厄贝沙坦联合降糖保肾方治疗早期糖尿病肾病大鼠的实验研究

目的:探讨中西医结合对早期糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激与超微结构变化的影响。方法:用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病肾病大鼠模型,将SD大鼠随机分成5组,每组10只:正常对照组(C组)、糖尿病肾病组(D组)、厄贝沙坦组(X组)、降糖保肾方组(Z组)和中西医结合组(L组)。5周末检测5组大鼠血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾重/体重(S/T)、尿白蛋白排泄率(UAER)等指标的变化以及肾皮质总超氧化物歧化酶(TSOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性、丙二醛(MDA)的水平;利用透射电子显微镜观察肾脏足细胞超微病理结构。结果:D组与C组比较,BG、HbAlc、TC、TG、S/T明显升高;BUN、Scr水平差异无统计学意义,但Ccr显著下降;抗氧化酶中,TSOD、CAT活性明显下降,MDA水平明显升高;UAER增高,足细胞足突严重融合。中药或西药单药治疗组上述指标改善,尤其中西医结合治疗组上述指标改善显著,明显优于各单药治疗组。结论:早期糖尿病肾病大鼠肾脏即存在氧化应激增加及足细胞的损害,厄贝沙坦联合中药方剂降糖保肾方对糖尿病肾脏的保护作用优于单种给药治疗,其机制部分与其对糖尿病肾组织氧化应激增加、足细胞损伤与协同抑制作用有关。

改良保肾方Ⅱ号治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察改良保肾方Ⅱ号对糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:将79例2型糖尿病肾病患者分为治疗组和对照组,两组病人均予基础治疗即:控制饮食、血糖、血压、血脂。在此基础上,治疗组加用改良保肾方Ⅱ号中药汤剂,两组疗程均为3个月。观察两组治疗前后中医证候评分、尿蛋白定量、肾小球滤过率、糖化血红蛋白及血脂等指标变化。结果:治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率61.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分、24h尿蛋白定量较治疗前均有下降(P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后肾小球滤过率无明显差异(P>0.05)。两组治疗后糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯均较治疗前有显著改善(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:改良保肾方Ⅱ号能够明显降低糖尿病肾病患者的尿蛋白,改善临床症状,治疗糖尿病肾病具有显著疗效。

宝肾方胶囊制备工艺优化

目的优化宝肾方胶囊的水煎提取制备工艺。方法以浸膏得率、大黄素含量和黄芪多糖含量为指标,采用L9(34)正交试验优选宝肾方胶囊最佳水煎提取制备工艺。结果水煎提取制备工艺影响因素的影响强度依次为提取次数(C)>提取时间(B)>加水倍数(A),最佳制备工艺条件为加16倍量的纯化水,水煎提取4次,每次2 h。结论优选的制备工艺操作简单,合理可行。

自拟宝肾方治疗慢性肾脏病2～3期患者的临床疗效观察

目的：观察自拟宝肾方对慢性肾脏病（CKD ）2～3期患者的临床疗效及安全性。方法将65例明确诊断为CKD 2～3期患者随机分为治疗组（n＝34例）和对照组（n＝31例）。对照组给予西医常规基础治疗；治疗组在对照组基础上加用自拟宝肾方治疗。分别于6个月及12个月后观察两组疗效。检测血胱抑素C（Cys-c）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）以及胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（VDL）。结果①治疗6个月后，宝肾方组Cys-C水平明显降低（P＜0．05）；但与对照组比较，降低不明显（P＞0．05）。治疗12个月后，宝肾方组 Cys-C明显降低（P＜0.05）；与对照组比较，亦有明显降低（P＜0.05）。②宝肾方组治疗6个月后，Scr、eGFR水平均无明显变化（P＞0．05）；与对照组比较，变化不明显（P＞0．05）。治疗12个月后，宝肾方组Scr有降低趋势，eGFR有升高趋势，变化不明显（P＞0．05）；但与对照组比较，有明显变化（P＜0．05）。③治疗6个月后，宝肾方组24 h-UTP水平明显降低（P＜0．05）；但与对照组比较，降低不明显（P＞0．05）。治疗12个月后，宝肾方组24 h-UTP较治疗前明显降低（P＜0．05）；与对照组比较，亦有明显降低（P＜0．05）。④治疗6个月后，宝肾方组TC、TG、HDL以及VDL水平均无明显变化（P＞0．05）；与对照组比较，变化均不明显（P＞0．05）。治疗12个月后，宝肾方组血脂四项有明显变化（P＜0．05）；与对照组比较，亦有明显变化（P＜0．05）。结论宝肾方可改善CKD 2～3期患者的肾功能，降低尿蛋白，调节脂代谢，具有一定的肾脏保护和延缓CKD进展的作用。

宝肾方对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的保护作用

目目的探讨宝肾方对肾间质纤维化的治疗价值及机制。方法将40只雄性Wistar大鼠行单侧输尿管结扎术,分为模型对照组和宝肾方小剂量组、中剂量组、大剂量组。按不同药物剂量,每天灌胃2次。另取10只大鼠为假手术组。第7、21、28天收集大鼠血清检测肝功能、肾功能,收集24 h尿液检测尿蛋白。第28天收集血清检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),处死大鼠,取结扎侧肾脏,进行HE染色和Masson染色,观察肾小管间质纤维化程度。结果与假手术组相比,模型对照组大鼠血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量水平随着时间延长逐渐升高;第21、28天,不同剂量宝肾方组SCr、BUN和24 h尿蛋白定量均较模型对照组降低(P<0.05),宝肾方大剂量组SCr水平及尿蛋白定量低于宝肾方小剂量组(P<0.05)。与模型对照组比较,宝肾方组血清MDA含量降低,SOD活力升高。HE染色和Masson染色显示模型对照组及不同剂量宝肾方组肾间质纤维化相对面积较假手术组明显增加(P<0.05),不同剂量宝肾方组纤维化相对面积低于模型对照组(P<0.05)。结论宝肾方可明显减轻肾间质炎症细胞浸润及间质纤维化,延缓肾功能损害,宝肾方对单侧输尿管结扎大鼠肾小管间质纤维化有保护作用。

改良保肾方Ⅱ号对大鼠糖尿病肾病的影响

目的探讨改良保肾方Ⅱ号对糖尿病肾病的影响及其作用机制。方法用链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病肾病大鼠模型,观察改良保肾方Ⅱ号对其血糖、血脂、肾功能和肾脏形态学的影响。结果改良保肾方Ⅱ号组大鼠血糖、血脂、肾功指标均较模型组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),病理学改变也较模型组为轻。结论改良保肾方Ⅱ号能降低糖尿病肾病大鼠血糖和血脂,改善肾功能。