子宫交叉捆绑术在剖宫产术难治性产后出血中的临床应用

目的探讨子宫交叉捆绑术(CBS)治疗剖宫产术难治性产后出血(iPPH)的疗效和并发症。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月湖北省中西医结合医院妇产科105例剖宫产术后iPPH患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为3组,其中28例行子宫交叉捆绑术治疗(CBS组),47例行子宫前后壁缝线加压B-lynch缝合术(BLS组),30例行子宫宫腔内Bakri球囊压迫术(BBC组)。观察三组产妇产后出血量、输血量、疗效和并发症等情况。结果CBS、BLS和BBC三组术中出血量为(1571.8±197)mL、(1764.6±346)mL和(1952.4±207)mL,差异均有统计学意义(F=21.028,P<0.01);CBS组产后出血量占总血容量比值高于BLS、BBC组,差异有统计学意义(F=116.520,P<0.01);CBS组的术后2h和24h出血量,以及输血量均低于BLS、BBC组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。CBS、BLS、BBC组治疗方式产后止血有效率分别为100.0%(28/28)、95.7%(45/47)、73.3%(22/30),差异有统计学意义(Hc=14.533,P<0.01)。CBS、BLS、BBC组并发症总发生率为14.4%(4/28)、21.3%(10/47)、43.3%(13/30),差异有统计学意义(χ2=7.998,P<0.05)。CBS组术后1例肠粘连;BLS组2例肠粘连,1例肠穿孔;BBC组1例肠坏死。抗感染、引流及换药等对症治疗痊愈出院。随访102例,失访3例,随访3~67个月,平均33.5个月。全部病例除BLS组1例因术后再出血,行子宫切除术外,其余病例未发生再出血。结论与传统的BLS和BBC手术相比,CBS手术具有良好的止血效果。CBS术后并发症低发生率低于BLS和BBC。