内镜下痔静脉套扎术和PPH治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效比较

目的 比较内镜下痔静脉套扎术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效。方法 选择我院收治的Ⅱ/Ⅲ度内痔患者98例,将其随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组采取内镜下痔静脉套扎术治疗,对照组采取PPH治疗;比较两组手术相关各项指标和术后并发症等,评价其临床疗效及安全性。结果 两组手术时间、住院时间、术中出血量、恢复时间、住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组肛周疼痛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后出血、尿潴留、肛门狭窄、排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下痔静脉套扎术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔具有创伤小、恢复快、花费低、并发症少等优势。

EuroSCORE Ⅱ模型对瓣膜手术患者在院死亡风险预测的评价

目的评价第2版欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCOREⅡ)模型对本中心瓣膜手术患者在院死亡率预测的准确性。方法回顾性收集2006年1月至2011年12月因瓣膜疾病在本中心行外科治疗的3 479例患者的临床资料,按第1版的EuroSCORE(additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE)模型和EuroSCOREⅡ模型模给予评分,并对患者的实际死亡率与预测死亡率进行对比。模型预测的符合程度应用H-L X^2检验,而预测的鉴别效度则通过R()C曲线下面积反映。结果 3479例患者在院死亡112例,全组实际在院死亡率为3.2%。Additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE及EuroSCOREⅡ模型预测的在院死亡率分别为3.8%、3.3%和2.5%,其中logistic EuroSCORE对全组患者在院死亡的预测符合程度较高(P=0.08),而additive EuroSCORE高估了实际在院死亡率(P=0.013),EuroSCOREⅡ则低估了实际在院死亡率(P<0.000 1)。EuroSCOREⅡ模型对单瓣膜手术患者在院死亡预测具有较好的准确性(P=0.103,ROC曲线下面积为0.792),而对多瓣膜手术组患者的预测准确性则较差(P<0.000 1,ROC曲线下面积为0.605)。Additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE及EuroSCOREⅡ模型对全组患者在院死亡预测的鉴别效度均较差(ROC曲线下面积分别为0.684、0.673和0.685)。结论 EuroSCOREⅡ模型对本中心单瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较好,但对多瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较差,不适合多瓣膜手术患者的在院死亡风险预测,在临床实践中应慎重考虑。

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的手术治疗

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的病例临床上非常罕见,由于其病变的复杂性,手术治疗的难度和风险都很大。作者成功治疗了一例23岁DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部巨大真性动脉瘤的病例(6岁时曾因室间隔缺损接受心脏直视手术)。手术方法为"主动脉瓣置换+升主动脉置换+全弓置换术",体外循环采用深低温停循环选择性脑灌注。术后无明显并发症发生,随访半年效果良好。

唇粘连术与Millard Ⅱ式联合修复单侧完全性唇裂疗效分析

目的:分析唇粘连术与MillardⅡ式手术联合矫正单侧完全性唇裂的优点与手术要点。方法:2003年3月至2009年9月对42例单侧完全性唇裂接受过唇粘连术患者采用MillardⅡ式手术矫正。结果:所有患者术后切口愈合良好,随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生。结论:唇粘连术与MillardⅡ式手术联合是矫正单侧完全性唇裂的理想术式。

经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻

目的探讨经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻的疗效。方法毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻患者60例,随机分为两组:治疗组采用胃镜置入导管行残胃、输出袢同时减压,对照组采用经鼻胃管减压。比较腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间。结果治疗组腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间显著优于对照组(P<0.05)。结论经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻效果优于鼻胃管行胃肠减压。

