脊髓损伤患者基础肺功能与日常生活能力的相关性研究

目的 探究脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者基础肺功能与日常生活能力的相关性,为临床更好地应用基础肺功能指标指导心肺康复训练、提高患者日常生活能力提供理论依据。方法 回顾性分析2017-08/2022-07月在作者医院住院治疗的148例SCI患者临床资料。收集SCI患者的性别、年龄、病程、是否肺部感染、吸烟史、体质量指数(body mass index,BMI)、神经损伤平面、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和基础肺功能指标[包括潮气量(tidal volume,VT)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))与FVC比值(forced expiratory volume in one second,FEV_(1)/FVC)、最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、最大通气量占预计值百分比(maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation,MVVpred)、呼气肺活量(expiratory vital capacity,EVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 25%of FVC exhaled,FEF_(25))、用力呼出50%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 50%of FVC exhaled,FEF_(50))、用力呼出75%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 75%of FVC exhaled,FEF_(75))]等资料。以改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)为因变量,利用单元及多元线性回归方法筛选SCI患者日常生活能力的独立危险因素。结果 单元及多元线性回归结果显示,SCI患者MBI与VT(β=0.024,P<0.001),MVVpred(β=0.385,P<0.001),神经损伤平面T平面(β=10.613,P=0.009)、L平面(β=12.207,P=0.012)、S平面(β=27.994,P=0.005),ASIA分级(CDE)(β=24.550,P<0.001),性别(女性)(β=9.956,P=0.024)有显著相关性。结论 基础肺功能指标VT、MVVpred与SCI患者日常生活能力密切相关,在治疗过程中应加强心肺康复,最大程度改善患者的日常生活能力。

早期康复治疗对脑出血患者运动功能和日常生活活动能力的影响分析

研究脑出血患者期康复治疗效果。方法 选取定州市人民医院患者60例,经诊断为脑出血,入院时间为2022年1月至2023年5月。采用红黄双色球盲抽法分组,两组各30例。常规治疗者为对照组,早期康复治疗者为观察组。结果 观察组(早期康复治疗)总有效率与对照组(常规治疗)比较由80.00%提高至96.67%,差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)血浆黏度与治疗前比较由1.45±0.25(mPa·s)下降至1.30±0.17(mPa·s)、凝血酶原时间与治疗前比较由13.04±0.68(s)下降至12.21±0.28(s)、活化部分凝血活酶时间与治疗前比较由32.25±2.42(s)下降至31.17±1.36(s),对照组(常规治疗)血浆黏度与治疗前比较由1.47±0.24(mPa·s)下降至1.41±0.20(mPa·s)、凝血酶原时间与治疗前比较由13.05±0.70(s)下降至12.60±0.34(s)、活化部分凝血活酶时间与治疗前比较由32.20±2.38(s)下降至32.04±1.75(s),治疗后比较差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)NIHSS量表下降至10.82±2.62(分)、MoCA量表提高至26.47±3.48(分),与对照组差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)上肢、下肢FMA量表评分分别为43.40±3.30(分)、26.43±2.71(分),与对照组差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)ADL量表提高至85.29±2.81(分)、SF-36量表提高至83.40±3.16(分),与对照组差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)并发症总发生率与对照组比较由20.00%下降至3.33%,差异显著(P<0.05)。结论 脑出血患者在早期康复治疗下的效果更好,更具推广价值。

Achillon微创修复治疗急性闭合性跟腱断裂对患者关节活动度与日常生活能力影响

目的探究Achillon微创修复干预急性损伤的闭合性跟腱断裂情况对病例关节活动度以及日常生活能力的效果。方法择取2019年6月至2021年6月间接诊的82例急性闭合性跟腱断裂病例为分析对象,随机数字表法分观察组、对照组,各41例。对照组行传统手术的干预,观察组则行Achillon微创修复术,对比两组的手术有关指标以及术后的恢复效果。结果两组的手术实际用时、术中的血液流失总量、创口切开长度以及总的住院天数无统计学意义(P>0.05)。观察组的AOFAS评定分值高出对照组(P<0.05);然关节活动度方面无统计学的意义(P>0.05)。观察组的日常生活能力评定得分高于对照组,并发症率则为0,低于对照组统计的12.20%,有统计学意义(P<0.05)。结论Achillon微创修复术用在干预急性损伤的闭合性跟腱断裂病例时可以收获优于传统手术的效果,对病例带来的创伤更加轻微,益于踝关节的功能康复以及生活能力的提升,为一种新型且高效的术式,建议推广运用。

