APACHEⅡ,Ranson与BalthazarCT评分在重症急性胰腺炎患者预后评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者预后评估中的价值。方法以2007年1月至2008年12月入住四川大学华西医院加强医疗科(ICU)资料完整的134例SAP患者为研究对象,回顾性分析APACHEⅡ评分、Ranson评分及Balthazar CT分级与SAP病死率的关系。结果APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统中高分组与低分组在病死率方面差异有统计学意义。APACHEⅡ、Ranson与Balthazar CT综合分型:APACHEⅡ、Ranson高分组中CT分级病死率差异有统计学意义。结论APACHEⅡ、Ranson及Balthazar CT评分系统综合分型结果对SAP患者预后评估具有重要参考价值,三种评分系统联合使用对诊治及预后评估更具有临床指导意义。

Balthazar CT评分联合血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎患者预后的预测价值

目的探讨Balthazar CT评分联合血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的预测价值。方法对2016年4月至2018年4月60例确诊为SAP的患者进行回顾性分析,根据SAP患者的预后分为存活组和死亡组,分析测定SAP患者住院不同时间段存活组和死亡组的Balthazar CT评分及其血浆D-二聚体水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Balthazar CT评分和血浆D-二聚体及二者联合对SAP预后的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果与死亡组相比,存活组的Balthazar CT评分等级和血浆D-二聚体水平低(P<0.05);在入院即刻,入院3d和入院7d时,Balthazar CT评分和血浆D-二聚体及两者联合共同预测SAP的AUC分别为0.67、0.85、0.97,0.81、0.92、0.98和0.83、0.97、0.99。结论 Balthazar CT评分联合血浆D-二聚体在一定程度上能够预测SAP的预后。

Balthazar CT评分与D-二聚体预测急性胰腺炎并发门静脉系统血栓价值研究

目的探讨Balthazar CT评分与D-二聚体预测急性胰腺炎(AP)并发门静脉系统血栓(PVST)的价值。方法回顾性分析2017年6月—2021年2月徐州医科大学附属沭阳医院收治的217例AP患者的临床资料。统计住院期间AP并发PVST情况;对比并发PVST组及未并发PVST组基本资料;回顾性分析影响AP患者并发PVST的因素;以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估AP患者Balthazar CT评分、D-二聚体并预测PVST发生的价值。结果剔除4例,剩余213例AP患者中有9.86%并发PVST。并发PVST组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、TC、脂肪酶、膀胱压、血氧分压、Balthazar CT评分、C反应蛋白、淀粉酶、凝血酶原时间、D-二聚体水平均高于未并发PVST组(P<0.05)。Logistic回归多因素分析显示Balthazar CT评分、凝血酶原时间、D-二聚体是影响AP患者并发PVST的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示Balthazar CT评分、D-二聚体及二者联合预测AP患者并发PVST的AUC分别为0.802、0.771、0.900。结论AP患者并发PVST风险高,AP并发PVST患者Balthazar CT评分、D-二聚体异常升高,Balthazar CT评分、D-二聚体对AP患者并发PVST具有一定预测效能。

急性胰腺炎患者髓样细胞触发受体-1的表达水平与Balthazar CT评分的关系

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血中的髓样细胞触发受体-1(TREM-1)表达水平与Balthazar CT评分的关系。方法:选取收治的40例重症急性胰腺炎(SAP)患者为研究组,40例轻型急性胰腺炎(MAP)患者为对照组,采用酶联免疫吸附试验对其外周血TREM-1进行检测,并对其进行Balthazar CT评分。结果:SAP的TREM-1表达明显高于MAP,差异有统计学意义(P<0.05),其表达水平越高,Balthazar CT评分越高,AP患者的外周血TREM-1与病情严重程度呈正相关。结论:TREM-1与AP患者的病情严重程度有密切关系,具有临床应用价值。

CT评价系统联合白蛋白/纤维蛋白原比值对重症急性胰腺炎预后评估的价值

目的 探究改良CT严重指数(MCTSI)评分、Balthazar CT分级联合白蛋白/纤维蛋白原比值在重症急性胰腺炎预后评估中的作用。方法 选取2019年1月至2020年6月长江大学附属黄冈市中心医院224例重症急性胰腺炎病人为研究对象,依据院内治疗结果分为死亡组59例和生存组165例。记录入院急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料;采用全自动生化分析仪测定血清白蛋白水平,采用全自动凝血分析仪测定纤维蛋白原水平,计算白蛋白/纤维蛋白原比值;采用CT机完成腹部CT检查,进行MCTSI评分和Balthazar CT分级评估;分析MCTSI评分、Balthazar CT分级联合白蛋白/纤维蛋白原比值对重症急性胰腺炎预后的评估价值;分析影响重症急性胰腺炎预后的因素。结果 死亡组纤维蛋白原水平[(4.51±1.04)g/L]、MCTSI评分[(6.18±0.76)分]、Balthazar CT分级[(3.80±0.20)分]、入院APACHEⅡ[(29.03±5.54)分]、机械通气病人比例、肾脏替代治疗病人比例高于生存组[(3.72±0.98)g/L、(5.26±0.74)分、(3.30±0.38)分、(23.17±5.28)分],白蛋白水平[(27.61±4.52)U/L]、白蛋白/纤维蛋白原比值(6.13±1.95)低于生存组[(34.82±4.63)U/L、(9.36±2.56)](P<0.05)。MCTSI评分、Balthazar CT分级、白蛋白/纤维蛋白原比值及其联合预测重症急性胰腺炎预后的曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.81、0.84、0.93,且单独预测AUC均小于联合预测AUC(Z=2.64、3.15、2.96,P<0.05)。MCTSI评分、白蛋白/纤维蛋白原比值是重症急性胰腺炎病人死亡的影响因素(P<0.05)。结论 CT评价系统联合白蛋白/纤维蛋白原比值预测重症急性胰腺炎病人死亡的价值较高。

