基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

加强乡村医疗卫生体系建设提升基层医疗卫生服务能力

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村卫生医疗体系健康发展的意见》提出了构建紧密型县域医共体,致公党辽宁省委会、大连市委会成立了专门课题组,对大连地区县以下医疗卫生体系建设情况进行调研,梳理出问题所在,并提出了具体建议与解决方案。

医防协同的国际经验与启示

目的:创新医防协同机制,为建设中国特色医防融合体系提供部分借鉴。方法:采用文献研究、政策对比、国际比较等方法分析典型国家医防融合模式与经验,并进行具体分析。结果:与部分发达国家相比,我国医防协同机制不完善,医防脱节问题突出,缺乏有效的信息共享与交流机制,人才和科学技术短缺,资源配置不平衡,难以完成连续、综合的健康服务。结论:推进医防协同机制,要统筹医保基金和公卫资金使用、创新医防融合服务、完善以价值为导向的医保支付政策、发挥医保在推动分级诊疗中的促进作用等。

病有所医、病无所恐:我国农村合作医疗制度发展历程、运行逻辑与未来进路

新中国成立70多年来,国家一直在探索如何更好地为农村人口供给可负担、高质量的医疗保障,在经历了从传统农村合作医疗到新型农村合作医疗的不间断探索后,形成了中国特色社会主义制度下的农民医疗保障全覆盖模式,这种连续性、从未间断的合作医疗形成了新中国治理变迁的独特经验,是形成国家发展的“中国奇迹”的一种基础保障力量。以历史变迁的长镜头观之,我国合作医疗历经了从“集体福利”“个体消费”“民生服务”走向基本公共服务均等化的实践轨迹,各个阶段都努力在现实需求与资源约束的矛盾运动下最大限度保证农民群众“人人看得起病”。为了在更高水平上保障农民“病有所医、病无所恐”,未来需要继续大力推动城乡居民基本医疗保障制度的一体化改革,扩展农民群众医保报销范围、降低个人承担份额,最终实现城乡居民人人享有健康权利的国家战略规划,迈向以人民为中心的社会主义“共同健康”之路。

MHC （Makkah Health City）： A Futuristic Approach

A Health City, to be known as Makkah Health City, is in the process of being established in Makkah, Saudi Arabia. It will be composed of a health promoting hospital, and a college of medicine and health sciences that would aim at training doctors and other members of the health team, whose practice of medicine would be holistic. Our ultimate goal is for MHC to be a model for other health institutions to emulate.

《基本医疗卫生与健康促进法》对公立医院导向作用浅析

文章阐释了《基本医疗卫生与健康促进法》的出台背景,浅析该法对医院管理的导向意义,并从加强公立医院人才储备、发展社区联动、管理体制优化和加强党的领导等方面提出完善医院管理的对策建议,以期提升促进公立医院高质量发展,更好地保持党委引领下的公立医院建设的公益性,更好地促进公立医院的人民主体性。

健康老龄化视角下我国安宁疗护服务体系建设现状与对策建议

建立健全安宁疗护服务体系是健康老龄化的应有之义。当前,我国安宁疗护服务已纳入国家医疗卫生体系,形成了多主体安宁疗护服务供给局面,“住院-门诊-居家”的多元安宁疗护服务模式初具雏形,部分地区还探索出安宁疗护“指导中心-示范基地-专业机构”的推进体系。但我国的安宁疗护服务体系构建仍存在覆盖面窄且分布不均,安宁疗护服务提供机构准入、评价、退出机制尚待健全,整合性安宁疗护服务模式尚未建立等诸多问题。应明确安宁疗护“基本医疗卫生服务”的法律性质,健全“住院-门诊-居家”安宁疗护服务模式,构建以基层社区居家安宁疗护服务为重点的整合型安宁疗护服务体系,建立安宁疗护“国家中心-区域中心-专门机构”的推进体系。

新医改下发挥基层中医服务优势促进分级诊疗制度构建

构建分级诊疗制度的关键在于促进基层卫生服务能力的发展。在短期内难以培养出高质量、大批量的全科医生队伍的情况下,发挥中医在基层的特色与优势有利于分级诊疗的实现。甘肃省与广东省已在基层开展发挥中医服务优势的实践,通过文献分析法和对甘肃省、广东省的典型调查法,探讨新医改下发展基层中医服务以促进分级诊疗制度构建的优势和实现策略。

