黄机制可能为抑制炎症反应、清除自由基,从而减轻肝脏损伤;拆方结果显示全方疗效优于其他拆方组,初步阐明了栀子柏皮汤组方配伍的科学性、合理性。

栀子柏皮汤对小鼠急性肝损伤的保护作用及对大鼠的利胆作用研究

目的研究栀子柏皮汤对小鼠急性肝损伤的保护作用及对大鼠的利胆作用。方法采用四氯化碳(CCl4)引起的急性肝损伤小鼠模型观察药物的保肝作用;采用正常大鼠胆总管引流的方法,观察该药的利胆作用。结果栀子柏皮汤低、中、高剂量组可显著降低CCl4致急性肝损伤小鼠血清ALT和AST的水平及肝组织MDA水平,改善CCl4引起的小鼠肝细胞肿大、肝小叶中央区弥漫性多发性点状坏死和灶性坏死等症状,显著增加给药后60 min内正常大鼠的胆汁流量及胆汁内胆红素含量。结论栀子柏皮汤具有明显的保肝利胆作用。

栀子柏皮汤及其拆方保肝利胆作用实验研究

目的:研究栀子柏皮汤及其拆方的保肝利胆作用,为探讨栀子柏皮汤的组方原理提供实验依据。方法:采用四氯化碳(CCl4)引起的急性肝损伤小鼠模型观察栀子柏皮汤及其拆方的保肝作用;采用正常大鼠胆总管引流的方法,观察药物的利胆作用。结果:栀子柏皮汤及各含栀子配伍药对均可降低CCl4所致肝损伤小鼠血清ALT、AST及肝组织中MDA水平,并显著提高正常大鼠胆汁流量及胆汁内胆红素含量,其中栀子黄柏配伍保肝利胆作用效果最佳。结论:栀子柏皮汤具有保肝利胆作用,其君药栀子在方中发挥重要作用,栀子和黄柏交互协同,发挥清热利湿作用。

双波长梯度洗脱法测定栀子柏皮汤制剂中栀子苷、甘草苷的含量

目的:研究以HPLC法同时测定栀子柏皮汤制剂(栀子、黄柏、甘草)中栀子苷、甘草苷含量的方法。方法:采用Kro-masil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇-0.5%冰乙酸为流动相,梯度洗脱,体积流量:1.0 mL/min,λ1=238 nm(检栀子苷),λ2=276 nm(检甘草苷),柱温:30℃。结果:栀子苷在49.1μg/mL^147.4μg/mL与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 8,甘草苷在6.1~18.4μg/mL与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 9。平均加样回收率(n=9):栀子苷为99.40%;甘草苷为99.94%。结论:本法操作简便,结果可靠,重现性好,可作为该产品质量控制的方法。

栀子柏皮汤及含栀子配伍组对免疫性肝损伤小鼠的保护作用

目的探讨栀子柏皮汤各及含栀子配伍组对刀豆蛋白(ConA)诱导免疫性损伤小鼠的保护作用及可能作用机制。方法观察栀子柏皮汤及各含栀子配伍组对尾静脉注射刀豆蛋白(ConA,20 mg·kg^(-1))诱发的免疫性肝损伤小鼠肝脏病理变化及血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性、肝匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响。酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清中干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。Western blot法检测与免疫炎症相关的NF-κB-p65的蛋白表达情况。结果栀子柏皮汤及各含栀子配伍组均能够降低血清ALT、AST及肝组织中MDA的含量;提高肝组织中SOD活性;降低NF-κB-p65及NF-κB-p-p65的表达,其中栀子柏皮汤全方组对免疫性肝损伤小鼠保护作用最佳。结论栀子柏皮汤对ConA诱导的免疫性肝损伤小鼠具有保护作用,其作用机制可能与调控免疫反应的NF-κB通路有关。

HPLC测定栀子柏皮汤中甘草次酸的含量

目的建立栀子柏皮汤中甘草次酸的含量测定方法。方法采用HPLC法，Phenomenex Luna C18柱；流动相为乙腈-水-冰醋酸（65：35：0．8）；检测波长250nm。结果甘草次酸在0．276-5．530μg范围内线性良好（r=0．9999），平均回收率为100．7％，RSD=2．2％（n=6）。结论所建方法准确、简便、专属性好。

