ICH-FOS量表及糖基化指数评估脑出血后1年预后效果

目的探讨脑出血功能预后评分(ICH-FOS)量表及糖基化指数(HGI)对脑出血后1年预后情况的指导价值。方法对188例脑出血患者进行ICH-FOS量表评价,并根据空腹血糖及GHbA1c计算HGI,按HGI将患者分为低HGI、中HGI及高HGI组。在患者发病后1年进行随访,采用多因素分析HGI结合ICH-FOS量表对评价患者1年预后的效果。结果188例中预后不良共93例,随着ICH-FOS分值增加,预后不良比例也增高;中HGI组血糖偏低,与高HGI组间存在差异[(6.2±1.85)mmol/L vs.(8.0±3.11)mmol/L,P=0.003];低、中、高HGI组的GHbA1c逐渐增大[6.2%vs.6.9%vs.9.3%],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,ICH-FOS量表中的各项及HGI均与脑出血1年的预后相关(P均<0.05)。结论ICH-FOS量表及HGI有助于指导临床医师评估脑出血患者的预后。

闭环式管理模式对门诊癌痛患者的护理效果评价

目的探索闭环式管理模式对门诊癌痛患者的镇痛效果及可行性。方法收集2019年12月—2020年6月在江苏省肿瘤医院镇痛门诊首诊并使用阿片类药物(羟考酮缓释片)进行镇痛治疗的癌痛患者112例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予常规管理;观察组接受闭环式管理模式,包括对患者首诊、复诊、定期随访、宣教、用药记录、指导等,同期疼痛门诊专科医师、药师、护士对患者制订个体化规范、合理、有效的镇痛方案及随诊计划,重点解决患者镇痛用药依从性,随诊反馈中存在的问题。两组患者均接受持续1个月的管理,记录并比较两组患者管理前后的服药依从率、数字评分量表(NRS)、爆发痛次数、疼痛控制满意程度,外周血β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E-2(PGE-2)、内皮素-1(ET-1)、体质状况(KPS)评分,记录两组患者管理后对护理满意程度及管理期间发生的不良反应。结果管理前,两组患者的服药依从率、NRS、爆发痛次数、β-EP、PGE-2、ET-1、KPS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组患者的服药依从率、镇痛满意程度、β-EP、护理满意程度和KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的NRS、PGE-2、ET-1和不良反应发生程度均低于对照组,爆发痛次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭环式管理模式可有效提升门诊癌痛患者服药依从,有效控制疼痛,改善患者体质。

氧减饱和度指数对睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者缺氧指标、体型特征及嗜睡评分等因素与患者病情严重程度的关系。方法对拟诊有SAHS的368例患者进行多导睡眠图(PSG)监测,并对其临床资料进行回顾性分析。分别统计其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减饱和度指数(ODI4)以及血氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TS90%)、最长呼吸暂停时间、体重指数(BMI)、颈围、腹围、腰臀比、Epworth嗜睡评分(ESS)。结果ODI4与AHI的相关性最好(r=0.880,P<0.001),AHI与TS90%、最长呼吸暂停时间显著正相关,r分别为0.772、0.668(P均<0.01)。而与LSaO2、MSaO2显著负相关,r分别为-0.736-、0.623(P均<0.01)。对AHI≥5患者,ODI4≥5的敏感性达97.8%,特异性为63.8%;对AHI≥15的中重度患者,ODI4≥15的特异性可达89.7%,敏感性为94.4%。结论ODI4是SAHS较好的筛查指标,能够较好地反映SAHS严重程度,选用适当的ODI4标准对SAHS患者具有较高诊断价值。

