规范化语言在氩离子凝固术治疗Barrett食管术前心理护理的应用体会

总结规范化语言在46例内镜镜窄带成像辅助氩离子治疗Barrett食管术前的心理护理。窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管,是一种创伤小、痛苦小、费用低的有效治疗方法;护士正确的术前心理护理是病人能否愿意接受治疗的关键。通过以心理护理为指导设计的规范化语言,实现对患者的心理调控及心理支持,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,使患者达到最佳的心理状态来接受治疗。

兰索拉唑与雷贝拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的疗效比较

目的比较兰索拉唑与雷贝拉唑对食管癌术后反流性食管炎患者的治疗效果。方法收集2019年8月—2023年10月绵阳市中心医院心胸外科诊治食管癌术后反流性食管炎患者202例,按照随机数字表法分为研究组101例和对照组101例。对照组术后常规支持治疗及雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服,研究组常规支持治疗及兰索拉唑胶囊口服。比较2组患者术后、治疗4周后消化功能相关指标(Gas、MTL、CGRP)及血清炎性相关指标(IL-4、IL-6、IL-17、IL-23)水平变化及药物不良反应,并比较治疗4周后的临床疗效。结果治疗4周后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组Gas及MTL均高于对照组,CGRP低于对照组(t/P=9.550/<0.001,7.735/<0.001,12.398/<0.001);血清IL-6、IL-17及IL-23水平均低于对照组,IL-4高于对照组(t/P=13.039/<0.001,22.533/<0.001,7.635/<0.001,7.682/<0.001)。2组患者治疗过程中总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论兰索拉唑及雷贝拉唑均能显著缓解食管癌术后反流性食管炎患者的症状,其中兰索拉唑能更好地改善患者消化功能、降低炎性反应水平,具有更广阔的临床应用前景。

内镜窄带成像技术对Barrett食管合并早期食管腺癌的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)对Barrett食管(BE)患者早期食管腺癌的诊断价值。方法选取176例内镜诊断为BE的患者,分别在常规白光摸式、NBl模式及1.2%碘溶液染色模式下观察,对所有可疑病变部位均取活检,所有病变均以病理结果作为诊断标准,分别与病理诊断结果对比。结果 176例患者,病理诊断BE的160例,其中3例被诊断为早期食管腺癌(EAC),将3种方法的结果相比,对敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比进行比较。NBI和复方碘溶液的敏感性和阴性预测值均为100%,两者的特异性分别为89.8%和91.7%,均优于常规白光内镜。结论 NBI技术对BE合并早期食管腺癌具有高灵敏度和高阴性预测值,它的结果与复方碘溶液染色所获得的结果具有可比性。

内镜黏膜下剥离术在食管早癌及癌前病变中应用价值的多中心分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在食管黏膜病变中的疗效及安全性。方法收集福建省食管癌早诊早治促进联盟各单位行ESD治疗的474例食管黏膜病变患者的临床资料;分析病灶位置、病灶长度、环周情况、术后病理、浸润深度对ESD的疗效及并发症的影响。结果共纳入474个食管黏膜病变患者,共479个病灶,均行ESD治疗。ESD整块切除病灶有457个(95.4%),完整切除411个(85.8%),治愈性切除405个(84.6%)。术后复发病灶6个(1.3%)。ESD并发症情况:并发出血病灶10个(2.1%),出血的发生与病灶的位置、长度、环周情况及浸润深度存在关联性;并发狭窄病灶有32个(6.7%),狭窄的发生与病灶的大小及环周情况存在关联性;均无穿孔发生。术后复发与病灶长度存在关联性。结论ESD治疗食管黏膜病变有效且安全。当病变长度大于5 cm或环周超过2/3时,操作难度大,出血和狭窄的发生率高,需充分评估病灶后再进一步治疗。

内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。

内镜下氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管疗效分析

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合埃索美拉唑治疗对Barrett食管(BE)的临床疗效。方法:选择经内镜及病理证实的52例BE患者,在内镜下行APC损毁化生黏膜治疗,再给予埃索美拉唑抑酸40mg/d口服8周。术后进行内镜、病理随访12个月。结果:52例均完成治疗,其中需要1次治疗者40例,2次者10例,3次者2例。49例达到完全的鳞状上皮再生(94.2%),3例再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮(5.8%)。12个月后共有5例出现内镜下可见的复发。结论:内镜下APC联合埃索美拉唑治疗BE简单、安全、有效,但有一定比例的残留和复发。