Ni(Ⅱ)-HSA配合物LMCT谱带的计算机分峰

编制了一个分峰程序,用计算机对Ni(Ⅱ)-HSA配合物的LMCT谱带230～270nm范围内的宽峰成功地进行了Gauss拟合分解。该程序可应用于类似谱图的分峰。

1,2-二(salicylidenehydrazo)-1,2-二苯基乙烷铜(Ⅱ)配合物的合成及结构分析（英文）

通过水扬醛、水和肼和二酮化合物按2∶2∶1的摩尔比反应得到一个新的多的齿希夫碱配体(H2BHS)。利用该配体进一步的与等当量的CuCl2反应得到一个单核的化合物[CuⅡ(BSDPE)](1)(BSDPE=1,2-Bis-(salicylidenehydrazo)-1,2-diphenyl-ethane)。该化合物通过IR、CHN表征,它的晶体结构通过X-射线得到确认。其中铜(II)显示了一个新的扭曲的平面四配位的构型,是由来自BSDPE配体的2个酚氧原子和2个腙氮原子通过2个步骤连接形成的。不同的结构表明化合物1是一个潜在的、有效的依靠空气的O2催化氧化伯醇的催化剂。

参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床研究

目的 探讨参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床疗效.方法 将CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP 术后病变残存的80例患者随机分为两组,每组各40例.两组均于月经净后予α-干扰素栓塞阴道,隔日1次,每次10万U,晚睡前使用,连续10次用药;治疗组联用参柏祛毒汤口服1周.疗程结束及随后3、6个月及12个月进行宫颈薄层细胞学及高危型人乳头瘤病毒16/18型DNA检查.结果 疗程结束及治疗后3、6、12个月的治愈率试验组高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义;无不良反应.结论 参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP术后病变残存是安全、有效的.

ES-Ⅱ假人胸部冲击试验肋骨位移的校准方法

根据规范要求对ES-Ⅱ假人胸部冲击试验中的肋骨位移校准的方法进行研究,并探讨其不确定度评定方法,确定影响不确定度的因素。

全腹腔镜下毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗对胃癌患者围术期指标、肠道屏障功能及并发症的影响

目的探讨全腹腔镜下毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗对胃癌患者围术期指标、肠道屏障功能及并发症的影响。方法2014年3月至2019年3月在我院接受治疗的62例胃癌患者,按手术方式的不同分为对照组与观察组各31例,对照组采用全腹镜下毕Ⅱ式吻合术进行治疗,观察组采用全腹腔镜下毕Ⅱ式结合Braun吻合术,比较两组患者围术期指标、并发症情况、术前1天及术后第1、3、7天的肠道屏障功能,手术前后凝血功能及术后3个月的Visick分级。结果两组患者的手术及消化道重建时间、术中出血量、淋巴结清除个数、住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后第1、3、7天两组患者的二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)差异无统计学意义(P>0.05);两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)差异无统计意义(P>0.05);术后3个月研究组患者Visick分级显著优于对照组(P<0.05)。结论全腹腔镜下毕Ⅱ式+Braun吻合治疗胃癌患者,不仅未增加手术难度,而且可有效减少并发症的发生率,促进患者术后恢复及提升其生活质量,有很好的临床运用价值。

微管蛋白及P16蛋白在宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者宫颈环形电切术后复发预测模型的应用分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者宫颈环形电切术(LEEP)术后复发的危险因素及微管去稳蛋白1(STMN1)及P16蛋白对CINⅡ~Ⅲ级患者LEEP术后复发预测价值。方法:选取医院就诊的80例CINⅡ~Ⅲ级患者,根据LEEP术后残留或复发情况将其分为复发组(5例)和未复发组(75例),采用Logistic回归模型对比分析两组患者的年龄、孕次、产次、颈管腺体累及情况和手术情况,分析术后病理切缘阳性、术后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染等情况;比较两组STMN 1及P16蛋白阳性率。结果:两组LEEP术后残留或复发与患者颈管腺体累及情况、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染、STMN1及P16蛋白相关比较,差异有统计学意义(x^(2)=12.690,x2=8.120,x^(2)=11.000,x^(2)=15.690,x^(2)=9.170;P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染、STMN1及P16蛋白高表达属于CIN患者LEEP术后独立危险因素(OR=2.114,OR=1.228,OR=1.527,OR=1.739;P<0.05)。STMN1和P16蛋白预测模型对LEEP术后复发的灵敏度、特异度分别为57.1%和71.4%、88.0%和84.0%,两者联合预测的灵敏度、特异度和准确率分别为85.7%、82.7%和76.9%。结论:病理切缘阳性、HPV持续感染、STMN 1及P16蛋白是CINⅡ~Ⅲ级患者LEEP术后复发的危险因素,且STMN 1及P16蛋白模型预测CINⅡ~Ⅲ级患者LEEP术后复发的灵敏度和特异度较高。

宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级的效果对比

目的:比较使用宫颈冷刀锥形切除术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级的效果。方法:选取2015年1月至2016年1月期间成都市新津县武阳社区卫生服务中心收治的66例CINⅡ级患者作为研究对象。随机将这些患者分为CKC组和LEEP组。为CKC组患者使用CKC进行治疗,为LEEP组患者使用LEEP进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、手术指标、术后住院的时间及住院的费用。结果:LEEP组患者的平均术中出血量少于CKC组患者,其手术持续的时间、切口愈合的时间、术后住院的时间均短于CKC组患者,其住院费用少于CKC组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的治愈率、持续存在率、手术残留率及复发率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用LEEP和CKC治疗CINⅡ级均可取得较好的效果。但与使用CKC相比,使用LEEP治疗CINⅡ级手术持续的时间更短,患者的术中出血量更少,其切口愈合的速度更快,住院的时间更短,住院的费用更低。

Shouldice术式和改良Millikan网塞法治疗Ⅱ型腹股沟疝的前瞻性研究

目的对比研究Shouldice术式和改良Millikan网塞法治疗Ⅱ型腹股沟疝的临床效果,探讨Ⅱ型疝修补的最佳术式。方法103例Ⅱ型腹股沟疝病例分为Shouldice术式(A,n=57)组和改良Millikan补片(B,n=46)组。对比观察住院期间及术后12个月随访期各相关指标。结果A和B组随访率分别为93%和96.7%。术后疼痛持续时间、伤口感染、阴囊血肿、阴囊水肿和发热的发生率两组无差异(P>0.05);两组间切口长度、出血量、手术时间、平均下床活动及住院时间影响术后康复的因素,以及两组间疝复发率、恢复正常步速时间和提重物时间均无差异(P>0.05);但是A组平均住院费用明显低于B组(P=0.000)。结论Shouldice术式在治疗Ⅱ型腹股沟疝,不但可以取得与Millikan网塞修补一样的临床效果,而且具有经济上的绝对优势,是治疗腹股沟疝的一项可靠方法。

D-Ⅱ型添加剂在雾封层施工中的应用

介绍了D-Ⅱ型沥青混凝土添加剂结合雾封层施工技术的特点及适用范围,并基于其工艺原理,对其工艺流程及操作要点进行了阐述,最后指出该技术能够大大增加路面使用性和耐久性,可广泛用于高等级公路、重交通道路等路面工程。

