双源CT在DeBakeyⅠ型主动脉夹层瓣膜置换术后抗凝对残余管腔重塑效果中的诊断应用

目的探讨双源CT低剂量回顾性心电门控CTA检查在De BakeyⅠ型主动脉夹层瓣膜置换术后抗凝残余管腔重塑效果中的诊断应用价值。方法回顾性分析我院30例De BakeyⅠ型患者的临床资料,分为A、B两组,A组(非换瓣组)19例,行"孙氏"手术;B组(换瓣组)11例,行"孙氏"手术+主动脉瓣置换术;所有患者术前及术后3~6个月均行双源CT低剂量回顾性心电门控CTA检查,测量腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉根部水平主动脉真腔及相应水平腹主动脉直径,比较术前及术后换瓣组与非换瓣组在各水平真腔与腹主动脉的比值有无差异,间接评价主动脉夹层术后残余管腔的重塑效果。结果非换瓣组患者年龄及合并高血压、冠心病的发生率高于换瓣组,差异有统计学意义(P值分别为0.004、0.001、0.023);换瓣组合并马凡综合征的发生率高于非换瓣组,差异有统计学意义(P=0.003);非换瓣组与换瓣组分别在术前及术后腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉根部水平真腔与腹主动脉的比值差异无统计学意义(非换瓣组P值分别为0.09、0.122、0.287;换瓣组P值分别为0.608、0.435、0.806)。结论术前是否累及主动脉瓣对主动脉夹层术后以远残余管腔的重塑无明显影响;双源CT主动脉CTA检查是一种可靠的诊断主动脉夹层瓣膜置换术后残余管腔重塑效果的检查方法。

整体护理干预在DeBakeyⅠ型主动脉夹层围术期中应用研究

目的:研究整体护理干预方式在De BakeyⅠ型主动脉夹层围术期中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的De BakeyⅠ型主动脉夹层患者60例,随机分为对照组与试验组,每组30例。对照组予以生命体征监测、镇痛、吸氧、卧床休息、饮食、健康教育及用药指导等常规护理,试验组在对照组护理基础上开展术前、术后等整体护理干预,比较两组体外循环时间、术后呼吸机使用时间、术后住院时间、并发症发生率、生活质量。结果:对照组术后体外循环时间、呼吸机使用时间、住院时间均长于试验组,对照组生活质量各项指标评分均低于试验组,并发症发生率为26.7%,高于试验组的6.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在De BakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期中应用整体护理干预效果显著,能有效促进患者康复,提高患者生活质量。

Ⅰ型夹层在深低温停循环中的高氧脑保护

目的探讨De BakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌注期间的高氧脑保护情况。方法 53例De BakeyⅠ型主动脉夹层患者,在深低温的情况下,经头臂干选择性脑灌,维持动脉氧分压在较高水平,完成支架象鼻及弓部置换后,恢复下半身循环,缓慢复温,鼻咽温37℃,肛温36℃时,各项指标正常后,停机。观察效果。结果患者体外循环时间为(197.8±33.9)min,心肌阻断时间为(105.8±22.3)min,深低温停循环选择性脑灌时间为(36.1±9.0)min,死亡2例,短暂性神经功能障碍6例,左下肢瘫痪1例,其余均痊愈出院。结论 De BakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌期间,维持动脉氧分压在较高水平,能提供较满意的脑保护效果,有利于脑保护。