养老保险省级统筹对养老保险基金平衡的影响研究

提高基本养老保险统筹层次是增强养老金支付能力的重要改革举措,也是实现养老金制度安全规范发展的关键。文章基于养老保险省级统筹改革的准自然实验,利用2008-2019年中国A股上市公司数据,构建双重差分模型实证评估了养老保险统筹改革对企业实际缴费率及基本养老保险基金平衡的影响。研究发现:省级统筹显著降低了企业养老保险实际缴费率,该结果在更改变量度量方式、排除竞争性解释、考虑异质性处理效应等一系列稳健性检验中仍然成立。养老保险省级统筹在不同征管模式、企业类型及地区层面对企业养老保险实际缴费率存在异质性影响,对于社保征收和税务代征模式、劳动密集度高的企业、所在地区老龄化程度低和财政压力小的企业影响更明显。机制分析发现,市县政府由于“相对剥夺效应”和“逐底竞争效应”所产生的征管强度不足是造成省级统筹改革后企业缴费率下降的重要因素。进一步分析表明,省级统筹改革降低了基金收支平衡,并对中西部省份影响更明显。研究对于加强地方政府征管治理、促进养老保险基金平衡发展具有重要启示,为征管主体间利益关系的平衡及养老保险全国统筹的顺利推进提供了经验证据。

全国统筹、延迟退休与企业养老基金平衡能力

呼之欲出的延迟退休方案与正在推进的城镇职工基本养老保险全国统筹政策,将对企业职工养老基金平衡能力产生叠加效应。通过构建精算模型,分四种情况测算了2022—2052年期间企业社会统筹账户的基金收支状况,结果发现:单独实施延迟退休比保持现行政策参数、单独实行渐进式全国统筹更能改善统筹账户的基金财务状况;同时实施渐进式全国统筹和延迟退休政策对改善统筹账户基金财务状况的效果要明显优于单独实行渐进式全国统筹政策和单独实施延迟退休政策,其中实施渐进式全国统筹的同时实施“男女同步”延迟退休的改善效果最佳。建议积极推进全国统筹,落实地方政府责任考核机制,及时出台“男女同步”的延迟退休方案并确保延迟退休个人选择权的公平,扩大平均缴费工资统计口径。

基本医疗保险基金模型构建:基于系统动力学

[目的]梳理影响宁夏城乡居民基本医疗保险基金结余的相关因素,廓清系统边界绘制居民医保基金因果关系图和系统流图,探讨医保基金平衡。[方法]收集相关政策和统计年鉴数据,基于系统动力学理论,运用Vensim PLE软件构建宁夏居民医保基金结余系统动力学模型。[结果]系统动力学模型通过量纲检验、敏感性检验和历史性检验。样本省的居民基本医保基金的当期余额呈现先负后正的变化趋势,在模拟的终止年(2035年),宁夏居民医保基金的结余将达到499599万元。[结论]系统动力学方法的选择具有合理性,建立的模型是科学合理的且能够进行基金结余仿真预测。

城镇职工基本医疗保险统筹基金运行情况及统筹基金住院支出影响因素的调查分析

目的了解城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金住院支出的影响因素,提出符合我国医疗保险现状的对策。方法以某市为例,对该市统筹基金的运行现状进行描述,并从统筹基金住院支出的角度对医疗保险统筹基金的使用现状进行分析。结果影响统筹基金住院支出的因素为药品费、个人现金支付、当年月交费、个人账户支付、起付标准、公务员补助、年龄。结论统筹基金住院支出的影响因素包括系统内风险因素和系统外风险因素两种。建议财政介入建立"老龄化医疗风险基金",以抵御人口老龄化给基本医疗保险基金运行带来的各种风险;控制医疗费用的快速上涨;重视社区卫生服务的建设,建立多层次的医疗保障体系。

老龄化过程中的医疗保险基金:对使用现状及平衡能力的分析

随着老龄化进程的加剧,卫生费用持续增长,强调"以收定支",力求基金平衡的医保基金面临出险的压力。通过对在职职工人均医疗费用增长率、年平均工资增长率、人口负担比、基金投资率等参数做出假定,分别推断出了基金不平衡的年度及整个基金入不敷出的年度。通过对医疗保险基金使用情况的描述,对医疗保险实施的现状、不足及基金的平稳运行进行了分析,并提出了相应的政策建议。

昆明市城镇职工医疗保险微观模拟模型的构建

目的:探讨微观分析模拟模型在昆明市医疗保险基金趋势预测中的应用。方法:以SAS8.2为平台,利用计算机仿真技术和ARENA仿真软件,构建昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型。结果:昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型构建分为4个步骤:(1)明确模拟目标;(2)构造微观数据文件;(3)模型系统设计与编程;(4)程序运行与结果预测。系统主要由状态子模型、行为子模型、政策子模型构成。结论:本模型是一个基本符合昆明近期参保职工类别分布的模型,模拟结果可以反映出近期医保政策执行的效果。

