北疆牧区基层医疗机构基本医疗服务能力现状调查

目的了解北疆牧区基层医疗机构的基本医疗服务能力现状。方法于2014年7—8月,采用典型抽样法抽取伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡(哈乡)和阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡(阿乡)的乡镇卫生院2所,另采用随机数字表法抽取辖区内村卫生室10所(哈乡6所、阿乡4所)作为调查机构,采用《卫生机构调查表(乡级/村级)》对纳入机构的基本情况、基本医疗服务开展情况、基础设施设备配置情况进行调查。采用随机数字表法在乡镇卫生院抽取卫生人员24例(哈乡18例、阿乡6例),同时纳入村卫生室的村医10例(哈乡6例、阿乡4例),采用《卫生人力资源调查表》对纳入卫生人员的基本情况、参加培训情况进行调查。同期,采用目的抽样的方法抽取哈乡和阿乡关键知情人15例,进行深入访谈。结果乡镇卫生院的平均基本医疗服务项目开展率为30.7%(17.5/57),哈乡和阿乡分别为42.1%(24/57)、19.3%(11/57);村卫生室均开展了血压测量、血糖监测、静脉滴注、肌肉注射等简单诊疗服务,但仅开展了门诊登记本和处方、家庭出诊2项基本医疗服务。34例卫生人员中,97.1%(33/34)为大专及以下学历,94.1%(32/34)为初级及以下职称,44.1%(15/34)不具备执业资格。共24例(70.6%)参加过培训,其中乡镇卫生院16例(66.7%)、村卫生室8例(80.0%)。2所乡镇卫生院的业务用房面积分别为1 977、700 m2,基础设备配置率为79.4%(27/34),配套设备配置率为21.4%(3/14);10所村卫生室的平均业务用房面积为(70±4)m2,常用设备配置率为41.4%(12/29)。深度访谈共提炼出3个相关主题,分别为牧区基层急救医疗开展不足、牧区基层基本药物缺乏、卫生人员匮乏已成为制约牧区基本医疗服务发展的关键。结论北疆牧区基层医疗机构的基本医疗服务能力较薄弱,卫生人员匮乏,卫生人员素质和参加培训情况、基础设施设备配置情况与国家要求仍有一定距离。

面向农村开展远程医学教育的调查及建议

针对国内农村医疗卫生现状,分析了面向农村开展远程医学教育的可行性和利用医学院校建设远程医学教育中心的优势,调研了农村远程教育需求,并根据国内农村医疗条件差、农村医务人员再提高机会少等,提出了如何有效运行远程医学教育中心的建议。

实现“全民医保”的瓶颈与基础条件——论新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的制度对接

近几年来,城镇非就业人员"失保"成为我国实现"全民医保"的瓶颈。为解决这一问题,我国在2007年启动了城镇居民基本医疗保险试点工作。在人口大规模流动的情况下,解决这一问题的关键是:当前任何社会保障制度的设计都不应受城乡身份的限制,而应保持一种开放的体系,赋予社会保障主体自由选择的权利,为早日实现"全民医保"提供基础条件。

边疆民族地区基层基本医疗服务改革实证研究

目的:调查边疆民族地区基层基本医疗卫生服务改革进展,探讨加强服务保障能力与水平的路径。方法:随机抽取乌鲁木齐市4个区19所基层医疗卫生机构进行调查研究。结果:乌鲁木齐市基层医疗卫生机构有4种举办主体,其中非政府举办占89.8%,政府举办占10.2%;基层医疗卫生机构医护比仅为1∶0.96,远低于1∶2的国际水平;社区卫生服务机构近三年年均门诊量无明显变化;新农合参合率达到99.9%。基药制度实施进展:社区卫生服务中心达到88.9%,社区卫生服务站达到62.5%。结论:乌鲁木齐市基层基本医疗卫生服务公共财政投入明显增加,服务规模明显扩大,基层群众就医方便程度明显提高,但服务能力建设还亟待加强。

神木县“全民免费医疗”制度供给与实践分析

陕西省神木县2009年3月出台了《神木县"全民免费医疗"实施细则(试行)》,"全民免费医疗"由此拉开了帷幕。神木县实施"全民免费医疗"引发了各界争论。文章全面系统地解析了神木县"全民免费医疗"的实施背景、制度供给状况,并基于实地调查数据进行实践分析,科学评价其成效,总结经验,探索其对构建全民基本医疗保险制度的启示。

强基层与边远地区医疗服务可及性分析——以贵州为例

贵州省在强基层与提升边远地区群众基本医疗服务可及性方面取得了积极进展。但在强基层中,要把增加投入等外延式发展转变为留住人、凝聚人、提升基层医疗服务质量和效率等内涵式发展上,这是提高边远地区医疗服务可及性的治本之道。

基本医疗保险异地就医政策设计探讨:基于全国21省份政策的比较

在健康中国建设的新时期,异地就医进入系统建设阶段,对参保人员异地就医进行有效地管理成为医疗保险领域中亟待解决的关键问题。从理论上比较分析各地异地就医的制度设计,既有利于中央政策的落地,又有利于地方明确发展方向。文章试图根据收集到的21个省级行政区异地就医政策,分析比较各地的具体做法,为优化异地就医制度设计提供政策建议。

综合性远程诊疗模式在京北山区社区卫生服务中的应用分析

目的了解综合性远程诊疗模式在京北山区对于缓解医疗资源浪费、家庭医生签约服务落实不到位、医疗服务公平性差等问题中的作用,并对现存问题进行分析、提出改进建议。方法依托信息系统,完成远程诊疗、收费、数据传输工作。收集2014—2019年期间北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心八亩地社区卫生服务站工作数量完成情况、费用支出情况、工作质量及居民满意度。对比分析综合性诊疗模式开展前后存在的差异。结果综合性远程诊疗模式应用后,2019年较2016年,健康档案数、家庭医生签约人数、老年人、高血压、糖尿病患者健康管理人数较之前分别增长了100.28%、180.09%、229.88%、150.00%、190.00%;人员经费支出降低71.40%,办公经费支出降低72.14%;在医德医风、诊疗能力、药品配备、家医签约方面的满意度得分,2019年较2014年分别上涨了5.23%、17.52%、9.64%、10.25%;电子健康档案完整率、高血压、糖尿病规范管理率等质量指标均有不同程度提升。结论综合性远程诊疗工作模式的应用在保证医疗卫生服务质量的前提下,能够有效加强家庭医生与签约居民间的联系,改进家庭医生签约服务的履约情况;降低基层医疗卫生服务机构的人力成本,提升服务效率;为推进城乡基本医疗卫生服务均等化发展提供了新的思路。