眶隔脂肪释放带蒂移植在睑袋伴泪沟畸形患者睑缘入路睑袋整复术中的应用

目的探讨眶隔脂肪释放带蒂移植在睑袋伴泪沟畸形患者睑缘入路睑袋整复术中的应用效果。方法采用前瞻性随机试验方法,将应用眶隔脂肪释放带蒂移植行睑缘入路睑袋整复术治疗的睑袋伴泪沟畸形的42例患者纳入研究组,同期常规行睑缘入路睑袋整复术治疗的睑袋伴泪沟畸形的42例患者纳入对照组。统计并比较两组泪槽相关表面解剖结构比例、术后Barton分级及不良反应发生情况。结果术后2周,两组睑袋高度与睑裂宽度的比值(LEBH/PFW)及泪槽高度与睑裂宽度的比值(TTDH/PFW)均低于手术前,且研究组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后Barton分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眶隔脂肪释放带蒂移植应用于睑缘入路睑袋整复术效果较好,可进一步改善睑袋伴泪沟畸形患者泪槽相关解剖结构比例、术后Barton评分,且不良反应少,安全性较好。

超脉冲CO_(2)点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果

目的探讨超脉冲CO2点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果。方法2018年1—12月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科将轻中度眶周老化患者36例共72眼(女22例44眼,男14例28眼,年龄26~38岁,平均32.4岁)。将每例患者双眼分至两个组进行自身对照,左右眼随机接受传统手术或光电辅助手术。传统手术组36眼行传统下睑结膜内入路睑袋切除术,光电辅助组36眼行光电辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术;两组术后均同期联合点阵激光治疗眶周老化。比较两组手术时间、水肿持续时间、术后并发症情况,术后随访12个月以Barton评分评估患者效果。结果传统手术组术前评估BartonⅠ级11例,疗效评分0.64±0.21;BartonⅡ级25例,疗效评分1.34±0.34。光电辅助组BartonⅠ级17例,疗效评分0.92±0.18;BartonⅡ级19例,疗效评分1.71±0.42。两组BartonⅠ级疗效评分差异有统计学意义(P<0.05);两组BartonⅡ级疗效评分差异有统计学意义(P<0.05)。传统手术组操作时间(16.00±3.75)min,水肿持续时间(7.0±2.4)d;光电辅助组操作时间(12±1.82)min,水肿持续时间(4.0±1.8)d。光电辅助组操作时间和水肿持续时间均少于传统手术组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论超脉冲CO2点阵激光辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术操作中无明显出血,术野清晰,操作时间、消肿时间、并发症均明显优于传统手术,可一次性解决睑袋、下睑皮肤松弛、眼周皱纹等症状。此方法值得在轻中度眶周老化患者中应用。

SVF-gel在轻中度泪沟畸形治疗中的应用

目的探讨脂肪干细胞胶(stromal vascular fraction gel, SVF-gel)填充修复轻、中度泪沟畸形的临床疗效。方法自2017年9月至2018年6月,对轻、中度泪沟畸形的33例(66侧)患者行SVF-gel填充治疗。先抽取其腰腹部或大腿部自体脂肪,使用物理方法制备SVF-gel,填充Barton分级为Ⅰ级和Ⅱ级泪沟畸形的患者。术后随访时统计患者的满意度。结果随访33例(66侧)患者6~15个月,在Barton分级为Ⅱ级的40侧中,非常满意34侧(85%),满意6侧(15%);在Barton分级为Ⅰ级的26侧中,非常满意20侧(77%),满意6侧(23%)。所有患者均未发生严重不良事件及补充治疗。结论采用物理方法制备的SVF-gel填充泪沟畸形,可获得较满意的临床效果。此方法安全有效,值得临床推广应用。