下肢动脉硬化闭塞症的中西医治疗现状

下肢动脉硬化闭塞症是粥样斑块累及下肢动脉的一类慢性进行性疾病,主要累及动脉的内层及中层,致使动脉管壁增厚,管腔狭窄,严重时可出现肢体缺血性坏死,有截趾、截肢甚至危及生命的风险,影响患者的生存质量、生存时间以及增加治疗费用,其发病率也因为社会的老龄化、饮食结构以及生活习惯的改变呈现逐年上升趋势,但随着全球经济的迅速发展和全世界对中医的探索,该病的治疗手段也日新月异,本文通过查阅搜索并整理大量中外文献,既从中医方面阐述此病的病因病机、辨证论治方法,又从西医方面介绍此病的治疗方案,旨在系统论述中西医治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗现状,以期为临床应用提供参考。

中西医结合疗法改善低位直肠癌完全经肛门括约肌间切除术后患者肛门功能的临床研究

目的:探讨中西医结合疗法在加速低位直肠癌完全经肛门括约肌间切除术(ISR)切除术后肛门功能恢复中的作用。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月大连大学附属中山医院胃肠外科收治的43例低位直肠癌接受完全ISR切除手术患者的临床资料,对照组21例,治疗组22例。所有患者严格遵守直肠全系膜切除术(TME)原则行完全ISR手术。对照组术后予生活方式干预(戒烟、运动)、饮食因素调整、提肛运动,口服洛哌丁胺治疗;治疗组在对照组的基础上,增加针刺治疗、口服中药汤剂及中药坐浴治疗。采用Williams标准及Wexner评分系统评估术后肛门功能恢复情况。动态跟踪观察随访两组患者肛门功能至术后12个月。结果:Williams肛门功能评估:治疗组患者术后3个月的肛门功能良好率均优于对照组,差异有统计学意义(P=0.044),术后1、6、12个月时差异无统计学意义(P>0.05)。肛门失禁Wexner评分:治疗组患者术后1、3、6个月肛门失禁Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合疗法能够加速低位直肠癌完全ISR切除患者术后肛门功能的恢复,降低术后肛门失禁发生率,在前期(术后3~6个月)时效果显著。

中医药院校西医外科实习中如何重视基本问题

作者通过在中医药院校三十余年的西医外科教学经验,体会到培养实习医师的职业道德和人文素质与传授知识和技能同样重要;要重视外科基本功的训练,指导他们积极地参与临床治疗、教学查房、外科专题讲座;及时掌握外科新技术、新疗法,不断鼓励和激发实习医生的创新思维能力,参与外科临床科研工作和解决医疗实践中遇到的新问题;培养他们经常阅读有关专著及医学文献,掌握和利用多媒体化、网络化、虚拟化的理论和技术。避免了中医药院校的外科学生进入社会后出现"高分低能"现象,使他们在临床工作中成为一名真正的现代外科医生。

中西医结合治疗股骨颈骨折45例

目的观察空心加压螺钉内固定术合中药治疗股骨颈骨折的疗效。方法 45例股骨颈骨折患者在持续硬膜外麻醉下接受股骨颈骨折闭合复位加空心加压螺钉内固定术,同时在中医三期辨证基础上内服中药,观察骨折愈合的效果。结果参照Harris评分标准,骨折愈合优40例,良1例,差4例,优良率达91.11%。结论微创空心加压螺钉内固定术创伤小,固定骨折牢靠,中药分期辨证辅助治疗股骨颈骨折能促进骨折愈合。

中医敷贴法联合西医内科基础疗法治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效分析

目的探讨中医敷贴法联合西医内科基础疗法治疗抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月武汉市黄陂区人民医院收治的84例AAD患者为研究对象,按治疗方法不同分为常规西医治疗组和中医敷贴组,各42例。常规西医治疗组采取内科基础治疗和西医药物治疗,中医敷贴组采用内科基础治疗联合中医敷贴法。观察两组患者的临床疗效、症状情况、起效时间以及不良反应发生情况。结果中医敷贴组有效率显著高于常规西医治疗组[85.71%(36/42)比59.52%(25/42),P<0.05];中医敷贴组患者大便性状、肠鸣音、少尿以及腹痛的临床症状情况方面均优常规西医治疗组(P<0.05);中医敷贴组起效时间显著短于常规西医治疗组[(2.63±1.61)d比(3.79±1.43)d,P<0.01];两组患者均未见明显与药物相关的不良反应。结论采用中医敷贴法联合西医内科基础治疗可以提高临床疗效,改善患者临床症状,并无明显不良反应发生。