天津市基层医疗卫生机构服务现状分析——基于经常性卫生费用视角

目的:分析天津市基层医疗卫生机构服务现状。方法:以天津市2017年经常性卫生费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构医疗费用概况、筹资结构、功能流向和受益人群。结果:2017年天津市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为71.50亿元,占全市经常性卫生费用的9.83%;其中,治疗服务费用占78.33%,主要依靠社会基本医疗保险方案进行补偿;预防服务费用占21.67%,主要依靠政府方案进行补偿。结论:政府落实投入责任,群众基层就医负担大幅减轻;但基层医疗卫生机构基本医疗服务能力和公共卫生服务成效仍需进一步提高。

基层医疗卫生机构标准化建设中的问题与对策研究

为了解我国基层医疗卫生机构标准化建设中的问题,对14个省份的基层医疗机构法定负责人、基层卫生机构从业人员发放并回收调查问卷15816份,并组织专家对10个省份开展了实地调研。调查表明,无论是东部发达省份还是中西部相对欠发达地区,我国基层医疗卫生机构标准化建设正稳步推进,基本医疗服务能力不断提高,促进了基层公共卫生服务能力均等化。突出的问题表现在:基层技术人才缺乏,资源分布不均等,制约着基层医疗卫生标准化建设效果的发挥。需要优化资源配置,创新发展机制,合力推进医疗卫生资源下沉,完善基层服务体系,进一步提升我国基层医疗卫生服务能力。

2012—2016年中国居民基本医疗素养水平及其影响因素

目的了解2012-2016年我国居民基本医疗素养水平变化趋势,探讨基本医疗素养的影响因素,为制定卫生政策和健康教育干预措施提供依据。方法对2012-2016年中国居民健康素养监测数据进行分析。采用分层、多阶段、简单随机、按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)相结合的抽样方法,对全国31个省(自治区、直辖市)336个监测点非集体居住的15~69岁常住人口基本医疗素养水平进行问卷调查。结果经加权调整,2012-2016年,我国居民基本医疗素养水平分别为9.56%、8.30%、9.30%、9.49%和12.76%。以2016年监测数据进行多因素Logistic回归分析,结果显示:农村居民基本医疗素养水平低于城市居民,OR值为0.857(95%CI:0.737~0.996),中部、西部地区居民基本医疗素养水平均低于东部地区居民,OR值分别为0.787(95%CI:0.663~0.934)和0.822(95%CI:0.680~0.995);以15~24岁组为参照组,25~34岁、35~44岁、45~54岁和65~69岁组基本医疗素养水平较高,OR值分别为1.204(95%CI:1.062~1.365)、1.330(95%CI:1.167~1.515)、1.141(95%CI:1.005~1.295)和1.287(95%CI:1.090~1.521),55~64岁组与参照组无显著差异;文化程度越高,基本医疗素养水平越高,以不识字/少识字者为参照,小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上文化程度者具备基本医疗素养的OR值分别为1.721(95%CI:1.376~2.152)、3.134(95%CI:2.515~3.906)、5.651(95%CI:4.375~7.299)和10.481(95%CI:8.018~13.700)。结论我国居民基本医疗素养水平处于较低水平,城乡、地区、年龄、文化程度是基本医疗素养水平的影响因素,其中文化程度是主要影响因素。

我国城镇职工基本医疗保险公平性存在的问题及原因分析

我国城镇职工基本医疗保险试点以来,取得了显著的成绩,在我们探索城镇职工基本医疗保险的过程中也会遇到许多问题,而大部分与公平性有关。本文分析了城镇职工基本医疗保险的公平性3个方面内容的现状,用数据说明与理论上公平性的差距,这构成了定量的分析,作为对此的深化,接下来进行了原因的探究,其中既有体制上和经济上的,也有实践操作过程中的。

基本医疗卫生制度作用下的城乡居民就医行为

卫生体系和卫生政策直接或间接地影响患者的就医行为。基本医疗卫生制度包括基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系,旨在通过提供基本医疗卫生服务,缓解"看病难、看病贵"问题,保证居民合理就医。本文将回顾卫生制度和就医行为关系的理论和实证,综述每一项基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,包括影响程度、路径方式等,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并指出各项制度调整的方向。