多指标综合评分法优化栀子柏皮汤的提取工艺

目的优化复方栀子柏皮汤(栀子、黄柏和甘草)的提取工艺。方法采用正交试验,以栀子苷、甘草苷、西红花苷-Ⅰ、盐酸小檗碱的量和浸膏得率为指标,考察浸泡时间、溶媒用量、提取次数和提取时间等4个因素对提取效果的影响。应用层次分析法结合CRITIC法确定综合权重,对实验结果进行综合评价。结果栀子柏皮汤的最佳提取工艺为加入12倍量70%乙醇浸泡1 h,提取3次,每次1.5 h。结论本实验使栀子柏皮汤试验次数减少、数据点均匀分散,可保证实验结论的稳定性与可靠性。

煎煮时间对栀子柏皮汤药效组分的影响

目的:研究煎煮时间对栀子柏皮汤药效组分的影响,为栀子柏皮汤的质量控制与临床实际应用提供理论依据。方法:采用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法同时测定不同煎煮时间(10,20,30,40,50,60 min)栀子柏皮汤药效组分栀子苷-京尼平龙胆双糖苷-木兰花碱-甘草苷(λ=238 nm)、盐酸小檗碱-盐酸巴马汀-甘草酸(λ=265 nm)、异甘草苷(λ=360 nm)、西红花苷Ⅰ-西红花苷Ⅱ(λ=440 nm)的含量。结果:当煎煮时间改变时,各成分的变化趋势不尽相同;栀子、黄柏、炙甘草药效组分及药效组分总量不同煎煮时间下变化显著,栀子、黄柏、炙甘草药效组分以及药效组分总量在10～20 min均有大幅度上升,20 min后出现不同程度的减少后含量增加,最终含量与20 min时大致相近。结论:不同煎煮时间影响栀子柏皮汤药效组分的溶出,从而影响疗效;当煎煮时间为20 min,各组分含量较高,且避免了因受热时间过长对西红花苷类成分的破坏,验证了传统煎煮时间的合理性。

白庀丸的质量标准

目的:建立白庀丸质量标准。方法:用薄层色谱法对处方中的川芎、当归、苦参、苍术进行定性鉴定;采用薄层扫描法对苦参中的氧化苦参碱进行含量测定。结果:薄层色谱中斑点清晰易于观察,氧化苦参碱在0.4～2.0μg范围内线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为97.1%,RSD为2.6%(n=5)。结论:方法简便准确,能有效控制制剂的质量。

RP-HPLC法同时测定栀子柏皮汤不同剂型甘草苷与甘草酸铵的含量

目的：建立RP-HPLC同时测定栀子柏皮汤传统汤剂、经方颗粒剂及单味配方颗粒剂中甘草苷、甘草酸铵含量的分析方法。方法：采用Agilent Extend-C18色谱柱（250mm×4.6mm,5μm）,以乙腈-0.05%磷酸水溶液-甲醇为流动相梯度洗脱,流速为0.8ml/min,检测波长为237nm,柱温30℃。结果：甘草苷及甘草酸铵进样量分别在0.10~0.80μg和0.10~0.50μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率（n=9）分别为100.36%（RSD=0.76%）、100.43%（RSD=1.10%）。结论：本法适用于不同剂型栀子柏皮汤中甘草苷、甘草酸铵的同时测定。

从血分论治寻常型银屑病

寻常型银屑病(白疕)顽固难治易复发,"白疕,肤如疹疥,色白而痒,搔起白疕,俗呼蛇风",从血论治历史悠久,上可推溯至隋唐,古今各家各派认识虽有差别,始终不离"气血"、"血分",血分发病为历代医家广泛认同,现代学者也持赞同态度;病机核心是血热内蕴,以血为本,先成血热,继后血虚、血燥、血寒,重则成血毒,血瘀贯穿全程,故宜以血为纲,"从血分论治",学者普遍赞同辨证分型以血热型、血燥型、血瘀型为主;治疗应分析病因,秉承病机,从血分入手,辨证分型,审因论治,活血祛瘀、清血解毒、补血润燥等;血热者清热凉血,血虚者补血通络,血燥者滋阴润燥,血瘀者化瘀通络;同时配合外用药物涂擦、洗浴、熏蒸等,内外同治,气血双调,达到机体平衡状态,从而达到控制发展甚至治疗治愈的目的。