中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症64例

目的:观察中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效。方法:将124例下肢动脉硬化闭塞症患者(Ⅰ、Ⅱ期)随机分为治疗组64例、对照组60例。对照组以0.9%氯化钠100 mL加入凯时10μg,静脉滴注,1次/d,拜阿司匹林0.1 g,1次/d。治疗组在对照组的基础上内服自拟中药温经化痰汤、外用温经回阳散治疗。2组均以30天为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为95.3%,疗效优于对照组的83.3%(P<0.05)。治疗组患肢临床症状和体征及踝肱指数有明显的改善,血脂明显降低,2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结果:中西医结合内、外综合治疗下肢动脉硬化闭塞症能提高疗效。

中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察

目的观察中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效。方法 162例带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组81例。对照组采用维生素B12、吲哚美辛等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药内服外敷治疗,比较两组治疗效果及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组总有效率为96.30%,对照组总有效率为82.72%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组VAS评分(3.43±0.23)分低于对照组的(5.21±1.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药内服外敷疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床减痛效果明显,值得推广应用。

中西医结合治疗肺栓塞临床研究

目的:观察中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。方法:选取80例肺栓塞患者为研究对象,根据随机对照原则分为中西医组和西医组各40例。中西医组给予中药汤剂联合西药治疗,西医组则单纯使用西药治疗,治疗后比较2组治疗效果。结果:中西医组治疗总有效率92.50%,西医组治疗总有效率70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血氧分压(PO_2)、血二氧化碳分压(PCO_2)均较治疗前改善(P<0.05);中西医组2项指标的改善情况均优于西医组(P<0.05)。中西医组凝血酶原时间(PT)达到凝血国际标准化比值(INR)目标值所用抗凝剂剂量少于西医组,达标时间短于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肺栓塞,能够有效改善患者的临床症状,减少抗凝剂用量,比单纯使用西药治疗效果更好。

真武汤加味联合常规西医疗法治疗Ⅰ型心肾综合征心肾阳虚兼水饮内停证临床研究

目的:观察真武汤加味联合常规西医疗法治疗Ⅰ型心肾综合征(CRS)心肾阳虚兼水饮内停证的临床疗效。方法:将80例Ⅰ型CRS心肾阳虚兼水饮内停证患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予利尿剂、正性肌力药物、扩张血管药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂及连续性肾脏替代治疗(CRRT)等常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上服用真武汤加味,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标、肾功能指标,机械通气发生率及病死率。结果:观察组总有效率为87.5%,高于对照组的65.0%(P<0.05)。治疗后,2组肌钙蛋白(TnI)、B型钠尿肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)与治疗前比较均降低,观察组TnI、BNP、LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);2组左室射血分数(LVEF)与治疗前比较均升高,观察组LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素-C (Cys-C)与治疗前比较均降低,观察组SCr、BUN、Cys-C低于对照组(P<0.05);2组24 h尿量与治疗前比较均升高,观察组24 h尿量高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组机械通气发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:真武汤加味联合常规西医疗法治疗Ⅰ型心肾综合征心肾阳虚兼水饮内停证,可明显改善患者心、肾功能,减轻临床症状,疗效确定。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 60例患者按照就诊时间的先后顺序编号,单号为观察组(30例),双号为对照组(30例),对照组采用纯西药治疗,观察组给予中西医结合治疗。结果观察组总有效率为80.0%,对照组总有效率为53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效比单纯西药治疗好。

中西医结合治疗脑卒中后肌张力增高概况

降低脑卒中肌张力水平对患者康复及生活质量提高将起到很大作用。针刺治疗方式多样,但疗程较长,对患者耐受性及对医师专业水平有一定要求,有局限性;中药治疗自古已有,目前并未发扬光大,仍无法改变西药为主的局面;其他如拔罐、推拿、梅花针放血、针刀、埋线等并不能从根本上改变肌张力增高,不能作为主要治疗手段。西医药治疗方法虽多,但副作用也很明显,如嗜睡、消化道反应、乏力、精神病等;手术成功率以及费用问题仍是此方法不能很好开展的重要原因;康复治疗虽被广大患者认同,但对专业性要求较高,治疗时间较久,花费大,患者容易中途放弃。应扬长避短,充分利用中西医优点,研究经济有效的中西医结合治疗方法已成为当务之急。