四种评分系统对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨APACHE-O(APACHE-Ⅱ+肥胖指标评分)、APACHE-Ⅱ、Ranson、Balthazar CT评分系统(CTSI)对急性重症胰腺炎(SAP)的预测价值。方法:回顾性研究我院2005年1月1日至2011年1月1日急性胰腺炎(AP)患者321例,分别计算入院后各评分在不同诊断阈值对SAP预测的敏感性、特异性和准确性,绘制受试者工作曲线(ROC)。通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较各评分系统对SAP的预测准确性。结果:取诊断阈值为7时,APACHE-O评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95.4%、76.6%和79.4%,约登指数和AUC分别为0.720和0.7355。取诊断阈值为8时,APACHE-Ⅱ评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90.4%、81.0%和82.6%,约登指数和AUC分别为0.714和0.6991。取诊断阈值为3时,Ranson评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75.0%、78.1%和77.6%,约登指数和AUC分别为0.531和0.7031。取诊断阈值为5时,CTSI评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别82.7%、91.4%和90%,约登指数和AUC分别为0.741和0.7769。结论:四种评分系统中,CTSI和APACHE-O对SAP有较高的早期预测准确性,优于APACHE-Ⅱ和Ranson评分系统。其中CTSI评分对SAP预测准确性优于APACHE-O评分系统,总体预测能力最高。CTSI评分可作为一项理想的SAP早期预测系统。

四种评分系统对急性胰腺炎预后评估价值的比较

目的比较严重度床旁指数(BISAP)评分、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、Ranson’s评分和Balthazar CT严重指数(CTSI)对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值。方法对近2年我院收治的AP患者共114例进行回顾性分析,进行入院24 h内BISAP、APACHE-Ⅱ评分,48 h内Ranson’s评分及72 h内CTSI评分,比较不同病因、不同严重程度下4种评分的结果;分析BISAP评分与其他3种评分的相关性;比较4种评分系统对SAP及死亡的预测价值。结果不同病因的AP患者4种评分均数的比较差异无统计学意义(P>0.05);不同严重程度患者BISAP、APACHE-Ⅱ、Ranson’s、CTSI评分的均数差异均有统计学意义,各种评分均随轻、中、重病情的加重而逐渐增加。BISAP评分与APACHE-Ⅱ、Ranson’s、CTSI评分均呈正相关(r分别为0.905、0.923和0.714,P<0.01);4种评分系统均对AP患者的病情严重程度和死亡有较好的预测价值(P<0.01)。结论 4种评分系统均可应用于各种病因AP的分级及预测预后,BISAP评分方法简便,容易获得。

重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖治疗对患者炎症反应的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠对其炎症反应及微循环的影响。方法:随机选取重症急性胰腺炎患者120例,将以上患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予凉膈散联合乳果糖灌肠。分别在治疗前后观察两组患者APACHEⅡ评分与Balthazar CT评分,比较两组患者治疗前后第1、3、7、10天血清淀粉酶(AMY)水平、白细胞介素-18(IL-18)变化、C反应蛋白表达,记录患者腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间、肠鸣音恢复时间及入住ICU天数。结果:与对照组相比,治疗组在腹痛症状缓解时间、开放肠内营养时间、生命体征平稳时间及ICU住院天数均缩短,且治疗组,临床综合疗效等均优于对照组(P<0.05)。结论:ICU重症急性胰腺炎应用凉膈散联合乳果糖灌肠能改善炎症反应有效减轻症状,恢复肠功能,缩短治疗病程,值得临床使用。

可溶性程序性死亡配体1对重症急性胰腺炎患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

目的探讨可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)是否能够预测重症急性胰腺炎(SAP)患者持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的发生。方法收集2017年3月1日至2019年10月31日发病24 h内首诊于武汉大学人民医院胰腺外科且住院时间≥14 d的131例成年SAP患者,依照PICS诊断标准,将SAP患者分为PICS组(45例)和非PICS组(86例),收集统计入院24 h内、(14±2)d时的sPD-L1等实验室数据资料及其他相关临床数据和预后。非正态分布的连续变量采用中位数和四分位数表示,通过U-Whitney检验进行分析。分类变量以频率和百分数表示,采用χ2检验。结果PICS组和非PICS组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、发病病因以及入院Balthazar CT评分、白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、ALCs计数、sPD-L1水平差异均无统计学意义。但PICS组患者入院时C反应蛋白(CRP),入院24 h内的正平衡量、入院急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、发病2周左右时的sPD-L1水平、Balthazar CT评分高于非PICS组患者[175.50(128.00,212.25)mg/L比135.26(108.06,171.93)mg/L,Z=-2.823,P<0.05;(1914.7±668.2)ml比(1600.5±613.1)ml,t=-2.410,P<0.05;(12.12±2.31)分比(10.91±2.75)分,t=-2.237,P<0.05;108.93(101.35,118.96)μg/L比90.03(81.57,99.36)μg/L,Z=-5.599,P<0.05;8(6~8)分比6(5~8)分,Z=-3.251,P<0.05]。发病2周左右时的淋巴细胞计数(ALCs)计数明显低于非PICS组[0.87(0.71,1.09)比1.04(0.84,1.27),Z=-2.663,P<0.05]。2周左右的sPD-L1水平和Balthazar CT评分是SAP患者并发PICS的独立危险因素[比值比(OR)=1.07,95%可信区间(CI):1.03~1.12,P<0.01;OR=1.52,95%CI:1.10~2.12,P<0.05]。结论2周左右的sPD-L1水平和Balthazar CT评分是SAP患者并发PICS的独立危险因素。