透明质酸钠联合超短波理疗对踝关节创伤性滑膜炎患者Baird-Jackson评分的影响

目的研究透明质酸钠(SH)对踝关节创伤性滑膜炎(TSAJ)患者Baird-Jackson评分的影响。方法选择我院骨科2012年8月至2015年8月收治的90例TSAJ患者作为研究对象,共计108踝。以随机数表法随机分为观察组(48例,56踝)和对照组(42例,52踝)。对照组患者单纯采用超短波理疗(UWT)方案治疗,观察组患者则在其基础上另注射SH治疗5周,于治疗前和治疗后3个月对两组患者分别实施Baird-Jackson评分和VAS评分,利用CT等影像学手段评价患者的症状,比较两组患者治疗前后的Baird-Jackson评分和VAS评分以及疗效。结果观察组患者治疗后3个月的Baird-Jackson评分显著上升,且幅度从(68.2±7.3)分上升到(80.3±7.3)分,高于对照组[(67.9±6.7)分上升到(71.4±6.8)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的VAS评分均显著下降,但观察组下降幅度从(7.47±2.03)分至(3.04±0.85)分,高于对照组[(7.50±2.55)分至(4.29±1.17)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.92%(47/48),明显高于对照组的83.33%(35/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SH联合UWT治疗TSAJ可有效改善患者的Baird-Jackson评分,提高疗效,值得临床推荐应用。

二乌止痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察

目的观察二乌止痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效。方法选取2021年1月至2022年9月台州市黄岩区中医院骨伤科收治的急性踝关节扭伤患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例,对照组在POLICE治疗原则上予以扶他林外用处理,观察组在POLICE治疗原则上予以二乌止痛散外敷于患处,比较两组患者治疗前后1周和2周时的VAS疼痛评分及AOFAS踝关节功能评分。结果两组患者在治疗期间均未发生不良反应。组内治疗前后VAS疼痛评分及AOFAS踝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分及AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二乌止痛散外敷治疗急性踝关节扭伤疗效显著,可明显缓解患者踝关节疼痛,提高踝关节功能,加速踝关节康复,值得临床推广。

短波联合超声药物透入治疗在踝关节扭伤患者中的应用效果观察

目的探讨短波联合超声药物透入治疗在踝关节扭伤患者中的应用效果.方法选取2020年7月—2022年8月该院收治的80例踝关节扭伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例.对照组予以短波治疗,研究组在对照组基础上联合超声药物透入治疗,两组均治疗2周.对比两组临床疗效、疼痛视觉模拟(VAS)评分及肿胀程度、炎症因子水平.结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组VAS评分低于对照组,肿胀程度轻于对照组,C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论短波联合超声药物透入在踝关节扭伤患者治疗中疗效显著,有助于减轻踝关节肿胀及疼痛感,同时还可降低炎症因子水平,利于促进患者预后恢复,值得推广应用.

踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义

目的:探讨与分析踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声表现及对康复效果的评价意义.方法:选择2020年1月—2022年10月于新疆生产建设兵团第十三师红星医院进行康复治疗的78例踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,所有患者都给予关节镜手术检查和肌骨超声检查,观察影像学特征.同时所有患者都给予针灸、推拿的康复治疗,判定康复效果并进行相关性分析等.结果:在78例患者中,关节镜手术判断为肌腱损伤34例、关节腔积液45例、骨折13例、距骨关节软骨病变23例;临床分型:Ⅰ型损伤32例,Ⅱ型损伤28例,Ⅲ型损伤18例.肌骨超声判断为肌腱损伤31例、关节腔积液40例、骨折11例、距骨关节软骨病变20例;临床分型:Ⅰ型损伤35例,Ⅱ型损伤24例,Ⅲ型损伤19例.肌骨超声对于肌腱损伤、关节腔积液、骨折、距骨关节软骨病变的诊断准确性分别为91.2%、88.9%、84.6%、97.0%,肌骨超声对于临床分型的诊断准确性为89.7%.78例患者都完成康复,康复3个月后患者的美国足与踝关节协会(AOFAS)评分都显著高于康复前,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示患者康复3个月后的踝关节AOFAS评分与肌骨超声的肌腱损伤、骨折、距骨关节软骨病变、关节腔积液、临床分型等存在相关性(P<0.05).结论:踝关节外侧副韧带损伤患者的肌骨超声对于临床分型与损伤特征的判断都有较高的准确性,与患者的踝关节AOFAS评分存在相关性,可有效指导康复效果的评价.