中药“强心基本方”治疗老年难治性心力衰竭疗效观察

目的：探索中药“强心基本方”治疗老年难治性心力衰竭（心衰）的疗效。方法：９２例住院老年难治性心衰患者随机分为常规抗心衰治疗（Ａ组，３０例）、中药“强心基本方”结合常规治疗（Ｂ组，３２例）及纯中药“强心基本方”治疗（Ｃ组，３０例）３组，观察疗效并比较治疗前后每搏输出量（ＳＶ）、射血分数（ＥＦ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及血液流变学指标变化。结果：Ｂ组显效率为４０．６％，总有效率为８７．５％，均高于Ａ组（分别为１６．７％和６３．３％）及Ｃ组（分别为１３．３％和６３．３％），均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；Ｂ组ＳＶ、ＥＦ和ＰａＯ２提高程度及血液粘度降低值均较Ａ和Ｃ组显著；并可减少抗心衰药物的不良反应。结论：中药“强心基本方”具良好抗心衰效应，与其它抗心衰药物同用有协同作用，尤为适宜老年心衰患者的治疗。

中西医结合治疗湿热瘀阻型青蛇毒临床观察

目的探讨中西医结合及内外合治湿热瘀阻型青蛇毒的临床疗效。方法采取中西医结合治疗方法,制定相应的综合治疗方案,治疗1个疗程(14 d)后对2组患者的临床疗效进行综合评价。其中对照组给予单纯西药治疗,具体包括抗凝、消肿等;观察组在对照组基础上运用中医辨证论治使用四妙散合四妙勇安汤加减治疗,局部将新癀片研粉调糊后外涂于患处。结果观察组局部红肿热痛、酸胀、水肿及条索状物硬结等症状体征得到明显的缓解,总有效率95%(38/40),治疗无不良反应;对照组相应症状体征也有所改善,总有效率85.29%(29/34)。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗湿热瘀阻型青蛇毒较单纯使用西药治疗更有效、安全可靠,而且症状和体征都有明显改善。

顾氏外科救治毒蛇咬伤的特色传承与创新

结合案例2则,介绍顾氏外科救治毒蛇咬伤的特色传承与创新。认为通过"截断扭转,内外并治"可有效降低毒蛇咬伤严重并发症的发生率、病死率和致残率。

基于“动态对等”原则的中西“场域观”在留学生中医学基础课程中的应用

在中医学基础课程教学过程中,根据所遇到的带有中华民族特有文化负载专用词无法有效传递等教学问题,总结出:基于"动态对等"原则下,运用中西"场域观"理论来指导教学实践。

温阳散结中药内服、外敷联合常规疗法治疗肿瘤骨转移疼痛的临床研究

目的观察温阳散结中药内服、外敷联合常规疗法治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法将93例肿瘤骨转移疼痛患者随机分为对照组(47例)和治疗组(46例),对照组采用常规止痛治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用温阳散结中药内服、外敷,两组均连续治疗6个周期。观察两组爆发痛次数,比较疼痛数字评分(NRS)、盐酸羟考酮24 h用量、相关实验室指标、欧洲癌症研究与治疗组织的骨转移特异子量表(EORTC QLQ-BM22)评分的变化情况,同时进行安全性评价。结果①试验过程中,治疗组脱落1例,对照组脱落1例、剔除1例,最终完成试验者90例,治疗组、对照组各45例。②治疗2周期、治疗4周期、治疗6周期与治疗前组内比较,两组NRS评分均降低(P<0.001);治疗2周期、治疗4周期、治疗6周期组间比较,治疗组NRS评分低于对照组(P<0.05)。③在整个治疗过程中,治疗组爆发痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗4周期、治疗6周期与治疗第3天组内比较,治疗组盐酸羟考酮24 h用量减少(P<0.001),对照组盐酸羟考酮24 h用量增加(P<0.001);治疗4周期、治疗6周期组间比较,治疗组盐酸羟考酮24 h用量少于对照组(P<0.05)。⑤治疗4周期与治疗前组内比较,治疗组血钙水平降低(P<0.01);治疗6周期与治疗前组内比较,治疗组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平降低(P<0.01),对照组碱性磷酸酶(ALP)水平升高(P<0.01)。治疗4周期、治疗6周期组间比较,治疗组IL-6水平低于对照组(P<0.05)。⑥治疗2周期与治疗前组内比较,治疗组EORTC QLQ-BM22量表中的疼痛部位、疼痛程度、功能障碍模块评分降低(P<0.01);治疗4周期、治疗6周期与治疗前组内比较,两组疼痛部位、疼痛程度、功能障碍模块评分降低(P<0.01)。治疗6周期组间比较,治疗组功能障碍模块评分低于对照组(P<0.05)。⑦治疗组不良反应发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规止痛相比,加用温阳散结中药内服、外敷治疗肿瘤骨转移疼痛疗效满意,可以减少爆发痛次数和镇痛药物剂量,改善患者生存质量,其机制可能与降低血清TNF-α、IL-6、钙水平有关。

