中药干预慢性肾脏病心脏损害的研究进展

慢性肾脏病可导致各器官的损害,心脏损害是其主要的并发症。慢性肾脏病心脏损害的根本病机为“正虚邪伏”,正虚以心脾肾亏虚为要,邪伏主要表现为水、湿、痰、瘀、毒病理产物内伏。针对慢性肾脏病心脏损害病机的补虚扶正的单味中药有黄芪、人参、山茱萸、红景天、枸杞子等,重在祛邪的单味中药有泽泻、土茯苓、丹参、红花、泽兰、川芎、大黄、虎杖、积雪草等;中药复方有半夏白术天麻汤、济生肾气丸、益气温阳活血利水方、真武汤、芪苈强心胶囊、交泰丸、参附强心丸、肾康注射液、参芪益肾强心方、肾衰方等。

半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血的临床研究

目的探讨半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸对早期高血压脑出血病人神经功能及血清S100B、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选取2013年8月—2017年1月于我院就诊的78例早期高血压脑出血病人,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。两组均采用常规西医治疗,对照组在常规西医治疗基础上采用安宫牛黄丸治疗,研究组在常规西医治疗基础上采用半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗,两组均持续治疗14d。疗程结束后比较两组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、血清S100B及CysC水平、颅内压及血肿体积变化情况。结果治疗后,两组NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分和GCS评分较治疗前升高,且研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分及GCS评分高于对照组(P <0.05)。研究组临床总有效率92.31%显著高于对照组69.23%(P <0.05)。治疗后,两组血清S100B、CysC水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组颅内压及血肿体积均较治疗前减小,且研究组小于对照组(P <0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血可提高病人生活能力,改善神经功能。

中医药治疗高血压左心室肥厚简况

高血压左心室肥厚为心室适应性肥厚,属代偿性机制,早期可归属为"头痛""眩晕"等范畴;后期为"胸痹""中风""喘证""水肿"等范畴,为本虚标实。单味药治疗有蛇床子素、丹参、黄芪、三七等可降低血压、心质量指数、心肌MDA含量和血及心肌FFA含量等;中药复方如复方钩藤降压片、半夏白术天麻汤、复方丹参滴丸、心可舒胶囊、扶阳益心膏等,不仅拥有良好的降低收缩压、舒张压作用,而且能有效逆转左心室室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数以及减轻血管增殖并降低尿微量白蛋白的作用。未来期望病名病机及辨证分型形成共识,多方位深层次研究中医药作用机制。

夏永良治疗眩晕验案举隅

[目的]总结夏永良老师治疗眩晕的临证特色及经验。[方法]通过跟师随诊及反复研读夏永良老师临证病案,选取柴胡温胆汤案、半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤案、补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤案以及桂枝茯苓丸合五苓散案,从病机、症候、方药等详述夏永良老师临证辨治眩晕的处方用药特色及经验。[结果]所选医案显示,夏永良老师论治眩晕,将其主要病因归结为"风""火""痰""瘀""虚",但认为单一病邪为患见之甚少,多种病邪相兼屡见不鲜,或气郁风痰上扰,或脾虚湿浊为患,或气虚精血内竭,或血水互结内阻等,并分别治以行气解郁、化痰熄风,运脾化浊、通阳利饮,健脾益肾、补气升阳,活血利水、温经通络等法,疗效确切。[结论]夏永良老师临证以柴胡温胆汤、半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤、补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝茯苓丸合五苓散分型论治各类眩晕,辨证精准,疗效可观,值得借鉴。

半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸对早期高血压脑出血患者神经功能及血清S100B、CysC水平变化的影响

目的:探讨半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸对早期高血压脑出血患者神经功能及血清S100B、胱抑素C(Cystatin c,Cys C)水平变化的影响。方法:选取2015年5月至2016年10月驻马店市第一人民医院收治的早期高血压脑出血患者78例,随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上采用半夏白术天麻汤+安宫牛黄丸,2组均持续治疗14 d。疗程结束后统计比较2组临床疗效、不良反应发生率、入院时及疗程结束后神经功能缺损评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力评分(Activity Daily Living Scale,ADL)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、血清S100B、Cys C水平、颅内压及血肿体积变化情况。2组治疗总有效率比较,观察组92.31%(36/39)高于对照组69.23%(27/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清S100B、Cys C水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组颅内压及血肿体积均较治疗前减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,观察组10.25%(4/39)与对照组7.69%(3/39)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合安宫牛黄丸治疗早期高血压脑出血,可有效降低血清S100B、Cys C水平,缓解昏迷程度,改善患者神经功能及日常生活能力,减小血肿体积及颅内压,提高治疗效果,且具有安全性。

辨证治疗高血压病临床观察

目的:探讨辨证治疗高血压病的临床疗效。方法:260例高血压病患者中肝阳上亢证98例,治以清肝泻火、平肝潜阳,方用龙胆泻肝汤合天麻钩藤饮(方药组成:龙胆草10 g,栀子10 g,黄芩12 g,天麻20 g,钩藤15 g,生石决明20 g,川牛膝20 g,杜仲15 g,夜交藤30 g,甘草5 g)治疗;肝肾阴虚证102例,治以滋补肝肾、平肝潜阳,方用杞菊地黄丸(方药组成:枸杞子20 g,熟地黄25 g,山药30 g,牡丹皮10 g,菊花15 g,生龙骨、生牡蛎各20 g,杜仲15 g,川牛膝15 g,桑寄生20 g,甘草6 g)治疗;痰湿内盛证20例,治以祛痰化湿、升清降浊,方用半夏白术天麻汤加减(方药组成:制半夏12 g,白术15 g,天麻10 g,石菖蒲10 g,远志12 g,郁金15 g,陈皮12 g,竹茹15 g,茯苓20 g,薏苡仁15 g,甘草6 g)治疗;瘀血内停证15例,治以益气养血、化瘀通络,方用血府逐瘀汤合补阳还五汤(方药组成:柴胡10 g,黄芪20 g,当归12 g,川芎9 g,桃仁9 g,红花9 g,地龙20 g,川牛膝20 g,川续断20 g,杜仲12 g,甘草6 g)治疗;肾阳虚衰证25例,治以温补肾阳,方用金匮肾气丸合右归丸(方药组成:制附子9 g,肉桂6g,熟地黄20 g,山茱萸12 g,山药20 g,泽泻10 g,牡丹皮12 g,茯苓15 g,仙茅12 g,淫羊藿15 g,甘草6 g)治疗。结果:通过中医辨证治疗260例患者中显效221例占85%,有效26例占10%,无效13例占5%,有效率为95%。结论:辨证治疗高血压病疗效显著。

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。