栀子柏皮汤方药3种方法≤1000Da提取液保肝退黄作用比较

目的 :考察栀子柏皮汤3种提取液(SBEE法、SBE法、WE法)的保肝退黄作用,进一步验证优选出的SBEE法提取工艺的科学性和合理性。方法:以血清肝功能、SOD活性以及肝脏病理组织学的改变为观察指标,考察栀子柏皮汤3种方法(SBEE法、SBE法、WE法)≤1 000 Da提取液的保肝退黄作用。结果:栀子柏皮汤3种方法≤1 000 Da提取液的保肝退黄作用为:SBEE法优于SBE法优于WE法。结论:栀子柏皮汤≤1 000 Da提取液以SBEE法制备较佳。

栀子柏皮汤在正常和肝损伤模型大鼠体内药动学比较研究

目的比较栀子柏皮汤中5个活性成分在正常和肝损伤模型大鼠体内的药动学差异,为该复方的临床应用提供参考。方法 12只健康雄性SD大鼠随机分为正常组和肝损伤模型组,灌胃给予栀子柏皮汤(13 g·mL-1,按生药量计),采用LC-MS/MS法测定给药后不同时刻大鼠血浆中京尼平苷、小檗碱、延胡索乙素、巴马汀和甘草素的浓度。以葛根素为内标,血浆样品经乙腈(含体积分数0.1%甲酸)沉淀蛋白处理,采用Thermo Syncronis C18柱(100 mm×2.1 mm, 5μm)分离,以乙腈-2 mmol·L-1乙酸铵(含体积分数0.1%甲酸)(体积比30∶70)为流动相;质谱检测采用ESI源正离子化方式,以选择反应监测(SRM)模式进行扫描定量。用DAS 2.1.1软件按非房室模型计算主要药动学参数,并比较5个活性成分的药动学参数在正常组和模型组之间是否有统计学差异。结果与正常组比较,模型组大鼠体内除小檗碱外的其他4个活性成分的ρmax、AUC0-t和AUC0-∞均显著增加,tmax和t1/2显著延长。除ρmax和t1/2外,小檗碱其他参数呈现出与另外4种活性成分相同的变化趋势。小檗碱的ρmax和t1/2在模型组中表现的变化趋势与其他化合物稍有差异,并且统计学检验结果显示这两项指标在正常组和模型组之间不存在统计学差异。结论肝损伤状态对栀子柏皮汤中活性成分的体内过程有一定影响。

栀子柏皮汤经方溯源及其剂量古今度量衡考证

栀子柏皮汤为医圣张仲景于东汉末年著《伤寒论》中泄热利湿退黄所用经方。本文通过检索查阅栀子柏皮汤相关古籍及记载文献,探究原文中栀子柏皮汤的方剂组成及剂量问题,结合文物、历史考证及各家研究分别对《伤寒论》原文中涉及的计量术语"两""擘""升"进行逐一考证,确定其三者在现代标准计量单位下得出的测量值。在中医药现代应用中栀子柏皮汤不仅是退黄三方之一,而且拥有多种其他临床疗效,对其进行原方溯源及古今度量衡考证,旨在指导中医临床使用,推进中医药现代化。

银屑病患者辨证治疗效果及对血清t-IgE、ECP的变化研究

目的探讨对银屑病患者予以中医辨证治疗的效果,并分析辨证治疗对血清总免疫球蛋白E(t-Ig E)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响。方法对2015年4月—2016年9月收治的76例银屑病患者进行随机分组处理,分别予以西药治疗(常规组)和中医辨证治疗(辨证组),每组38例,对比2组临床效果及相关血清指标变化情况。结果治疗前2组患者的血清t-Ig E、ECP水平对比无显著差异(P>0.05);治疗后辨证组的血清t-Ig E、ECP水平分别为(62.32±9.75)ku/L、(4.01±1.08)μg/L,均低于常规组;辨证组有相对更高的治疗总有效率,且辨证组的1年复发率相对更低,组间差异确切(P<0.05)。结论对银屑病予以中医辨证治疗,不仅有利于改善疗效、降低复发率,且有利于降低血清t-Ig E、ECP水平,值得推广应用。