人体成分与RFS低阳性评分慢性咽炎的相关性

目的观察人体成分与反流体征指数评分(RFS)量表低阳性评分慢性咽炎的相关性。方法选取2020年7月至2021年9月期间成都大学附属医院收治临床诊断为慢性咽炎,且RFS评分为8~10分的患者250例为病例组,以同期健康体检人群为对照组。比较两组研究对象的一般资料、人体成分等相关指标,采用多因素logistic回归分析法分析各危险因素对RFS低阳性慢性咽炎的影响。结果两组研究对象性别、年龄、吸烟史和饮酒史等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组焦虑和失眠症的比例分别为15.6%和19.2%,对照组分别为6.8%和8.8%,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组体脂肪量、体脂百分比以及内脏脂肪均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示内脏脂肪量是RFS低阳性慢性咽炎的独立危险因素(OR=1.095;95%CI:1.019~1.179;P=0.014)。结论人体成分中内脏脂肪是RFS低阳性评分慢性咽炎的危险因素。

疼痛灾难化评分量表和骨关节炎疼痛评分在骨关节炎患者治疗中的意义

目的评估膝骨关节炎患者灾难化程度和躯体功能损伤间的关系。方法纳入于临清市人民医院骨科门诊和急诊就诊的患者各50例,记录其基本资料、Lequesne指数和PCS评分。运用统计方法评估Lequesne指数和PCS评分的相关性。结果 100例中,其中男43例,女57例,平均年龄(64.8±1.2)岁。影像学评分为(2.66±0.1)分。PCS评分为(13.0±1.2)分,Lequesne指数为10.5±0.5。Lequesne指数与影像学评分间存在弱相关(r=0.3,P<0.01)。PCS评分和Lequesne指数间存在中度相关性(r=0.47,P<0.0001)。结论骨关节炎患者Lequesne评分与灾难化间存在中度相关性。处理骨关节炎患者时,Lequesne指数具有一定的筛查患者是否存在灾难化的能力。

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放性甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放性甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的效果。方法:选取2021年7月至2023年1月该院收治的82例甲状腺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例。对照组行开放性甲状腺切除术治疗,观察组行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量,手术前后嗓音障碍指数(VHI)和吞咽障碍评分量表(SIS)评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组VHI和SIS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者可减少或降低术中出血量、术后引流量、SIS评分、VHI评分和并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,效果优于开放性甲状腺切除术治疗。

功能性电刺激技术对运动发育迟缓患儿康复的效果观察

目的探讨功能性电刺激技术对运动发育迟缓患儿的康复效果。方法选取2011年1月至2013年6月海南省人民医院儿童康复科收治的60例运动发育迟缓患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规的康复治疗,观察组在对照组的基础上加用功能性电刺激技术康复治疗。于治疗前和治疗后6个月分别采用Berg平衡量表、Barthel指数评分量表对两组患儿进行评定并比较。结果治疗前,两组在Berg平衡量表评分、Barthel指数评分等方面比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组在Berg平衡量表评分和Barthel指数评分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复治疗联合功能性电刺激技术可显著提高运动发育迟缓患儿的平衡能力和日常生活活动能力,值得临床推广应用。

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。

膝骨关节炎患者膝关节功能与生存质量的研究

目的:探讨膝骨关节炎(OA)患者膝关节功能对生存质量(QOL)的影响。方法:选取膝OA患者40例,分别采用Lequesne指数.Lysholm膝关节评分量表(LKSS)、目测类比定级法(VAS)及量角器评定膝关节功能状况、疼痛程度和关节活动度(ROM)。采用关节炎影响测定量表(AIMS)评价患者的QOL。结果:女性膝OA患者的AIMS、Lequesne及VAS评分显著高于男性,LKSS评分显著低于男性(P<0.05)。膝OA患者AIMS评分与Lequesne指数、VAS评分及膝关节活动受限程度呈止相关,与LKSS评分呈负相关(P<0.05)。结论:女性OA患者的膝关节功能及QOL较男性差膝关节疼痛、活动度减小及功能减退在一定程度上影响了OA患者的QOL,应通过健康教育和临床治疗改善膝关节功能。

