北京市某三级口腔专科医院门急诊处方不合理情况分析

目的 点评分析北京大学口腔医学院口腔医院门急诊处方,了解处方质量和临床用药存在的问题,为促进合理用药提供参考。方法 随机抽取2021年7—12月该院门急诊处方6 000张,利用美康合理用药软件进行用药合理性初步筛查,再由药师进行人工复审,采用Excel软件对不合理处方进行分类统计及分析。结果 6 000张处方中,软件初筛不合理处方798张(含药品不合理条目828条),不合理率为13.30%。药师人工复审后确认不合理处方214张(含药品不合理条目219条),不合理率为3.57%,不合理条目类型为用法用量不适宜(112条,51.14%)、诊断描述不全(59条,26.94%)、遴选药品不适宜(15条,6.85%)、书写不规范(14条,6.39%)。不合理条目分布最多的科室为口腔黏膜科,占比50.68%。不合理条目数最多的药品为他克莫司软膏,占比30.59%,主要问题为用药频次不合理(超过规定次数)。结论 医院门急诊处方基本合理,但需关注用法用量、诊断描述等问题。合理用药软件有助于处方点评初筛但无效提醒较多、需定期改进,点评结果需要药师结合医药进展及临床实际情况进行人工审核后最终判定。可通过软件初筛结合人工复审并及时反馈问题、加强超说明书用药管理等手段,加强临床合理用药。

南京市口腔医院前置审方系统的建立及应用体会

构建南京市口腔医院前置审方系统。调取2022年7月-2023年6月该系统启动后共404037张处方作为研究对象,统计不合理处方。系统预审弹窗率3.68%(14872/404037),医师主动修改率40.10%(5976/14872),药师干预率4.31%(349/8090),药师干预成功率98.57%(344/349),系统刚性拦截率1.06%(4278/404037),处方合理率98.85%(399410/404037)。主要不合理原因为重复用药、适应证不适宜或无适应证、遴选药物不适宜等。前置审方系统启用后不合理处方数量逐步减少。

口腔专科医院非计划二次手术的回顾性分析

目的探讨口腔专科医院非计划二次手术发生的特点及影响因素。方法选取北京大学口腔医院2016—2021年所有二次手术患者信息,对非计划二次手术的病种、发生原因等进行统计分析,通过logistic回归进一步分析舌恶性肿瘤非计划二次手术的相关性因素。结果2016—2021年共发生非计划二次手术468例(1.17%),与第一次手术的间隔时间为0~20 d。构成比排在前3位的病种为颌面部恶性肿瘤、颌面部良性肿瘤、颌面部感染,导致非计划二次手术的主要原因为皮瓣血管危象、手术后血肿出血,占比为90.17%(422/468)。非计划二次手术组男性319例,女性149例,男女之比为2.14∶1,年龄53.00(36.00,62.00)岁,住院时间14.00(12.00,18.00)d,总费用为68694.91(51773.01,89850.04)元;对照组男性19932例,女性19495例,年龄31.00(18.00,53.00)岁,住院时间7.00(4.00,10.00)d,总费用为12338.96(8869.90,28650.17)元,比较差异有统计学意义(P<0.05)。非计划二次手术术式以有皮瓣为主,占比为76.07%。2016—2021年三四级手术中非计划二次手术发生率为3.62%(397/10966),高于一二级手术的0.25%(71/28929)。年龄、饮酒史、高血压、皮瓣手术是影响舌恶性肿瘤非计划二次手术的主要危险因素(P<0.05)。结论应针对口腔颌面外科专业非计划二次手术危险因素,加强围手术期和手术分级管理,以提升医疗质量。

高校附属口腔医院人力成本管控与薪酬激励机制探析

探析高校附属口腔医院人力成本管控及薪酬激励机制建设问题。结合某高校附属口腔医院相关实践,对附属口腔医院人力成本现状、人力成本管控、薪酬激励机制建设等进行初步探析,并探讨优化高校附属口腔医院人力成本的对策。经过深入分析和研究,提出了针对性的对策,高校附属口腔医院应合理定岗定编,完善考核体系,建立薪酬激励机制等,提升医院人力成本管理水平。建立绩效激励机制,改善职位设置和薪资分配水平,可促进人力资源的高效调配,提升工作效率,降低了成本。

精准思政视角下医院护理文化建设路径研究

医院文化是医院的灵魂,医院护理文化是医院文化的重要组成部分,在医院发展中发挥着重要作用。文章基于目前医院护理文化建设现状进行分析,结合2018年中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》以及2021年6月国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》,从精准思政的视角出发,采用文献资料法和访谈法等研究方法构建新时代医院护理文化建设模型,探索其实践路径,并以某三甲口腔专科医院实践路径为例,分析其在加强医院护理文化建设中的作用及取得的成效,归纳总结实践经验,为其他医院相关工作的开展提供借鉴。