温经通络汤熏洗联合常规康复训练在踝关节骨折术后患者中的应用效果

目的:观察温经通络汤熏洗联合常规康复训练在踝关节骨折术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—12月该院收治的104例踝关节骨折术后患者的临床资料,按术后康复治疗方法不同将其分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上联合温经通络汤熏洗治疗,比较两组治疗总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和Barthel指数(BI)评分,并统计治疗期间观察组不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的71.15%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组AOFAS踝-后足评分和BI评分高于术后1 d,且观察组高于对照组,两组VAS评分低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组未见明显不良反应。结论:温经通络汤熏洗联合常规康复训练用于踝关节骨折术后患者可提高治疗总有效率、AOFAS踝-后足评分和BI评分,以及降低VAS评分,效果优于单纯常规康复训练。

踝关节镜下治疗Herscovici B、C型内踝骨折的短期疗效分析

目的探讨踝关节镜下治疗Herscovici B、C型内踝骨折的短期疗效。方法回顾性分析2021年12月至2023年11月本院收治的126例Herscovici B和C型内踝骨折患者临床资料。根据治疗方式不同分为观察组(63例)和对照组(63例),观察组采取踝关节镜下辅助复位固定术治疗,对照组患者采取切开复位内固定术,对比两组围手术期指标(NRS疼痛评分、手术时间、术中透视次数、术后并发症)和随访指标(术后AOFAS踝关节功能评分、骨折愈合时间、负重时间)。结果观察组术后3 d、1周时NRS评分优于对照组(P<0.05);观察组手术时间低于对照组(P<0.05),但术中透视次数高于对照组(P<0.05);观察组并未出现不良反应,而对照组出现1例隐神经损伤,2例伤口浅表感染,3例大隐静脉损伤,差异有统计学意义(χ2=4.046,P<0.05);观察组术后AOFAS优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、负重时间短于对照组(P<0.05)。结论踝关节镜下手术更有利于Herscovici B和C型内踝骨折愈合,降低隐神经损伤、伤口浅表感染等术后并发症的发生,短期疗效较佳。

快速康复外科护理在踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复中的应用价值

探究快速康复外科(FTS)护理在踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复中的应用价值。方法:选取2022年02月~2023年02月三河市段甲岭中心卫生院94例踝关节骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组予以常规护理,观察组予以FTS护理。使用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝—后足功能评分对两组患者进行症状评估,并比较两组患者护理满意度。结果:观察组AOFAS踝—后足功能评分总分为(90.24±8.56),明显高于对照组(75.36±7.98)(P<0.05)。观察组满意度评分为93.62%,明显高于对照组的76.60%(均P<0.05)。结论:在踝关节骨折患者术后进行FTS护理,可以促进患者踝关节功能恢复,并且对减少疼痛与并发症具有积极作用。

中药熏洗方联合功能锻炼在踝关节骨折术后康复中的应用研究

目的 探讨在踝关节骨折术后快速康复中,选择中药熏洗方联合功能锻炼的应用价值。方法 选取2022年9月至2023年9月泰州市姜堰中医医院收治的40例踝关节骨折患者,以随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者采用单纯功能锻炼,观察组患者采用中药熏洗方联合功能锻炼。比较两组患者关节活动度、关节功能、疼痛程度、炎症因子水平、不良反应总发生率。结果 术后6周,观察组患者背伸、跖屈活动度及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分均高于对照组(均P <0.05);术后6周,观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组(均P <0.05);观察组患者不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 于踝关节骨折术后快速康复中开展中药熏洗方联合功能锻炼可减轻机体疼痛程度,亦可改善关节功能、提高关节活动度,确保康复安全性,值得借鉴与实施。