栀子柏皮汤在恶性肿瘤治疗中的应用

根据《伤寒论》"身黄,发热者,栀子柏皮汤主之"以及其他文献记载"栀子柏皮汤不仅可以清泄胃与大肠之湿热,还可以清肌表,疗肌肤间热"。临床应用于治疗口服靶向药的皮疹、化疗后胆红素升高和煎汤灌肠治疗放射性肠炎均获得较好临床效果。

卢秉久从湿、瘀论治黄疸

卢秉久教授认为黄疸与湿邪密切相关,病机关键是瘀血。湿入血分是黄疸之因,瘀血是黄疸之本,"瘀"既是病理产物,又是致病因素,瘀血滞留体内,瘀滞脉道,损伤正气,耗损伤血,日久又可化热生火,煎熬阴血,灼伤脉络,更使阴血受伤。提出祛湿之法,有汗、吐、下之分,活血则随证施之,湿邪偏于表,汗法为主,使湿邪从肌表而出,麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加黄芪汤;湿邪在里在下,当下当利,茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子柏皮汤;湿邪偏于上,当用吐法,瓜蒂汤。血瘀与热邪为患,选用丹皮、赤芍等凉血活血之品;热邪耗伤阴血,血热兼血虚,选用丹参、当归等养血活血之品;寒湿凝滞血脉,或湿从寒化,则选用附子、桂枝等温经活血之品。湿去则气机易畅,邪热易除,瘀滞易消;血活湿易行,血活则经脉通,气机畅,升降出入无碍则湿邪易除。兼见腹水,不可专执利水、令之骤消,当溯求本源辅以利水之品,否则易反复或加重病情;兼见转氨酶升高,适当加入太子参、五味子。卢师还重视恢复期巩固,指出黄疸消退不可骤然停用清热利湿药;预后则以调理脾胃为主,以图固本之效。卢师强调,临证思路必须清晰,药随症转,证变药变,切忌墨守成规,拘泥书本。

栀子柏皮汤联合手术治疗原发性肝癌的疗效

目的观察栀子柏皮汤化裁对使用肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)后的疗效及其不良反应。方法将本院60例原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组,对照组使用奥沙利铂碘化油乳剂进行TACE治疗,实验组在对照组的基础之上根据患者不同症状使用栀子柏皮汤化裁,观察患者临床疗效、不良反应、临床服药依从性、无病进展生存期和生存质量。结果实验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组平均无病进展生存期为183.24 d,高于对照组的98.36 d,差异有统计学意义(P<0.05),其他各项指标实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用栀子柏皮汤化裁联合TACE治疗PHC患者比单纯使用TACE治疗更为适合。

栀子柏皮汤的现代研究进展

文章综述近二十年来众多医家运用栀子柏皮汤来治疗免疫性肝损伤、肝内胆汁淤积、肝脏纤维化、恶性肿瘤、胫骨疲劳性骨膜炎以及痤疮和皮炎等疾病的经验及实验研究,为大家运用此方提供切实可行的理论依据和思路。

桑白皮汤联合西药治疗成人急性呼吸窘迫综合征随机平行对照研究

[目的]观察桑白皮汤联合西药治疗成人急性呼吸窘迫综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组40例纠正电解质平衡,利尿;地塞米松30~50mg/d。治疗组36例桑白皮汤（瓜蒌、黄芩、半夏、山栀、贝母、茜草各12g,白茅根30g,苍耳子12g,山慈菇15g,山豆根12g,臭牡丹30g）,1剂/d,水煎300mL,早晚各一次。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,明显好转9例,死亡3例,总有效率91.67%。对照组痊愈19例,明显好转12例,死亡9例,总有效率72.50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]桑白皮汤联合西药治疗成人急性呼吸窘迫综合征效果显著,值得推广。