从引黄工程国际Ⅱ标合同看争端解决程序

以万家寨引黄工程国际Ⅱ标为例，介绍了国标Ⅱ标合同通用条款、特殊条款中的争端解决程序，阐述了争端调解委员会解决争端的程序，从而彻底解决合同争端。

急性StanfordA型主动脉夹层孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的评估欧洲评分Ⅱ是否能够有效预测急性Stanford A型主动夹层孙氏术后机械通气时间，探索孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。方法自2009年12月至2012年2月共240例急性Stanford A型主动脉夹层的患者纳入研究。术后呼吸机机械通气时间超过48 h定义为机械通气时间延长。计算所有患者的欧洲评分。欧洲评分的区分能力采用受试者工作特征（ROC）曲线评估，校正能力采用HosmerLemeshow拟合优度检验评估。结果急性Stanford A型主动脉夹层孙氏术后院内总体病死率为10.0%（24/240），术后平均呼吸机机械通气时间为17.0（12.5,56.0）h。共74例患者术后机械通气时间延长。欧洲评分Ⅱ的区分能力（ROC曲线下面积=0.52）及校正能力（HosmerLemeshow,P〈0.05）均不佳。单因素分析结果显示年龄［比值比（OR）=2.88, P=0.00］、脑卒中病史（OR=1.04,P=0.03）、外周血白细胞计数（OR=3.19, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.68,P=0.001）、体外循环时间（OR=1.96,P=0.02）为术后院内死亡的危险因素。Logistic多因素分析年龄大于48.5岁（OR=3.85,P=0.00）、术前外周静脉血白细胞计数超过13.5×109/L（OR=4.05, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.75, P=0.002）是孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。结论年龄、术前白细胞计数超过13.5×109/L、发病至手术时间小于1周是孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素。欧洲评分Ⅱ不能有效预测急性Stanford A型夹层孙氏手术后机械通气时间延长。术前及术中采取措施减少外周血白细胞计数、减轻炎性反应可能是一种潜在的主动脉手术脏器保护策略。

定时截尾指数分布的Bayes推断

研究了在定时截尾试验下,对指数分布的试验给出了检验问题:θ=0θ对θ=1θ,1θ>0θ,并依据最小风险准则,给出了此问题的Bayes判别方法.

磷酸钙盐沉淀法成功建立稳定的双质粒转染细胞模型

目的建立表达血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1)和钙/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)或CaMKⅡ的活性抑制体(DN)的双质粒转染COS7细胞模型,观察其磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)反应。方法通过扩增、筛选及抽提得到相关质粒,采用双酶切法及琼脂糖电泳鉴定目的DNA片段。采用磷酸盐钙沉淀法将质粒AT1和CaMKⅡ野生型(CaMKⅡ/WT)或CaMKⅡ/DN转入COS7细胞内,疫荧光法(IF)、免疫印迹法(WB)测定细胞表面表达的AT1(及其所带的HA-tag)、细胞质内表达的CaMKⅡ/WT或CaMKⅡ/DN(及其所带的V5-tag)。给予转染细胞以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、AT1受体拮抗剂(ARB)+AngⅡ等刺激,WB测定p-ERK改变。结果质粒酶切后电泳可见目的长度DNA片段。在转染细胞中,IF呈阳性荧光反应,WB可发现目的蛋白;而未转染细胞中则无。AngⅡ刺激引起转染AT1和CaMKⅡ/WT的细胞产生p-ERK升高反应,可为ARB预处理消除;而未转染细胞及转染AT1和CaMKⅡ/DN的细胞无类似反应。结论磷酸钙盐沉淀法可成功建立该双转染细胞模型。

2×600MW核电厂超基准事故及其处理规程研究

本文对秦山二期核电厂可能发生的起基准事故进行了初步讨论．其中对全部丧失热阱、全部丧失给水和全部丧失电源等事件，以及低压变注泵和安全壳喷淋泵功能丧失事件进行了具体的分析．并对处理这些特殊事件的规程进行了讨论．

自裁网片的改良全盆底悬吊手术对POP患者盆底肌力的干预效果

目的评估自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者盆底肌力的干预效果。方法选择我院妇科因盆腔器官脱垂要求手术入院患者105例,分为2组,研究组68例,接受改良全盆底网片悬吊手术;对照组37例,接受Prolift手术;另选择30例因其他妇科疾病(排除合并盆腔器官脱垂或压力性尿失禁者)同期入院手术的患者,作为正常人对照组。采用经阴道内表面电极肌电图对研究组、对照组及正常人组患者在术前和术后3月时进行测定,记录并分析正常人组和2组POP患者的手术前后盆底肌力数据,并对2组POP患者手术后盆底肌力改善程度进行深入的对比分析。结果研究组与对照组手术后Ⅰ类肌纤维持续收缩电压、持续时间有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ类肌纤维的快速收缩电压、收缩个数也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对比2种术式对Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维各指标的改善程度,结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术和Prolift手术均能明显改善POP患者的盆底肌力;在改善POP患者盆底肌力程度上,自裁网片的改良全盆底网片悬吊手术与Prolift手术效果相当。