全面二孩、延迟退休对职工医保统筹基金收支平衡的影响——以生育保险和职工医保合并实施为背景

通过构建人口预测模型和医疗保险精算模型,研究发现:当前实施的"全面二孩"政策只能使职工医保统筹基金短期赤字和累积赤字在预测期内降低1.48%和2.42%,如果将生育保险与职工基本医疗保险合并实施,则统筹基金短期赤字和累积赤字在预测期内将降低13.82%和27.25%,在此基础上继续推行延迟退休政策,则统筹基金短期赤字和累积赤字在预测期内将降低54.08%和98.94%。2039年前降低统筹基金赤字规模的主要手段是生育保险政策调整,2039年后降低统筹基金赤字规模的主要手段是延迟退休。

我国城镇基本医疗保险基金结余问题研究

本文对我国不同类型、不同地区城镇基本医疗保险基金结余现状进行了比较分析。研究结果表明,城镇职工医疗保险资金利用率较低,基金结余过高,存在经济落后地区向沿海发达地区的逆向再分配。城镇居民医疗保险基金利用率虽然有所提高,但是保障水平较低,未能有效分散风险。在此基础上,提出了厘清城镇职工医保基金不同职能,制定与各职能相匹配的结余标准,加强城镇居民医保基金结余率管理,实现属地参保等建议。

慢性疾病医保患者个人支付及统筹支付费用影响因素分析

调查2所三级甲等综合医院5种慢性疾病医保患者住院费用中的个人支付和统筹支付费用构成情况,分析影响医保患者住院费用的因素,探究控制医保患者住院费用增长的途径和方法。关注老年人的健康需求和慢性病年轻化趋,对影响医保患者住院医疗费用和个人、统筹支付费用的可控因素加以严格管理,积极促进非可控因素的转化,减少或杜绝低效或无效性医疗费用。

城乡人口迁移对基本医疗保险统筹基金长期精算平衡的影响分析——基于分区域人口发展模型的研究

本文运用分区域人口发展模型和社会医疗保险精算模型,测算了2016—2060年城乡人口迁移对基本医疗保险统筹基金的收入、支出、当期结余和累计结余的影响。研究结果表明:城乡人口迁移对统筹基金当期结余呈现出先积极后消极的影响效应;从短期来看,大规模年轻化迁移人口可以减缓城镇人口老龄化,将当期结余转负的时间节点从2036年推迟至2041年,从长期来看,城乡人口迁移反而加剧了当期收支失衡的风险;城乡人口迁移对累计结余的影响方式与当期结余类似,但时间节点略有滞后;鼓励生育、推迟退休年龄和提高缴费比例对统筹基金累计结余的影响程度和作用时间不同。建议科学评估城乡人口迁移对基本医疗保险的影响效应,设计劳动力迁入迁出地的利益平衡机制,合理调整生育政策、退休政策和医保政策,探索人口新常态下基本医疗保险制度的可持续发展长效机制。

论医保基金收支平衡中的价值取向——基于制度可持续的视角

中国全民基本医疗保险如何实现由"扩大范围"向"提升质量"转化是一个充满了探索性的问题,它所带来的挑战更多的源于控制医保费用与提升医保质量之间所产生的矛盾,这使价值取向的导入成为必须。仅仅为了名义上的数量平衡而控制基金支付,将使得医保基金收支平衡质量面临困境,这需要在医保基金收支平衡中导入价值理念,即从制度层面导入机会平等理念、从政府层面导入承诺兑现理念、从个体层面导入期望水平实现理念。

医疗保险统账结合模式的问题与对策

我国城镇职工基本医疗保险制度采取“统账结合”模式,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题。从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账结合方式等方面进行探讨,总结近年来学者们提出的对策方法,引发人们对我国医保模式的进一步思索与讨论,以促进我国基本医疗保险制度日臻完善。

全面二孩政策下生育保险与医疗保险整合中的基金平衡机制研究

以镇江市为样本地区,通过实地调研收集到该地区2011—2016年生育保险与医疗保险的相关数据,并利用构建的基金平衡模型,对样本地区生育保险与医疗保险整合中的基金平衡状态及缴费费率进行了实证研究。研究结果表明,全面二孩生育政策对基金平衡产生一定负面影响,但参保缴费人数的增多对基金平衡产生积极影响,两项保险整合中的缴费率不是原费率的简单直接相加,而是需要经过科学测定,以防止基金结余过多或收不抵支现象的发生。