Ryan指数与反流症状指数量表、反流体征量表在咽喉反流性疾病诊断中的相关性分析

目的探讨Ryan指数与反流症状指数量表(RSI)、反流体征量表(RFS)在咽喉反流性疾病诊断中的相关性。方法回顾性分析以咽喉部不适症状就诊,病程1个月以上的行咽部pH检测的230例患者临床资料。所有患者均同时行电子喉镜检测,并行RSI、RFS评估。结果 Ryan指数阳性率为15.2%(35/230)。RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS阳性率分别为46.5%、28.7%、60.9%、13.9%。Ryan指数阳性组患者RFS评分高于Ryan指数阴性组患者,RSI评分与Ryan指数阴性组患者差异无统计学意义。RFS阳性,RSI或RFS,RSI且RFS阳性组Ryan指数阳性率高于RFS阴性,RSI或RFS,RSI且RFS阴性组。Ryan指数阳性与RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS阳性的一致性检验的kappa值分别为-0.06,0.394,0.116和0.172。以pH监测作为金标准时,RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS的敏感性分别为37.1%,74.3%,82.9%,28.6%;特异性分别为51.8%,79.5%,43.1%,88.2%;阳性预测值分别为12.1%,39.4%,20.7%,30.3%;阴性预测值分别为82.1%,94.5%,93.3%,87.3%。RSI与直立位及平卧位Ryan指数的相关系数分别为-0.056和-0.083;RFS与直立位及平卧位Ryan指数的相关系数分别为0.425和0.166。结论咽部pH检测是直接反映咽喉部反流的客观、无创的检测方法。RFS与Ryan指数有一定的正相关性,但量表与Ryan指数一致性差。尚需进一步研究更准确的、反映咽喉反流的量表及pH诊断指数。

平衡针治疗腰痛的临床疗效观察

目的:观察平衡针法治疗腰痛是否优于传统针灸法。方法:应用平衡针法治疗腰痛患者17例,与同期采用以传统针刺法为主的患者16例进行比较,使用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。结果:VAS评分:试验组第1次治疗前、后为5.71±2.02、4.47±1.84,对照组为5.50±1.90、5.00±1.86,两组治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间疗效比较,差异有显著性意义(t=2.206,P<0.05)。两组治疗10次(1疗程)后VAS评分试验组为3.53±1.12,对照组为3.75±1.12,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01),两组间疗效比较差异无显著性(P>0.05)。ODI:试验组第1次治疗前、后为18.82±10.04,17.88±8.85;对照组第1次治疗前、后为17.75±8.08、16.50±8.45,两组治疗前后比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。两组治疗10次(1疗程)后与治疗前比较,试验组ODI为12.59±6.57,对照组为12.25±5.35,与治疗前比较差别均有显著性意义(P<0.01),两组间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:平衡针法治疗腰痛即时止痛效果优于传统针刺疗法,但对坐、行走、提物等各项功能无明显改善;治疗1疗程后两种方法皆有止痛及改善坐、行走、提物等各项功能作用,二者疗效无明显差别。

脑梗死全程适时干预方案对急性脑梗死患者预后的影响

目的:观察脑梗死全程适时干预方案对急性脑梗死患者预后的影响。方法:将本研究中心纳入观察的30例急性脑梗死患者严格按照方案要求进行相关治疗和操作,并分别于入组当日、入组2周和发病3个月进行NIHSS的评定和记录;于入组当日和入组2周进行GCS的评定和记录;于入组4周和发病6个月进行BI和MRS的评定和记录。结果:患者的GCS值在治疗前后无统计学差异;NIHSS、BI、MRS值在治疗前后存在显著性统计学差异。结论:该方案对急性脑梗死患者能够恢复患者的神经功能,保证患者拥有日常生活的自理能力,有效减少急性脑梗死患者的致残率,提升患者的生活质量。