口腔专科智慧医院运维标准化的研究和实践

目的 针对口腔专科智慧医院专而精、小而全、智而美的发展实际,立足解决传统信息化运维模式对智慧医院系统运行和发展的桎梏,推动同步转型升级,实现从粗放化运维向标准化、精细化运维,从被动式运维向主动式、智能型运维的转变。方法 从研究需求实际切入,整合当前普遍已经具备的支撑条件,首先设计新的运维要素集,然后结合ISO20000信息技术服务管理国际标准和PDCA质量管理方法,将IT运维内容划分为多个运维域,并分别建立标准化的质量管理流程。结果构建适配口腔专科医院的运维参考体系,建立包括制度、团队、资源、知识、系统和文化的“六位一体”的新运维要素集,针对事件和问题处理、服务需求响应、变更与发布管理分别建立了PDCA质量管理闭环,明晰智能化运维平台发展路径。结论将新运维体系在某省级口腔医院进行了实践,实现了运维质量和效能的双提升,有效释放了智慧运维的价值和效能。新运维体系的思想方法能够为口腔专科医院的智慧运维转型升级提供借鉴和参考。

1例苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克病例报道与分析

目的探讨某口腔专科医院1例疑似苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克患者的治疗过程与流程规范性。方法回顾性分析该例患者的治疗经过,依据《药品不良反应报告与监测管理办法》中的药品不良反应(ADR)关联性评价标准,对过敏性休克与苯磺顺阿曲库铵的关联性进行评价,并总结过敏性休克抢救的规范性措施。结果经关联性评价,考虑为苯磺顺阿曲库铵所致过敏性休克。发生过敏性休克后,立刻予吸氧、补液、予以肾上腺素和氢化可的松等抢救措施进行治疗,患者的血压逐渐恢复正常,当日继续手术,且手术顺利,术后3 d出院,随访期间无不适。结论医护人员应高度重视围术期麻醉用药,避免发生过敏性休克。可通过完善肌肉松弛药与抢救药物的用药选择,加强围术期患者各项生命体征的监护,做好过敏反应的识别、判断、积极救治准备等措施,保障患者用药安全。

医疗投诉防范体系对改善医疗服务质量的探索

目的探索建立口腔医院医疗投诉防范体系,评估其对改善医疗服务质量的效果,为同行医院高质量发展提供实践经验。方法以问题为导向、基于PDCA循环管理理念和融合多学科交叉知识,成功建立口腔医院医疗投诉防范体系。该体系主要包括计划阶段(Plan):收集分析投诉特征,制定计划和预期目标;实施阶段(Do):坚持以问题为导向,积极落实已制定措施;检查阶段(Check):定期评估措施成效,针对性调查患者意见;处理阶段(Action):归纳总结相关经验,制定再循环整改计划四部分内容。结果与2022年相比,样本医院2023年门急诊接诊总人数增加14.4%,医疗投诉总量下降7.6%,患者及家属对医护人员的表扬信件总量增加4倍、对医院改进提升的建议信件总量减少71.4%。结论口腔医院医疗投诉防范体系在一定程度上改善了样本医院的医疗服务质量,相关经验值得推广。

“12345”热线诊疗投诉特征、产生原因及改进建议分析——以江苏省某口腔医院为例

正视口腔患者的合理诉求,及时、有效地处理患者的诊疗投诉,关系到口腔医疗服务质量提升与患者就医体验改善,具有重要意义。通过对江苏省某三甲口腔专科医院2019-2022年“12345”热线受理的1 778例诊疗投诉进行分析发现,诊疗投诉数和每万人次诊疗投诉数均逐年上升,单月诊疗投诉数受到疫情防控政策影响呈现波动趋势,患者投诉内容主要集中在工作流程、疫情防控、医疗质量、停诊问题等方面。导致上述问题的原因主要包括突发公共卫生事件的影响、医疗资源配置不合理、医务人员医疗技术不足与职业倦怠、医患双方的认知存在差异、投诉处理机制与医疗纠纷管理不适配。为此,建议提升突发公共卫生事件的处置能力;合理配置医疗资源,持续优化诊疗流程;提升医疗服务水平,积极缓解职业倦怠;消除医患认知差异,推动共同决策模式构建;优化投诉管理机制,避免医患矛盾加剧。