基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围研究——基于常见病、多发病的视角

目的基于常见病、多发病的视角界定基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围。方法以广东省A市为例,根据A市基本医疗保险参保人的微观数据,统计分析了A市的常见病、多发病,并对A市128个医疗机构进行问卷调查。结果分别确定了社区卫生服务中心104个病种、乡镇卫生院101个病种、社区卫生服务站38个病种和村卫生室34个病种作为4类基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围。结论应依据4类基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围从诊疗项目、药品目录、基层首诊制等方面进行政策调整与完善。

“大健康”视域下中国城市社区“体医融合”健康促进服务体系的构建

在“大健康”视域下,“体医融合”是“健康中国”建设的助推器。我国城市社区开展“体医融合”健康促进服务是落实《“健康中国2030”规划纲要》的重要举措。通过梳理当前我国城市社区概况和中国城市社区“体医融合”促进全民健康体系建设现状,构建“大健康”视域下我国社区“体医融合”健康促进服务体系。从创新我国城市社区“体医融合”健康促进服务体系的运行机制、搭建中国城市社区“体医融合”健康促进服务平台、完善中国城市社区“体医融合”健康促进服务人才体系3个维度,构建我国城市社区“体医融合”健康促进服务体系,以期为我国城市社区“体医融合”建设有所裨益。

我国社区卫生服务发展的现状、问题和对策

完善社区卫生服务是解决我国医疗卫生体制看病难、看病贵的重要举措,是完善基本医疗保险制度改革的关键。然而,当前我国社区卫生服务却存在着服务功能缺失、同基本医疗保险结合程度低、配套措施不完善、政府资金投入不足等问题。对此,需要政府及有关部门出台政策、积极扶持,解决制约社区卫生服务的瓶颈问题,促进社区卫生服务的发展。

2010年我国基层卫生机构服务功能现状分析

基层医疗卫生机构决定着基本卫生服务的供给。本文利用医改监测项目的面上调查与专题调查数据,对城乡基层卫生机构服务开展情况进行了分析。本研究根据居民主要健康问题、经济发展水平、基层卫生服务机构服务能力,将基本卫生服务项目分为基本医疗服务和基本公共卫生服务,每一类中又分为一级和二级项目。目前我国基层卫生服务机构服务功能总体状况一般,基本公共卫生服务的开展情况(84.8%)好于基本医疗服务的开展(73.7%)。城乡差别不明显。东部的基本医疗服务提供情况明显好于西部。影响基层卫生机构基本医疗服务功能的主要因素为设备缺乏、人员数量及能力缺乏。影响基层卫生机构基本公共卫生服务功能开展的主要因素为上级没有要求,上级不允许开展。

浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议

随着我国医改步伐的逐渐加快,县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不可缺少的一部分,在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发,以县域级医疗机构医学装备配置需求为入手点,着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状,并提出了国产医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议,以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性,从而提高其医疗服务能力,改善基层医疗服务的公平可及,并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。

英国和美国社区居家安宁疗护服务模式及其对我国的启示

社区居家安宁疗护服务是安宁疗护服务的重要组成部分,以社区居家安宁疗护服务为中心是安宁疗护服务发展的方向。英国与美国作为开展社区居家安宁疗护服务较早的国家,在社区居家安宁疗护服务的患者准入标准、服务团队与服务内容、经费保障等方面都积累了较为丰富的经验,也建立起了相对健全的社区居家安宁疗护服务体系。我国可适当借鉴英国和美国社区居家安宁疗护服务的发展经验,制定适合我国的社区居家安宁疗护服务的患者准入标准,加强多学科安宁疗护团队建设,将非药物疗法纳入社区居家安宁疗护服务范畴,实行按床日付费的支付方式,使疾病终末期患者能在其熟悉的环境中安详、有尊严地离世,保障其善终权益。

制度变迁视角下的城镇职工基本医疗保险公平性评估

中国城镇职工基本医疗保险制度从"劳保医疗"制度演变而来。基于制度变迁的视角,本文根据世界卫生组织提出的健康公平性三维度指标,即医疗保障的"宽度""深度""高度",对城镇职工基本医疗保险制度与改革前的"劳保医疗"进行比较。结果发现,城镇职工医保制度的筹资成本高于"劳保医疗",而在覆盖面(保障宽度)、保障范围(保障的深度)和补偿水平(保障的高度)方面却低于"劳保医疗"制度。究其原因,将"一老一小"群体从劳保医疗的覆盖范围中清出,设立医疗保险个人账户以及忽视分级医疗制度的设计是问题的根源。鉴于此,取消个人账户并实行家庭联保、加强分级医疗制度的建设是未来的必要举措。