广西城镇职工基本医疗保险基金结余水平分析

[目的]分析广西城镇职工基本医疗保险基金结余水平,为完善城镇职工医保制度提出对策建议。[方法]收集2010-2015年广西城镇职工医保的参保人数与结构、基金收入、支出和结余等数据,采用描述性方法进行统计分析。[结果]2010-2015年,广西城镇职工医保的参保人数年均增长率为4.10%,职退比(在职人员数/退休人员数)均低于同期全国平均水平。2010-2015年基金总收入的年均增长率为14.87%。其中,统筹基金收入的年均增长率为15.87%,个人账户收入的年均增长率为13.54%;基金总支出的年均增长率为17.85%,其中,统筹基金支出的年均增长率为18.57%,个人账户支出的年均增长率为16.77%。各年份的当年结余均无赤字,个人账户当年结余均高于统筹基金。统筹基金和个人账户当年结余率均呈现逐年下降趋势,而各年份的个人账户当年结余率均高于统筹基金。职工医保统筹基金累计结余逐年递减,与之相反,个人账户累计结余却逐年递增,2015年基金累计结余总量为180.33亿元,比2010年(108.75亿元)增加了65.82%,但基金总累计结余率逐年下降,从2010年的154.65%下降到2015年的128.23%,下降了26.42个百分点。职工医保统筹基金累计结余可支付月数逐年下降,2015年统筹基金累计结余可支付月数为14.35月,比2010年(23.07月)减少了8.72个月。[结论]城镇职工医保面临老龄化带来的"隐性负债";基金收入增长减缓,基金支出压力趋增;个人账户沉淀过多。建议建立城镇职工医保多渠道的筹资机制;"开源"与"节流"并举,加强城镇职工医保基金管理;改革个人账户制度。

湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金收不抵支的成因与对策

目的:分析湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金收不抵支的成因,并提出相应对策。方法:收集湖北省35个地区2012年城镇职工基本医疗保险统筹基金运行统计报表和医保政策相关文件,并进行知情人员深入访谈,采用描述性分析方法对所收集的定量资料进行分析。结果:2012年,全省统筹基金赤字1.38亿元;35个统筹地区统筹基金当期收不抵支,当期赤字总额为10.48亿元;17个地区统筹基金连续3年赤字。结论:造成统筹基金赤字的原因主要归结于国家政策因素、省级政策因素、地方性政策因素、医疗服务增长以及客观因素5个层面。缓解统筹基金赤字问题可从4方面入手,即以预算管理为基础,全面推进付费总额控制;加强医疗服务监管,由医疗机构监管延伸到对医生激励和约束;推进信息系统建设,建立并完善医疗保险基金预警制度;以城乡统筹为契机,完善城乡居民医保整合机制。

医保病人门诊大病就诊费用统筹支付的分析与探讨

分析了江苏省南通市2001-2003年纳入统筹基金支付的7种门诊大病的患病、就诊、费用与补偿情况,发现慢性病的门诊就诊次均费用一般不高,但年累计就诊费用要占个人年工资的30.00％以上,按"板块式"基金管理方式,个人账户一般无法承担如此高额的费用。由统筹基金支付较好地解决了慢性病高额费用负担问题。可以减少参保者为了获得统筹支付而住院的比例,对提高基金使用效率、缓解慢性病人费用负担均有较好的作用。建议采取有效措施,加强监管与诊断审查,控制非支付范围内的疾病冒用统筹基金。

延迟退休年龄对城镇职工医保基金平衡的影响——基于政策模拟的研究

我国城镇职工医疗保险缴费与退休年龄相关的政策加剧了人口老龄化对基金平衡的影响。本文利用微观大样本数据估计生命周期医疗费用,再结合宏观汇总的医疗费用和人口数据,测算人口年龄结构对城镇职工医疗保险收入和支出的影响,并进一步模拟了延迟退休政策对城职保基金平衡的影响。结论表明,平均来看,我国城职保参保人在50-54岁之前,医保缴费大于支出,是医疗保险的净贡献者,超过这一年龄之后的参保人每年使用的医保基金大于其缴费。加入人口老龄化动态演变的研究发现,延迟退休方案在一定程度上可以缓解医保基金运行压力,使得2025年预计的基金赤字降低1/3左右。基于本文发现,我们指出探索退休后继续缴费方案具有必要性。

福建省城镇职工医保统筹基金运行分析

通过对参保人数变化、基金收支情况及累计结余、个人账户的情况分析,探讨了福建省职工医保统筹基金运行现状,并深入分析医保统筹基金平衡的相关因素,从基金收入、支出、管理三方面提出保持医保统筹基金平稳运行的建议。

医疗保障管理创新的要义和要领

医疗保障管理创新的要义在于巩固全民医保成果、转变发展方式、健全全民医保体系。要领在于探讨在既定医疗保险费率条件下,通过医疗保险协议购买合理医疗服务,确保医保基金在中长期综合因素下实现收支平衡,确保参保人的利益,实现制度的可持续发展。

影响参保老年人医疗保险统筹基金平衡的因素研究

人口老龄化对医疗保险基金平衡构成巨大压力。以60~90岁参保的老年人医疗保险统筹基金支出和医疗保险统筹基金结余间关系,考虑年龄、保险规模、实际支付水平、医疗费上涨、基金保值等因素,研究代际转移支付制度应对老龄化背景下的医疗保险政策策略。研究表明,长期有效的维护医疗保险统筹基金平衡需要在现有医疗保险政策下,加强医疗保险基金的保值增值。一个较高的保值率才能满足医疗保险面对人口老龄化、医疗费用上涨的动态平衡。