基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响

目的:观察基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响。方法:将84例中风后失眠患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组42例,其中治疗组1例因自身原因自行退出,对照组2例因疗效差脱落。对照组给予阿普唑仑片,0.4 mg/次,1次/d,每晚睡前30 min口服。治疗组在对照组治疗基础上给予夏芎调神方(半夏、川芎、柴胡、制远志、茯苓、红花、泽泻、枳壳、川牛膝、木香、石菖蒲、僵蚕、地龙、桔梗、甘草片),水煎,取汁400 mL,1 d 1剂,早晚饭后1 h温服。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗后,治疗组在改善睡眠、中医证候评分及日常生活能力方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01),并在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能紊乱方面和改善不寐、半身不遂、语言謇涩、偏身感觉障碍、肢体麻木、头痛、头晕、胸闷、痰多、脘腹胀满、身体困重、面色紫黯、肌肤甲错、口苦方面和对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:“五脏-心脑-神”轴功能紊乱是中风后失眠的主要发病机制,以此为基础创立的夏芎调神方论治中风后失眠临床安全有效。

中老年人体质指数对日常生活活动能力的影响探究——基于CHARLS数据的验证

为客观探讨我国中老年人体质指数(BMI)对日常生活活动能力(ADL)的影响,选取2011年和2015年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)45岁及其以上人群共6175案例,以2011-2015年ADL变化情况为因变量,BMI为自变量,年龄、性别、户口类型、受教育程度、婚姻状况、自报经济状况、患慢病数量、吸烟、饮酒作为控制变量,采用无序多分类Logistic回归模型,探究BMI对ADL变化的影响机制。随后将ADL各项活动的变化情况作为因变量,明确BMI对ADL各项活动变化的影响。回归分析结果显示,年龄较大、女性、未受正规教育、农业户口、经济水平贫困、患慢病数量较多的人容易出现活动能力恶化。在控制其他变量的情况下,BMI值对ADL变化具有显著影响,BMI值每增大1个单位,ADL变差的概率相对于不变的概率增加2.3%(RR 1.023,CI:1.002-1.045),更容易发生日常生活活动能力的下降。而相对于正常体质,非正常体质(偏瘦、超重和肥胖)对ADL变化的影响无显著差异。针对ADL的6项活动内容,BMI值对对穿衣、洗澡、转移和如厕均有显著影响,导致对应活动能力下降,同时肥胖体质相对于正常体质,对穿衣、洗澡、进食、转移和如厕这5项活动的变化均有显著影响,导致活动能力下降。研究得出结论:BMI对ADL的变化具有显著影响,肥胖体质影响尤大。控制体重于正常范围有利于中老年人维持较好的日常生活活动能力。

脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动能力依赖程度分析

目的:观察脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动(ADL)能力各项依赖程度。方法:收集南通大学附属医院康复医学科脑卒中发病后12个月内离院回归家庭患者108例,于出院时使用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的ADL能力。结果:出院时108例患者脑卒中专科康复疗程平均为(3.45±2.72)个月,MBI得分平均为49.65±19.50;MBI得分在性别和瘫痪侧别组间差异均无显著性意义(P>0.05),MBI得分在卒中类型和专科康复疗程组间差异具有显著性意义(P<0.05);MBI各项依赖程度由重至轻分别为:(洗澡、上下楼梯)>(步行、如厕、穿衣、转移)>(个人卫生、进食)>(小便控制、大便控制)。结论:脑卒中专科康复出院时脑缺血患者的ADL能力优于脑出血患者,同时专科康复疗程的增加有助于患者ADL能力的改善,患者主要的日常生活自理活动障碍主要有步行、如厕、穿衣和转移,其中上下楼梯和洗澡最为严重。

作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响

目的观察作业疗法对吉兰-巴雷综合征日常生活活动能力的影响。方法60例吉兰-巴雷综合征患者分为治疗组(n=30)和康复组(n=30),两组均给予运动疗法和针灸疗法,康复组在此基础上联合作业疗法,在治疗前和治疗后6个月进行Barthel指数评定。结果康复组Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.01)。结论运动疗法和针灸疗法联合作业疗法可以明显改善吉兰-巴雷综合征患者日常生活活动能力。

成人自发性基底节区脑出血患者日常生活活动能力的影响因素

目的探讨未行手术治疗的成人首发基底节区脑出血患者日常生活活动能力的影响因素,以期早期制定干预措施,提高患者日常生活活动能力。方法采用前瞻性队列研究连续收集成人首发基底节区脑出血未行手术治疗且存活的患者97例。入院当天记录人口基线资料,进行卒中危险因素调查,行美国国立卫生研究所脑卒中评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS);入院次日清晨行白细胞计数、空腹血糖等多项实验室指标的测定;发病3周行NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分;出院时记录住院期间肺部感染、尿路感染的发生情况;发病3个月时通过门诊或电话随访BI评分。结果脑出血患者发病3周及3个月时BI评分的影响因素为出血量、入院首次空腹血糖、白细胞计数及首次NIHSS评分,发病3个月时影响因素还包括既往缺血性卒中病史、住院期间并发尿路感染。结论早期采取措施控制影响因素,有利于提高脑出血患者日常生活活动能力及工作能力。

