比索洛尔联合贝尼地平治疗不同基础心率老年高血压患者的降压效果及对患者心率的影响分析

目的探讨比索洛尔联合贝尼地平治疗不同基础心率老年高血压患者的降压效果及对患者心率的影响。方法选取2016年12月至2017年12月我院收治的老年高血压患者229例为研究对象,根据基础心率分为A组、B组、C组。A组患者77例,心率70~79次/min;B组患者96例,心率80~89次/min;C组患者56例,心率≥90次/min。三组患者均服用比索洛尔和贝尼地平治疗,疗程6周。比较三组患者治疗前后的血压水平、基础心率及其降幅的周平均值以及不良反应的发生情况。结果治疗后,三组患者的舒张压和收缩压水平均显著降低,但三组患者的水平比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的基础心率均显著降低,其降低幅度表现为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05),但三组患者治疗后的基础心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,C组患者头晕头痛、干咳、恶心呕吐、疲劳的发生率均高于A组,B组患者恶心呕吐的发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合贝尼地平可显著降低患者的血压和基础心率;患者的年龄越高其基础心率越快,治疗后其基础心率降幅越大,副作用越多,临床治疗须根据患者的基础心率进行给药,同时根据患者的不良反应及时进行调整比索洛尔剂量。

房室结双径路传导及其影响因素探讨

探讨１３６例经食管心脏电生理检查患者的年龄、基础心率及迷走神经张力与房室结双径路的关系，结果表明双径路的发生率与年龄、基础心率密切相关，年龄越小，基础心率越慢，双径路的发生率越高。阿托品可使大多数患者的双径路消失，说明双径路的发生与迷走神经张力有关，其张力增高，可出现房室结传导的纵向分离。

儿童先心病伴高危血栓风险术后阿司匹林使用前血小板聚集率基础状态及相关影响因素探讨

目的通过对高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的测定,探讨此类人群血小板聚集率的基础状态及主要影响因素,为药物效果正确评价提供前期基础。方法纳入对象为2020年4月~2020年9月在中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心住院手术的所有先心病儿童,具有高危血栓风险并且签订知情同意书,在其手术后阿司匹林初次使用前进行血小板聚集率(PAG-AA)测定,了解此类人群的血小板基础聚集率状态。并通过单因素及多因素分析,探讨主要影响因素。结果最终满足入选条件进行基础PAG-AA检测患者共196例(男,116),年龄13个月(12天~6岁),体质量(10.2±4.9)kg。基础状态的PAG-AA中位值为20.7%(1.3%~86.5%),其中67.3%PAG-AA均处于低下状态(<55%),47.9%PAGAA处于严重低下状态(≤20%)。体外循环手术患者术后基础PAG-AA显著低于非体外循环患者(31±27 vs.58±28,P<0.05);体外循环术后3天内检测者显著低于3天后检测者(26±26 vs.49±26,P<0.01);紫绀病人显著高于非紫绀病人(39±27 vs.26±26,P<0.05)。多因素回归分析显示体外循环与否以及术后检测时间是影响先心病儿童基础PAG-AA检测值的主要影响因素,紫绀并无显著影响。结论高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的基础值波动范围较大,但大多数均位于正常值以下,严重低下者占比近50%。其主要影响因素为是否行体外循环以及术后检测时点。体外循环术后3天内PAG-AA显著减低,是否紫绀对基础状态测定值无显著影响。评价阿司匹林的药物效果应该以体外循环影响基本结束后的PAG-AA结果为参考基准,建议以手术3天后为宜。

战士静息时窦性心动过缓回顾性分析

目的了解战士静息时窦性心动过缓的发生及心率变异性的变化情况,为基层军事训练时心脏事件的防治提供理论依据。方法对200名男性4年兵体检心电图进行回顾性分析,与入伍时、入伍1年心电图进行比较;从心动过缓的战士中随机抽取20人进行动态心电图、心脏彩超检查,同期纳入20名健康男性大学生作为对照组。结果 (1)200名战士中,入伍时检出心动过缓16例(8.0%),平均心率(70.4±7.6)次/min;入伍满1年时检出43例(21.5%),平均心率(65.2±6.4)次/min;入伍满4年时检出97例(48.5%),平均心率(57.8±5.9)次/min;3个时期心动过缓发生率及平均心率比较,差异均有显著性(P<0.05)。(2)静息时动态心电图检查发现,战士心动过缓组SDNN、RMSSD、PNN50等3项指标均明显低于健康大学生组(P<0.05)。(3)心脏彩超检查发现,战士心动过缓组平均IVS、LVPW、LVEDV、LVSV、LVEF、LVFS等6项指标均明显高于健康大学生组(P<0.05)。结论经过训练,战士窦性心动过缓的发生率明显增高,心率变异性虽在正常范围,但较健康大学生下降,心脏结构发生适应性变化,心功能增强。