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效的探讨

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸剂埃索美拉唑镁治疗Barrett食管的临床疗效。方法对23例经病理证实的Barrett食管行内镜下氩离子凝固术(APC),治疗间隔为2周,直至病理证实复层鳞状上皮完全修复,术后给予抑酸剂埃索美拉唑镁20 mg/次,2次/d口服,共3个月,术后第6个月及1年进行内镜及组织学随访。结果 17例经1次APC根除,4例经2次APC根除,2例经3次APC根除,平均烧灼次数为1.3次。全部病例于治疗后6个月均获得治愈,4例于治疗后1年出现化生的柱状上皮黏膜岛,治疗总有效率为82.6%。7例出现剑突或胸骨后疼痛,经口服埃索美拉唑镁后症状缓解。结论 BE的内镜下APC联合抑酸剂埃索美拉唑治疗安全有效,但仍有一定比例的复发与残留。

Barrett食管内镜下氩离子凝固术治疗疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床价值。方法选择62例经胃镜检查、病理证实的BE患者进行APC治疗,术后给予奥美拉唑辅助治疗,对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果 62例均完成治疗,其中1次APC治疗即获得消除者54例;2次治疗者5例(环周型或长段);3次治疗者3例(环周型、面积广)。12例治疗期间有轻度并发症,为胸骨后疼痛,经抑酸剂和黏膜保护剂治疗1周内症状改善。结论 APC是一种安全、有效的治疗BE的方法。

氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管32例疗效观察

目的：研究氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的疗效。方法：32例Barrett食管患者行氩离子凝固术，功率为60W，术后给予质子泵抑制剂治疗，在治疗后2～6个月复查胃镜，若病理提示仍有柱状上皮存在，再次进行氩离子凝固术治疗，直至Barrett食管黏膜完全消除。结果：胃镜下27例（84．4％）病灶消失，4例（12．5％）原病灶处可见岛状Barrett食管样改变，再次行氩离子凝固术，1例（3．1％）发现重度异型增生而行手术治疗。18例出现不同程度的胸骨后疼痛症状（56．3％），1例出现吞咽痛（0．3％），未见穿孔、狭窄等并发症发生。结论：氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管是一种安全有效的方法。

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管13例疗效观察

对13例Barrett食管患者采用氩离子凝固术治疗,术后予奥美拉唑维持治疗。13例均完成治疗,其中11例患者治疗1次后Barrett黏膜完全消失,2例Barrett黏膜长度超过4cm的患者治疗2次后病灶完全消失。研究表明氩离子凝固术治疗Barrett食管操作简便,近期疗效显著,并发症少。

窄带成像技术诊断Barrett食管的临床应用价值

目的通过对Barrett食管(BE)在窄带内镜下的图像特征与组织学的一致性进行比较,探讨窄带成像技术(NBI)诊断BE的临床应用价值。方法对76例临床拟诊BE的患者进行NBI检查,根据黏膜和血管的形态行NBI图像分类,并与组织病理学进行比较。结果在NBI模式下,对BE诊断的敏感性、特异性、阳性预测值分别为74.2%、78.6%和93.9%,明显高于常规内镜。与组织学比较,无肠化生的BE,NBI下黏膜形态多表现为A型,高级别黏膜内瘤变(HGD)的黏膜形态全表现为D型,而肠化生(SIM)和低级别黏膜内瘤变(LGD)两者的黏膜形态多表现为C型。结论 NBI可明显提高对BE诊断的准确率,且与组织学有较好的一致性。

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效观察

目的观察内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床疗效。方法 42例BE并肠上皮化生或(和)不典型增生患者,均行内镜下APC治疗,术后给予雷贝拉唑等辅助治疗。治疗后3个月、6个月、12个月随访,复查胃镜。结果 42例BE患者共进行APC治疗50次,其中治疗1次35例,2次6例,3次1例。治疗后临床症状逐渐缓解或消失,3个月内均无复发;治疗后6个月复发3例,均为长段BE患者,再次行APC治疗后消失。治疗后12个月复发1例,也为长段BE患者,再次行APC治疗后消失。治疗期间出现胸骨后疼痛11例,经对症治疗后症状缓解。结论 APC治疗BE安全、有效。

内镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的近远期疗效分析

Barrett食管（BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴或不伴肠化生。BE含有杯状细胞或特殊肠化生是引发食管腺癌的主要癌前病变[1-2]。传统治疗BE的方法主要是外科食管切除术联合应用抑酸药物,近年来,随着内镜技术的开展,内镜下介入治疗逐渐受到关注。其中氩离子凝固术（APC）是目前公认较为有效的治疗手段,操作简便,疗效确切。