不同时段的系统化日常生活活动能力训练对急性脑梗死患者生活质量的影响

目的通过对脑梗死患者进行不同时段的系统化日常生活活动能力(ADL)训练,探讨急性脑梗死患者生活质量及最佳康复训练的时段。方法将180例急性脑梗死患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组60例。3组患者均行常规治疗。在此基础上,A组患者在12h内行ADL训练,B组患者在3d内行ADL训练,C组患者在1周内行ADL训练。观察3组患者ADL训练前后Barthel指数及住院时间。结果 B组患者ADL训练后Barthel指数、住院时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者ADL训练后Barthel指数明显高于B、C 2组,住院时间较B、C 2组短(均P<0.05)。结论对急性脑梗死患者在12h内行系统化ADL训练,可显著提高患者的生活质量,有利于患者的康复。

日常生活活动能力评分对老年髋部骨折患者术后1年生存率的影响

目的:探讨日常生活活动能力评分对老年髋部骨折患者术后1年生存率的影响。方法:对92例老年髋部骨折手术治疗患者术前采用日常生活活动能力量表进行评估,并在术后1年内进行随访观察,分析患者术后1年生存率。采用Logistic回归方程分析老年髋部骨折患者术后1年生存率的影响因素。结果:92例患者中有83例正常生存,9例死亡,术后1年生存率为90.22%。年龄及术前生活能力评分是影响老年髋部骨折患者术后1年生存率的重要因素,高龄是老年髋部骨折患者术后1年存率的危险因素,术前生活能力评分>60分是老年髋部骨折患者术后1年生存率的保护因素。结论:对老年髋部骨折患者术前采用日常生活活动能力量表进行评估,可有效掌握患者生活能力情况,同时可提高患者术后1年生存率。

加味益气活血利水汤与左卡尼汀联合使用对慢性心力衰竭患者心功能和日常生活活动能力量表评分的影响分析

慢性心力衰竭(CHF)是指由于各种心脏疾病引起心脏结构和功能发生变化,导致左心室充盈异常和射血分数降低而出现的一组临床综合征,该病为心血管疾病发展的终末阶段,预后较差和病死亡率高[1]。目前西医治疗目的主要以改善心功能和缓解临床症状以降低病死率和提高生活质量为主。

MOTOmed运动训练对颈脊髓损伤四肢瘫痪患者日常生活活动能力的作用

目的:探讨MOTOmed运动训练对颈脊髓损伤四肢瘫痪患者日常生活活动能力的作用。方法:将205例(退出5例)颈脊髓损伤四肢瘫痪患者按入院单双日分为观察组98例和对照组102例,两组上下肢康复训练同时进行,观察组加用MOTOmed运动训练上下肢。采用QIF评分法对两组日常生活活动能力进行评定。结果:观察组康复4个疗程、8个疗程QIF评分高于对照组(P<0.05)。结论:MOTOmed训练后对颈脊髓损伤四肢瘫痪患者日常生活活动能力的提高有辅助作用。

自编膝骨关节操改善膝骨关节炎术后病人日常生活活动能力的效果评价

[目的]评价自编膝骨关节操改善膝骨关节炎术后病人日常生活活动能力的效果。[方法]将60例符合纳入标准的膝骨关节炎病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组病人术后采用常规功能锻炼方法,观察组采用自编膝骨关节操进行功能锻炼,督促病人坚持。分别在入院时、术后3d、术后7d、术后14d进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和日常生活活动能力(ADL)评分,观察病人膝关节疼痛缓解情况和日常生活活动能力的改善情况。[结果]观察组病人术后7d疼痛缓解程度高于对照组(P<0.05);两组病人术后14d日常生活活动能力均高于入院时,且观察组高于对照组(P<0.05)。[结论]膝骨关节操可以促进膝骨关节炎术后病人康复,缓解膝关节疼痛,改善膝骨关节炎病人日常生活活动能力。

早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的对比观察早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法将69例脑卒中患者随机分为康复组(33例 )与对照组 (36例 ) ,对照组只接受神经内科常规药物治疗 ,康复组在药物治疗基础上采用早期康复护理干预 ,用Barthel指数对2组患者在开始治疗和治疗结束时分别评定。结果治疗结束时2组患者日常生活活动能力均有所提高 ,但康复组功能改善程度远高于对照组 (P<0.01)。结论脑卒中患者早期康复护理干预结合药物治疗对其日常生活活动能力提高有其积极意义。