对多发性踝关节损伤患者进行全面护理的效果观察

分析全面护理应用于多发性踝关节损伤患者护理中的效果和作用。方法 确定时间范围为2023年1月到2024年2月,选择66例该期间收治的多发性踝关节损伤患者,根据所实施的具体护理措施差异分为干预组与参照组。干预组接受全面护理,参照组依照常规措施进行基础护理。结果 由关节功能评分和Baird评分结果可知,干预组护理后的踝关节恢复情况更好,且比参照组更加显著(P<0.05);干预组整体的生活质量得到明显改善,评分与参照组比较差异(P<0.05);干预组的满意度与参照组比较更高,数据差异明显(P<0.05)。结论 对多发性踝关节损伤患者采用全面的护理干预,可让患者的关节功能得到有效恢复,并提高患者的生活质量,可积极在临床推广运用。

骨科护理临床路径在踝关节骨折患者中的应用效果

探讨骨科护理临床路径在踝关节骨折病人中的护理成效。方法 选择了2023年1月至2024年1月在我院接受治疗的80名踝关节骨折病人,并根据随机数字表的方式将他们分为两个组别,每组包含40名患者。对照组接受了普通的护理方法,而观察组则在此前提下加入了骨科护理的临床路径。结果 我们比较了两组在护理满意度、护理成效以及护理前后的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、踝关节功能量表(Barid)评分和生活品质评分方面的差异。和对照组相比,观察组中的病人对护理的整体满意度更高(x2=5.824 P<0.05);相较于对照组,观察组在下床活动和住院方面的时间都更短,同时住院的花销也更为经济(t=6.895、16.731、13.065 P<0.05);并且观察组在接受护理后的Barid评分和AOFAS评分都有所提高,而NRS评分则明显降低(t=4.533、6.703、9.372 P<0.05);同时观察组在接受护理后在社会、身体、心理以及物质生活方面的评分都显著更高(t=5.294、7.741、5.940、4.634 P<0.05)。结论 对于踝关节骨折的病人,采用骨科护理的临床路径能够显著提升他们的生活品质,增强踝关节的功能,并有助于他们更快地恢复健康。

舒筋活血汤对踝关节骨折术后患者骨折愈合时间及Baird评分的影响

目的研究舒筋活血汤对踝关节骨折术后患者骨折愈合时间及Baird评分的影响。方法将2016年5月至2017年4月本院收治的110例踝关节骨折术后患者采用随机数表法均分为对照组和观察组,55例/组。对照组采用常规治疗方式,观察组在常规治疗基础上加用舒筋活血汤治疗。对比分析两组患者的骨折愈合时间及Baird评分。结果两组患者治疗后Baird评分均提高,且观察组提高程度较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间(3.16±0.43)个月短于对照组(3.81±0.49)个月,差异具有统计学意义(t=7.394,P=0.000)。结论对于踝关节骨折术后患者采用舒筋活血汤不仅可以有效提高踝关节功能,且可缩短了患者的骨折愈合时间,加快术后康复进程。

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS和VAS评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P<0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。

大鼠踝关节疼痛试验评分指标的改进

目的：屈关节疼痛试验是测定关节痛的重要方法，通常以动物的嘶叫反应为指标，但结果不够稳定和全面。本工作将缩腿反应也作为踝关节屈关节疼痛试验评分的指标，在单发佐剂性关节炎慢性痛动物模型上观察了该种评分的稳定性以及对镇痛药的敏感性；对嘶叫、缩腿和总评分的均值和离散程度进行了比较分析。结果：（１）屈关节疼痛试验的缩腿评分在动物进入特制筒固定后３０ｍｉｎ开始测定，正常踝关节偶有缩腿反应，评分接近于０；炎侧踝关节评分较健侧和正常大鼠踝关节显著升高，显示出关节痛的存在；在观察的４ｈ内评分保持稳定；吗啡和消炎痛引起的评分变化具有良好的剂量依赖性。（２）嘶叫评分较低，个体差异较大；缩腿和总评分的变异系数较小。结论：缩腿反应可作为衡量关节痛的客观指标；但嘶叫和缩腿综合的总评分更为全面，可弥补两种评分各自的不足，建议用嘶叫和缩腿两者的总评分作为屈关节疼痛试验的评分标准。