成人咽喉反流性疾病发病影响因素及其与睡眠状态关系的研究

目的探讨成人咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)发病影响因素及与睡眠状态的关系。方法纳入达州市中心医院耳鼻咽喉科就诊患者共454例临床资料,其中确诊LPRD共83例设为A组,非LPRD共371例设为B组;比较两组基线临床特征资料水平,采用多因素逐步多元Logistic回归分析法评估成人LPRD发病独立影响因素,分析LPRD与睡眠状态相关性。结果①A组匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)-焦虑评分及HADS-抑郁评分均显著高于B组(P<0.05);②伴睡眠障碍LPRD患者HADS-焦虑评分和HADS-抑郁评分异常比例均显著高于睡眠正常者(P<0.05);③多因素分析结果显示,睡眠状态是成人LPRD发病独立影响因素(P<0.05)。结论睡眠状态与成人LPRD发病独立相关,同时睡眠障碍还可能导致患者负面情绪出现或加重。

依达拉奉治疗高血压脑出血的有效性和安全性研究

目的评价依达拉奉注射液治疗急性高血压脑实质出血的疗效和安全性。方法符合纳入标准的高血压脑出血患者共44例,随机分配到依达拉奉组和对照组,在入院时、入院后90 d分别进行临床神经功能缺损程度评分和Barthel日常生活能力评分量表进行评分,在入院30 d时进行2组临床神经功能缺损程度评分,最后进行2组资料统计。结果入院后30 d时2组神经功能缺损程度评分统计学比较差异无显著性。入院后90 d时2组神经功能缺损程度评分、Barthel日常生活能力评分的统计学比较差异均有显著性。治疗组中1例出现一过性肌酐轻度增高。结论依达拉奉对高血压脑出血的治疗具有良好研究前景,为下一步大样本临床随机对照研究提供了可行性结论。

中西医联合治疗咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,是指胃内容物经食管突破上括约肌,造成咽喉部黏膜的损伤,引起一组非特异性症状及体征的疾病。咽喉反流不包括气管、肺等反流部位,但包括咽部和喉部两大部分^（[1]）。有研究显示将近10%的耳鼻咽喉科门诊患者以及超过50%的声嘶患者存在咽喉反流相关的疾病,LPRD的发生机制多考虑为胃食道反流物到达咽部,当有足够的动力时便可形成喷射,

中西医结合治疗咽喉反流合并咽喉炎的临床疗效

目的探讨雷贝拉唑与多潘立酮联合中药西青果颗粒对咽喉反流(laryngo pharyngeal reflux,LPR)合并咽喉炎患者的治疗效果,及对症状缓解和生活质量的影响。方法回顾性分析2014年3月~2015年5月接受治疗的LPR合并咽喉炎患者的临床资料,根据其治疗方式分为西药组和中西药联合治疗组,西药组采用雷贝拉唑和多潘立酮治疗,中西药联合治疗组采用雷贝拉唑、多潘立酮和西青果颗粒治疗。疗程为3个月,分析两组患者的治疗效果和不良反应发生率,比较两组患者治疗前后反流症状指数量表(feflux symptom index,RSI)评分、反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)评分和症状缓解时间的差异。结果中西药结合组治疗的有效率(97.14%)明显高于西药组(80.00%)(χ~2=5.195,P=0.023);两组患者治疗前的RSI评分无显著差异(P>0.05),治疗后中西药结合组患者的声嘶或发声问题、清喉和咽喉黏液增多等维度得分均低于西药组(P<0.05);两组患者治疗前的RFS评分无显著差异(P>0.05),治疗后中西药结合组患者的声门下水肿、喉室消失和红斑、充血等维度得分均低于西药组(P<0.05);中西药结合组患者咽部异物感、慢性咳嗽、反复清嗓和声嘶缓解时间明显短于西药组(t=30.589、12.928、8.615和9.803,P<0.001);两组肝肾功能受损、腹胀和倦怠发生率无显著差异(χ~2=0.008,P=0.930)。结论中西药结合对咽喉反流合并咽喉炎有较好的疗效,可明显改善临床症状和体征,降低不良反应发生率,具有临床应用价值。