谷云飞治疗肛门湿疹经验

对于肛门湿疹的治疗,谷云飞教授遵循"治外必本诸内"的原则,以除湿止痒为大法,同时标本兼顾。急性期以清热利湿、解毒止痒为主,以龙胆泻肝汤和萆薢渗湿汤为基础方;亚急性期以健脾利湿为主,以参苓白术散为基础方;慢性期强调养血润肤,以当归饮子为基础方,临证加减。并坚持"中西医结合,内治与外治并重"的原则,除使用特色汤药内服外,亦用中药方熏洗联合黄芩油膏、派瑞松等治疗,且尤其强调熏洗温度的重要性,并提出"将坐浴药液温度维持在33~40℃,熏洗疗效最佳"。

尤建良教授治疗肺癌经验

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在中国正迅速增长,仅次于胃癌和肝癌,居中国恶性肿瘤的第三位,并已成为中国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位[1]。大多数肺癌病人在明确诊断时已为局部晚期或远处转移,传统的西医治疗如全身化疗或局部放疗虽可暂时缓解症状,但不能有效提高生存期且毒副反应大,严重影响了生存质量[2]。目前,肺癌总的5年生存率仅10%左右。

隔姜蒜督灸治疗腰椎融合内固定术后腰痛临床研究

目的:观察隔姜蒜督灸疗法治疗腰椎融合内固定术后腰痛的临床疗效。方法:将120例腰椎融合内固定术后腰痛患者随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组给予塞来昔布胶囊口服联合隔姜蒜督灸治疗,对照组则单纯服用塞来昔布胶囊治疗,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗7 d、14 d,治疗组总有效率分别为81.7%、96.7%,对照组分别为68.3%、86.7%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、14 d,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d、14 d,2组日本骨科协会评分(JOA)积分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组JOA积分均高于对照组(P<0.05)。治疗7 d、14 d,2组压痛点个数均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组压痛点个数均少于对照组(P<0.05)。治疗7 d、14 d,2组腰椎前屈、后伸活动度均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组腰椎前屈、后伸活动度改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:在塞来昔布胶囊治疗的基础上,隔姜蒜督灸能有效改善腰椎融合内固定术后疼痛及腰部活动功能,临床疗效显著。

消肿止痛汤辅助切开复位内固定术治疗髌骨粉碎性骨折临床研究

目的:观察消肿止痛汤辅助切开复位内固定术治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取69例髌骨粉碎性骨折患者为研究对象,随机分为观察组35例和对照组34例。2组均给予切开复位内固定术治疗,术后给予常规处理,观察组在对照组治疗基础上加用消肿止痛汤治疗。治疗前后评价患者的疼痛和肿胀程度,术前和术后6周评价膝关节功能,对比分析临床疗效。结果:治疗后,2组疼痛、肿胀评分均较治疗前下降,观察组疼痛、肿胀评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组术后6周美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分均较术前升高(P<0.01);术后6周观察组HSS膝关节评分高于对照组(P<0.01)。经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=1.776,P<0.05)。结论:消肿止痛汤辅助切开复位内固定术治疗髌骨粉碎性骨折,可有效减轻患者术后疼痛、肿胀程度,促进膝关节功能恢复和骨折愈合。