贝莉婴儿发育量表-Ⅱ在我国的引进和使用初探

[目的]检验贝莉婴儿发育量表-Ⅱ（Bayley Scales of Infant Development—Ⅱ，BSID-Ⅱ）的信度和效度及家长的可接受性，探讨其在我国引进和使用的可行性。[方法]对30例婴幼儿先后行BSID-U及Gesell量表的测试，并在BSID-Ⅱ测试中由2名专业人员同时进行评分，之后对家长做有关两种量表的问卷调查。[结果]BSID-Ⅱ量表的效度较好，其中智力发育指数（mental developmenti ndex，MDI）与Gesell的应物能发育商（developmental quotience，DQ）、言语能DQ、应人能DQ及三能区总DQ之间均呈高度相关，r为0．66～0．76。神经运动发育指数（psychomotor development index，PDI）与Gesell的动作能DQ之间亦呈显著相关。量表的二人信度高，且家长对BSID-Ⅱ的总体评价高于Gesell。[结论]BSID-Ⅱ量表在我国引进和使用既是可行的，又是必要的。

年龄与发育进程问卷上海市儿童常模及心理测量学特性研究

目的 引进年龄与发育进程问卷（ASQ）,研究ASQ中文版（ASQ-C）、ASQ-C上海市3～66个月儿童常模及其心理测量学特性.方法 翻译、回译、改编ASQ成ASQ-C.ASQ-C 19个月龄组、每个月龄组393～517名,共8472名3～66个月常模样本儿童的父母/照看人完成与儿童年龄相应的ASQ-C.其中519名父母/照看人完成ASQ-C后6 d内专业人员再次完成相同ASQ-C,为测试者间信度检验样本;651名父母/照看人间隔10～23 d再次完成相同ASQ-C,为重测信度检验样本;～6、～12、～18、～24、～30个月5个月龄组、每个月龄组42～60名,共255名儿童用贝利婴儿发育量表第2版（BSID Ⅱ）测试作为效度检验样本.采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 85.25%儿童的父母/照看人能够独立完成ASQ-C;完成了ASQ-C及其离均差常模;ASQ-C的Cronbach＇s α系数为0.77;父母/照看人与专业人员分别测试的量表总分间r为0.84（P＜0.0001）,父母/照看人两次测试的量表总分间r为0.82（P＜0.0001）;ASQ-C与BSID Ⅱ发育诊断的一致率为84.31%,敏感度为85.00%,特异度为84.26%..结论 上海市儿童的父母/照看人完成ASQ-C可行;ASQ-C具有良好的心理测量学特性,值得进一步研究并引进.

极/超低出生体质量儿神经发育结局影响因素分析

目的分析极/超低出生体质量儿(VLBWI/ELBWI)神经发育预后影响因素。方法选择2016年1月至10月出生后24 h内入住郑州大学第一附属医院的VLBWI/ELBWI为研究对象,纠正年龄12个月时采用贝利婴幼儿发育量表Ⅱ(Bayley Ⅱ)进行神经发育评估。根据神经发育结局分为神经发育正常组和异常组,比较2组患儿的产前、产时及产后资料,对可能的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果共纳入167例VLBWI/ELBWI,14例住院期间或放弃治疗后死亡。纠正年龄12个月时,失访13例(8.5%),完成随访140例(91.5%)。完成随访的140例患儿中,男86例,女54例;胎龄(30.4±2.2)周(25.3~36.0周);ELBWI 28例(20.0%),VLBWI 112例(80.0%)。神经发育损伤组15例(10.7%),正常组125例(89.3%)。单因素结果分析显示:出生体质量<1 000 g、产前激素应用、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥35 000 ng/L、支气管肺发育不良在2组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:NT-proBNP≥35 000 ng/L是VLBWI/ELBWI神经发育预后不良的独立影响因素(OR=22.774,95%CI:3.079~168.425,P=0.002),产前激素应用是神经发育预后不良的保护因素(OR=0.125,95%CI:0.020~0.782,P=0.026)。结论NT-proBNP≥35 000 ng/L是独立预测VLBWI/ELBWI神经发育预后不良的风险因素,产前应用激素是VLBWI/ELBWI神经发育预后不良的保护因素。

极早产儿及中期早产儿校正18~24月龄神经发育结局及影响因素分析

目的探讨极早产儿及中期早产儿校正18~24月龄神经发育结局并分析其影响因素。方法选择2016年6月至2018年6月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周、在校正18~24月龄完成贝利婴儿发育量表Ⅱ测试的早产儿进行前瞻性研究,统计神经发育损害(neurodevelopmental impairment,NDI)的发生率,并根据贝利婴儿发育量表Ⅱ得分,将智力发育指数(mental developmental index,MDI)和精神运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)分为≥85分、70~84分和<70分3组,分析其影响因素。结果共纳入胎龄<34周早产儿202例,男131例(64.9%)。共有91例(45.0%)发生NDI,其中轻度77例(38.1%),重度14例(6.9%)。单因素分析显示,MDI<70分组重度窒息发生率、多胎、早产儿视网膜病≥3期、气管插管史比例较高(P<0.05),校正40周和3、6、12月龄头围>-2SD比例较低(P<0.05);PDI<70分组宫内窘迫、母亲妊娠期高血压和多胎比例、呼吸窘迫综合征3~4级、生发基质-脑室内出血3~4级发生率、气管插管史和有创通气比例较高(P<0.05),校正6、12月龄头围>-2SD比例较低(P<0.05)。采用有序多分类Logistic回归对差异有统计学意义的因素进行分析,发现妊娠期高血压、气管插管史和有创通气是低PDI评分的危险因素(OR=9.176、4.547和3.227,P均<0.05),校正6月龄的头围>-2SD是低MDI和PDI评分的共同保护因素(OR=0.063和0.041,P<0.001)。结论胎龄<34周早产儿发生重度NDI的比例较高,避免非必要气管插管和机械通气,加强妊娠期高血压管理可能对早产儿神经发育结局有益。