社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素分析

目的:探讨社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素,提高社区脊髓损伤患者的生活质量。方法:选取2016年3月—2018年2月福州市、十堰市、银川市符合纳入标准的社区脊髓损伤患者203例,采用横断面调查研究方法,对患者进行问卷调查,同时收集治疗师对患者的评估及患者自评的资料。资料包括年龄、性别、病程、文化程度、家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、损伤水平、焦虑水平、抑郁水平等15个可能影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的因素。采用自制问卷调查表收录患者的一般资料;应用美国脊髓损伤协会损伤分级评估患者脊髓损伤的水平;采用视觉模拟评分评估患者疼痛水平;采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的焦虑和抑郁水平;采用改良Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。结果:单因素分析结果显示,家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、并发症、焦虑水平、疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力具有相关性(P<0.05);二分类logistic回归分析中,在校正其他可能影响因素后发现康复治疗(OR=0.927,95%CI:0.329～0.977)、家庭年收入(OR=0.347,95%CI:0.073～0.524)、支付类型(OR=0.871,95%CI:0.006～0.930)及疼痛水平(OR=1.095,95%CI:0.054～0.129)是社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的独立影响因素。结论:康复治疗、家庭年收入、支付类型及疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的改善密切相关,是早期关注影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的关键因素,可有效预防其不良影响,提高患者的日常生活活动能力,从而提高社区脊髓损伤患者的生活质量。

中国版日常生活活动能力量表编制与信效度验证

目的构建中国版日常生活活动能力量表,便于精准性评估与长期照护服务供给。方法采用方便取样法,同时采用新构建的日常生活活动能力量表和Barthel指数量表对国内4590位老年人进行评估,采用描述性分析、探索性因子分析、Cronbach’sα系数、聚类分析、相关性分析、配对χ^(2)检验等对工具进行描述和信效度验证。结果新版日常生活活动能力量表信效度良好,按照总分划分为5个等级,量表平均分为28.84±16.86,与Barthel指数比较,对应条目间r值在-0.694~-0.986(P<0.01),以极重度失能作为筛选重度失能的阳性结果,配对χ^(2)检验Kappa值为0.875(P<0.01)。结论中国版日常生活活动能力量表与Barthel指数的评估结果具有较好一致性,在筛选极重度失能上精准度更高,可在长期照护领域和养老领域中推广应用。

康复治疗早期介入对脑梗塞患者日常生活活动能力与住院天数的影响

目的:脑梗塞后康复治疗的早期介入被认为可以有效促进患者的功能恢复。本文对首次进入神经内科治疗的脑梗塞后的患者进行早期康复干预,观察康复治疗的早期介入对患者日常生活活动能力(ADL)恢复情况和住院天数的影响。方法:选取2019年1月-2019年12月首次进入南京医科大学附属南京医院神经内科进行治疗并接受康复治疗早期介入的脑梗塞患者65人为研究对象,其中男性50人,女性15人,年龄37~88岁,平均年龄(67.0±13.1)岁,住院天数3~23天,平均住院时间(10.0±3.8)天。患者病情稳定后,对患者进行康复评定,并给予相应康复治疗,以改良Barthel指数得分评价患者治疗前后的日常生活活动能力。结果:康复治疗后所有患者的日常生活活动能力都有所提高,改良Barthel指数初始得分与最终得分之间呈正相关(r=0.591,P=0.000),患者的改良Barthel指数初始得分和最终得分均与住院天数呈负相关(r=-0.359,P=0.003&r=-0.252,P=0.042)。结论:康复的早期介入使脑梗塞患者的日常生活活动能力均得到明显提高,住院天数明显缩短。

中医康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨中医康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法 80例脑卒中患者分为康复组(n=40)和对照组(n=40),两组性别、年龄、发病类型比较无明显差异(P>0.05),两组均给予常规护理和日常生活活动训练,康复组在此基础上联合中医康复护理,施以穴位按摩和中药熏洗。在治疗前和治疗后3个月采用Barthel指数评定ADL。结果康复组ADL积分明显高于对照组(P<0.01)。结论中医康复护理在脑卒中患者整体康复中起着非常重要的作用,可以明显改善患者的运动功能和日常生活活动能力。

以主动运动为主的社区康复训练对脑卒中恢复后期患者日常生活活动能力的影响

目的探讨以主动运动为主的社区康复训练对脑卒中恢复后期患者日常生活活动能力的影响。方法将85例社区脑卒中恢复后期患者分为对照组42例和康复组43例。出院后,康复组继续在社区接受以主动运动为主的康复训练,对照组不再进行任何康复训练。结果经过90d左右,康复组Barthel指数明显提高(P<0.01)。结论以主动运动为主的社区康复训练可提高偏瘫患者的日常生活活动能力。