Barrett食管的内镜诊断技术应用进展

Barrett食管(BE)是食管腺癌的癌前病变。传统诊断BE的方法为常规内镜检查结合病理活检,但普通内镜可能漏检早期食管腺癌,且活检创伤较大,耗时长,可能产生取材误差。近年来一些新的内镜诊断技术得到开展和应用。染色内镜可在一定程度提高BE肠上皮化生、不典型增生的检出率,但操作相对繁琐、耗时。增强放大内镜能够提高肠上皮化生的检出率,单用于诊断BE效果并不理想。窄带成像技术(NBI)在诊断BE的异型增生方面有高度准确性。激光共聚焦显微内镜(CLE)对BE中重度不典型增生和黏膜内癌的诊断效能较好,但检查所需时间和成本较高。食管胶囊内镜(SCE)可以成为诊断BE的重要手段,然而胶囊价格较为昂贵,且SCE在评估BE的长度和类型方面效能一般。光学相干断层摄影术(OCT)和自体荧光成像(AFI)诊断BE的假阳性率较高,应用受到限制。

氩离子凝固术治疗Barrett食管23例的近期疗效观察

目的:探讨氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗Barrett食管的安全性及其近期疗效。方法:选择经胃镜和病理学证实的Barrett食管患者共23例,在胃镜下用氩气刀对Barrett食管进行APC治疗,术后给予促进胃肠动力和抑制胃酸,防止胃-食管反流等治疗。分别于术后半个月、半年、1年进行复查,观察治疗后疗效和不良反应。结果:所有患者均完成APC治疗,无出血、穿孔和黏膜下气肿等并发症发生。其中20例首次治疗即全部清除病灶,另外3例经2次治疗,病灶亦完全消除。1年复查无复发,无治疗后瘢痕狭窄和吞咽困难,治疗近期总有效率100%。结论:经APC治疗Barrett食管,方法简便易行,安全、有效。

内镜下氩离子凝固术联合雷贝拉唑治疗Barrett食管的疗效分析

目的探讨内镜下氩离子凝固术联合雷贝拉唑治疗Barrett食管疗效。方法选择经电子胃镜检查及病理组织学检查确诊为Barrett食管患者181例,随机分成3组,A组(56例)为单纯雷贝拉唑治疗组;B组(60例)为单纯内镜下氩离子凝固术治疗组;C组(65例)为内镜下氩离子凝固术联合雷贝拉唑治疗组。所有入选患者在首次治疗的3、6、12个月内随访复查内镜及病理组织学检查。结果 A、B、C三组在首次治疗的3、6、12个月内随访,A组总有效率分别为5.4%、4.9%、3.1%;B组总有效率分别为85.0%、82.4%、85.4%;C组总有效率分别为90.8%、92.5%、91.5%。以上两两组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下氩离子凝固术联合雷贝拉唑治疗Barrett食管是安全有效的,值得临床推广与应用。

内镜窄带成像技术对Barrett食管诊断的价值

目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)对Barrett食管(BE)的早期诊断价值。方法:选取胃镜下检查怀疑Barrett食管的126例患者纳入研究,随机分成两组,每组63例,分别在普通模式及NBI技术下取病理活检。对所观察的鳞状上皮交界处病变轮廓、Barrett食管黏膜的腺管开口及毛细血管结构形态图像进行评分,并对比两种内镜模式下诊断与病理诊断的诊断率。结果:NBI较普通内镜图像更清晰,诊断率明显提高,两组对比,存在明显差异(P<0.01)。结论:NBI作为内镜一种新的检查系统,具有对病变轮廓显示清晰,操作简单的特点,对Barrett食管具有积极的诊断价值。

胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床疗效。方法选择我院2006年3月-2007年4月经内镜检查及病理组织学检查诊断的Barrett食管患者87例，在内镜下行氩离子凝固术治疗，所有病例治疗后3个月及6个月时复查内镜以及病理组织学检查。结果87例Barrett食管患者3个月复查时78例（89.7％）胃镜下未见复发，9例（10.3％）由于BE黏膜长度较长，在原来部位有散在Barrett食管上皮残留，行第二次氩离子凝固术治疗，6个月复查胃镜及病理组织学检查，全部患者均未见Barrett黏膜复发。结论氩离子凝固术是经内镜非接触性治疗Barrett食管的新方法，操作方便，短期疗效较好。

智能电子分光技术在Barrett食管诊断中的初步研究

目的观察智能电子分光技术(FICE)在Barrett食管(BE)及早期食管腺癌(EA)诊断中的价值。方法 2006年6月～2008年12月该院胃镜检查的患者16000例次,对其食道下端随机采用传统白光或FICE技术观察。FICE内镜检查组拟诊BE133例(实验组);普通内镜检查组拟诊BE128例(对照组),对检查部位进行活检,并与组织学诊断进行对比。结果实验组确定BE127例(95.5%),其中轻度不典型增生(LGD)13例(9.77%)、高度不典型增生(HGD)10例(7.51%)、EA9例(6.02%);对照组确定BE105例(82.0%),其LGD10例(7.81%)、HGD3例(2.45%)、EA2例(1.56%),实验组除LGD外,其余检出率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 FICE对BE病灶发现及指导活检优于普通白光内镜。