基于Logistic回归分析建立踝关节骨肿瘤良恶性鉴别简易评分模型及诊断效能

目的基于踝关节骨性结构(包括胫骨远端、腓骨远端及距骨)骨肿瘤的临床及X线特征建立评分模型,并评价其诊断效能。方法回顾性分析接受X线检查并经病理证实的114例踝关节骨性结构骨肿瘤患者的临床与X线征象,纳入25个特征,临床9个[性别、年龄、触及肿块(有或无)、压痛(有或无)、休息缓解(是或否)、运动加剧(有或无)、皮温升高(有或无)、夜间疼痛(有或无)及活动障碍(有或无)]、X线16个[部位(胫骨远端、腓骨远端、距骨)、数量(单或多)、长横径之比(>1cm或≤1cm)、生长方式(膨胀性生长或浸润性生长)、钙化(有或无)、残留骨嵴(有或无)、毛玻璃样改变(有或无)、硬化边(有或无)、边缘清晰(是否)、病理性骨折(有或无)、累及关节面(有或无)、突出骨皮质(有或无)、病灶主体(骨皮质或骨髓腔内)、骨膜反应(有或无)、软组织肿块形成(有或无)、假关节形成(有或无)],通过二分类Logistic回归分析,获取相关性高的征象,构建简易评分模型评价肿瘤良恶性,并利用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果经二分类Logistic回归分析,年龄(OR=4.545)、病理性骨折(OR=2.567)、骨膜反应(OR=4.675)及软组织肿块(OR=8.148)为危险因素,长横径之比(OR=0.126)、硬化边(OR<0.001)、边缘(OR=0.074)及病灶主体(OR=0.070)为保护因素。建立简易评分模型:评分=(长横比+硬化边+边缘+病灶主体)-(年龄+病理骨折+骨膜反应+软组织肿块),以上各因素每存在一个累加1分,若无则为0分。此简易评分模型AUC为0.897(P<0.001),良恶性临界值为1.5分,敏感度为86.9%,特异度为74.7%。结论踝关节简易评分系统有助于影像医师对踝关节骨性结构骨肿瘤定性诊断,可提高诊断效率并提供肿瘤良恶性鉴别的客观依据。

一种治疗急性踝关节扭伤的临床技术研究

目的:通过对复方止血消炎软膏的研究,探讨其对急性踝关节扭伤的疗效。方法:选择我院2021年3月—2022年6月门诊和急诊科收治的急性踝关节扭伤患者58例,按照随机分组方法分为观察组和对照组,各29例。观察组用配制好的复方止血消炎软膏涂抹患肢踝部,对照组涂抹云南白药软膏,2组每天外敷4~6 h,每日1次,共15 d。比较2组效果,并在治疗前、治疗后5、10、15 d,将2组患者的AOFAS得分、VAS评分和双侧踝部周径差进行对比。结果:治疗后观察组总有效率为96.55%,对照组总有效率为75.86%,2组的临床效果比较差异显著(P<0.05);治疗后,观察组的AOFAS得分较对照组显著升高、VAS评分和双侧踝关节周径差均较对照组明显降低(P<0.05)。结论:该制剂对急性踝关节扭伤患者具有较好的治疗作用,可缩短患者康复期。