醒脑开窍针刺法治疗亚急性期脑出血的临床观察

目的:验证脑出血亚急性期针刺介入的安全性;为脑卒中急性期介入针刺治疗有利于患者神经功能康复提供进一步的科学依据。方法:本研究采用住院的基底节区亚急性期脑出血患者60例,随机分为西医常规治疗组(简称对照组)和(在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法)醒脑开窍针刺组(简称治疗组),经过3周治疗后对比神经功能缺损程度评分及日常生活能力测评,评估两组临床疗效。结果:治疗后,治疗组与对照组CSS评分(t=-2.574,p=0.014)及ADL(χ2=8.093,p=0.044)均有统计学差异,且治疗组优于对照组,其中单项评分显示治疗组运动功能恢复优于对照组。临床疗效比较治疗组中痊愈+显著进步27例占90%,对照组中痊愈+显著进步18例占60%(χ2=7.225,p=0.027),两组有显著差异。结论:醒脑开窍针刺法对亚急性期脑出血的治疗可行、有效,且主要表现在上下肢的运动功能恢复方面。

神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用研究

目的分析神经内科早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果。方法选择2016年2月至2018年6月该院收治的脑卒中患者64例,随机分为常规组(32例)和康复组(32例)。常规组实施常规护理,康复组实施早期康复护理,比较两组的干预效果。结果常规组临床治疗总有效率为75.0%,康复组为93.8%,康复组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。护理前,神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、Barthel指数组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,康复组NIHSS评分、Barthel指数明显优于常规组(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施早期康复护理,可提高疗效,改善患者的功能状况,促进患者的健康恢复。

中国南北方缺血性脑卒中社区康复疗效的差异

目的探讨不同地理位置带来的自然环境因素对缺血性脑卒中患者社区康复治疗效果的差异性。方法以淮河为界,收集南京、无锡、苏州、绍兴等南方地区和徐州、滨州、天津等北方地区的111例患者,分为南方组(n=70)和北方组(n=41),进行规范的8 w社区康复治疗。分别于入组时、社区康复治疗8 w末,采用改良Barthel指数(MBI)评分、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、脑卒中专用生存质量量表(SS-QOL),对两组日常生活活动能力、运动功能、生存质量进行评定。结果南、北方患者经过8 w的临床路径社区康复治疗,MBI、FMA、SS-QOL评分较康复前明显改善(均P<0.05);但两组间比较,各指标均无统计学差异(均>0.05);两组8 w末与入组时的MBI、FMA评分增值比较无统计学差异(P>0.05);而SS-QOL评分差值有统计学意义(P<0.05)。结论南北方在缺血性脑卒中社区康复治疗的日常生活活动、运动功能的疗效上不受地域因素影响;但南方在生活质量的提高方面优于北方。

咽喉反流性疾病患者精神心理状态分析

目的通过对咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的精神心理状态进行分析,明确LPRD患者是否存在焦虑、抑郁心理状态。方法就诊福州总院耳鼻咽喉头颈外科门诊的LPRD患者作为研究对象,同时选取相同例数到我院进行健康体检的健康志愿者作为对照组。对实验组及对照组进行焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,研究LPRD患者的精神心理状态。结果 LPRD患者焦虑、抑郁评分均明显高于对照组(焦虑状态评分50.59±7.24 vs 38.76±7.70,抑郁状态评分52.90±7.14 vs 40.63±8.17)。LPRD患者焦虑、抑郁的发生率均明显高于对照组(焦虑发生率56.68%vs 9.80%,抑郁发生率50.98%vs 11.76%)。LPRD患者反流症状指数评分与焦虑、抑郁评分有明显相关性(r=0.786,r=0.736,P均<0.05),多因素分析证实LPRD与焦虑、抑郁评分之间存在显著的相关性。结论 LPRD患者较健康对照组更容易出现焦虑、抑郁的精神心理状态,且LPRD症状的严重程度与焦虑、抑郁的心理状态有明显相关性。这提示在常规抗酸治疗此类LPRD患者的同时,也应该重视对患者心理状态的干预。