移植肾排斥反应与Banff分类

移植肾排斥反应与Ｂａｎｆ分类山口裕做为国际通用的肾移植排斥反应病理组织学诊断标准，１９９１年ＫｉｍＳｏｌｚ等提出的国际移植肾诊断标准Ｂａｎｆ分类的临床有用性及再现性一直被探索着。本文就Ｂａｎｆ分类存在的主要问题及今后的研究方向进行阐述，并记述１９９７...

移植肾抗体介导的排斥反应:Banff诊断标准更新

近20年来对移植肾抗体介导的排斥反应(ABMR)认识逐渐深入。2001年和2007年的Banff会议,最早制订了急性和慢性活动性ABMR的诊断标准,由组织学(微血管炎症和移植肾肾小球病)、免疫病理(管周毛细血管C4d沉积)和血清学[循环中检出供者特异性抗体(DSA)]三方面的依据,构成ABMR的确定性诊断。Banff 2013诊断标准提出了较大更新,引入了C4d阴性的ABMR,并将动脉内膜炎列入ABMR可能的潜在表现,同时修订了肾小球炎和移植肾肾小球病的定义,从而提高了观察者之间的一致性,促进了临床、分子和血清学诊断的联系。Banff 2017会议,对诊断标准又有了更新,将C4d和分子分类器明确为DSA的替代性标志物。本文就近20年来ABMR Banff诊断标准的更新做一概述。

补体片段C4d与肾移植抗体介导排异反应的病理诊断

同种异体肾移植排异无非是以T细胞介导的细胞性排异和以抗体介导的体液性排异两种形式。在组织学上虽然对肾移植急性细胞性排异已有较好的认识，但对抗体介导的体液排异由于病变不典型，缺乏足够的认识和共识。近10年来，补体片段C4d在移植肾毛细血管上沉积与抗体介导排异的相关性研究备受瞩目，2007年发表的Banff分类也将CAd免疫阳性染色作为诊断急、慢性抗体介导排异的标准之一。我们就移植肾抗体介导排异、补体片段C4d及C4d在排异诊断中的意义做一综述如下。