慢性踝关节不稳的临床检查方法与评分量表系统

慢性踝关节不稳定是踝扭伤后最常见的遗留问题。本文回顾、检索了慢性踝关节不稳定临床评价方法的相关文献,并进行了综述。对检索文献进行质量评价显示,目前针对慢性踝关节不稳的文献大多为3组和4组证据等级,缺少高等级的研究;进一步的研究方向应当采用更高证据等级的实验设计进行。针对慢性踝关节不稳定的临床评价包括主观评价和客观评价,综合本研究纳入的文献,主观评价的量表中,推荐采用Karlsson评分系统进行评分与随访,同时建议采用AOFAS评分、VAS评分、FAOS及FAAM评分系统;客观评价建议采用前抽屉试验和距骨倾斜试验,此外应考虑采纳重返运动做为评价项目之一。

切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效及对Mazur评分的影响分析

目的探究对旋后外旋型踝关节骨折患者实施切开复位内固定治疗的效果及对Mazur评分的影响。方法以2014年5月10日至2017年5月10日我院30例旋后外旋型踝关节骨折患者为观察对象,结合治疗方式的不同将其分为保守组(12例,应用保守治疗)、手术组(18例,应用切开复位内固定治疗)。研究对比手术组和保守组患者的疗效及Mazur评分。结果手术组Ⅱ度患者的优良率和保守组均为100.00%,但手术组Ⅲ度、Ⅳ度患者的优良率较保守组更高,其中Ⅲ度患者的优良率明显高于保守组,P<0.05;手术组患者治疗后Mazur评分[(89.24±3.62)分]相比保守组[(82.01±2.42)分]明显更高,P<0.05。结论对旋后外旋型踝关节骨折患者实施切开复位内固定治疗十分可行,有助于改善患者踝关节功能。

腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效分析

目的探讨腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的18例不稳定型踝关节骨折病人的临床资料,其中男10例,女8例;年龄为(45.4±9.2)岁(32~76岁),均伴有不同程度软组织损伤,行腓骨髓内钉固定治疗。观察病人骨折愈合时间、并发症、美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分等指标。结果18例病人随访12~16个月,骨折全部愈合,无内固定失效或断裂,无异位骨化。1例术区持续疼痛;1例术后1年出现术区感染,行扩创、内固定取出后伤口愈合良好。末次随访AOFAS评分,优14例,良2例,可2例,优良率为88.8%。结论腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折安全有效。

锚钉修补结合切开内固定手术对踝关节骨折患者的影响观察

目的踝关节骨折患者实施锚钉修补、切开内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)的效果观察。方法以2019年2月—2020年2月医院收治的90例踝关节骨折患者作为研究对象,ORIF组45例,对其实施单一的ORIF治疗,综合组45例,对其实施ORIF与锚钉修补治疗,比较两组患者ORIF组和综合组的围术期情况、间踝间隙和距骨倾斜角情况,并对其进行踝-后足评分量表(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评估和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估。结果综合组围术期情况、术后间踝间隙情况、距骨倾斜角改善情况均要优于ORIF组,综合组的AOFAS评估总分为(92.6±3.6)分,ORIF组AOFAS评估总分为(70.3±3.9)分,综合组AOFAS评估总分高于ORIF组。综合组VAS评估总分比ORIF组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对踝关节骨折患者实施锚钉修补、ORIF治疗,可促进其踝关节功能的恢复,减轻手术疼痛对患者造成的影响,效果显著。

分析康复护理干预对踝关节骨折患者疼痛及睡眠质量的影响

目的:分析护理干预对踝关节骨折患者疼痛及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月泉州市正骨医院收治的踝关节骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理干预,观察组给予康复护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预前后疼痛的改善效果,采用Mazur量表评价踝关节运动功,同时比较2组患者的临床恢复指标、护理满意度及不良反应发生情况。结果:护理干预后,观察组PSQI评分、VAS评分均显著低于对照组,观察组踝关节骨折患者下床活动时间、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,观察组踝关节骨折患者总满意度高于对照组,观察组Mazur踝关节运动功能评分显著高于对照组,观察组踝关节骨折患者关节退行性病变、关节粘连、关节僵硬发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:康复护理在踝关节骨折患者中应用效果显著,能有效改善患者的睡眠质量,减轻患者疼痛感受,提高患者的踝关节运动功能,加快患者的恢复进程,值得临床推广使用。