口腔医院门诊收退费问题探讨及精细化管理实践

目的通过对“先诊疗后付费”特点显著的口腔医院门急诊收退费问题的探讨,帮助医院梳理分析相关风险,并通过管理实践,提供可供参考和推广的经验做法。方法通过对口腔医院一定时段内门急诊收退费数据的分析,研究收费和退费的原因和风险要素,根据不同风险动因,综合考虑内控要求、成本效率和患者满意度,并通过ESIA分析,提出对应的精细化管理措施。结果相关精细化管理措施实施后,未收费处方数和退费量明显下降,患者漏付费情况明显改善,收退费环节风险明显降低。结论“先诊疗后付费”模式下,医院需要优化收退费相关管理、改善医疗服务、完善内控机制、提升信息化水平,以有效控制相关风险。

口腔专科医院围手术期使用头孢西丁钠致过敏性休克1例

为临床安全使用注射用头孢西丁钠,本研究对本院口腔颌面外科1例双颌正颌患者围手术期使用注射用头孢西丁钠导致过敏性休克的发生与治疗过程进行介绍,为头孢西丁钠的临床合理用药和急症处理提供参考。本例患者发生过敏性休克后及时停药,采取吸氧、应用血管活性药物、糖皮质激素、补充血容量等一系列措施,最终抢救成功。该患者过敏性休克与注射用头孢西丁钠的关联性评价为“很可能”,使用头孢西丁钠前应当详细询问患者用药史及药物过敏史,临床药师对发生不良反应的患者要进行用药教育,避免患者今后再次重复使用该类药物。同时,加强口腔医生急救知识的培训和演练非常必要。

山东省某三级公立口腔医院员工满意度的影响因素研究

目的了解山东省某三级公立口腔医院医务人员满意度现状,探究影响其工作满意度的关键因素,为提升员工满意度和幸福感提供参考依据。方法课题组于2021年7月采用自行设计的调查问卷在烟台市口腔医院开展现场调查,运用描述性分析描述医院医务人员工作满意度的现状,并识别得分偏低的短板性工作满意度维度。运用相关系数分析问卷各条目对总体工作满意度的重要性,并借助因素重要性推导模型识别其中的关键因素。结果共调查该院医务人员406名,总体工作满意度得分为(3.75±0.51)分,文化理念和人文关怀的满意度得分较高,工作薪酬和绩效考核得分相对较低。在影响员工工作满意度的内部因素中,工作效率与总体工作满意度的得分较高,但工作薪酬和绩效考核满意度得分较低。结论烟台市口腔医院医务人员工作满意度处于中等偏上水平,工作薪酬和绩效考核是得分较低的短板性维度,工作效率是应优先关注的关键因素。医院管理层应重视员工的工作满意度管理,提高员工薪酬待遇的同时,应注意多措并举,提升医务人员个人及医院整体的工作效率。

全程质量追溯管理在口腔科医疗器械消毒及医院感染预防控制中的作用

目的探究全程质量追溯管理运用于口腔科医疗器械消毒以及医院感染预防、控制中的具体作用。方法选取2021年12月—2022年6月解放军联勤保障部队第九六二医院口腔科行传统管理的110件口腔科医疗器械包,以及使用器械的110例患者为参照组,2022年7—12月行全程质量追溯管理的110件口腔科医疗器械包,以及使用器械的110例患者为观察组,且两组工作开展均为同一批护理人员(15名)。比较两组器械管理质量、器械消毒效果、护理人员管理能力、医院感染发生率、满意度指标。结果观察组器械管理质量评分较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械消毒合格率为99.09%高于参照组的93.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员管理能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医院感染发生率为0.91%,低于参照组的7.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.677,P<0.05)。观察组满意度为100.00%,高于参照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程质量追溯管理运用于口腔科医疗器械消毒中有着显著效果,且可积极预防控制医院感染的发生。

我国口腔专科公立医院信息化人才队伍建设现状调查与分析

目的了解口腔专科公立医院信息化人才队伍建设现状,为口腔专科公立医院科学制定信息化人才发展规划、合理配置信息化人力资源提出意见和建议。方法采用问卷调查方式,了解63家口腔专科公立医院在2019—2020年度的信息化人才队伍建设现状,运用统计描述法进行分析。结果口腔专科公立医院存在信息化人才不足、复合型人才缺乏、信息人员缺乏创新等问题。结论口腔专科公立医院应合理规划信息化人员岗位及数量,健全人才培养机制,优化信息化人才结构,重视信息化人才科研创新,积极参与信息化人员配备标准制定。

敏感性分析在口腔医院临床科室运营管理中的应用

近年来,随着医改的深入,国家对医院运营管理提出了更高的要求,医院管理模式亟需向精细化管理转变。研究以2019年某口腔医院门诊科室为例,选取门诊人次、次均费用、变动成本、固定成本几个关键经济指标,测算各项指标变化对收益的影响程度,从而得出各经济指标的敏感系数。敏感性分析有助于口腔医院合理配置医疗资源,提升运营管理水平。在实际运用中,要考虑敏感性分析的局限性,充分分析医院自身所处政策、环境背景,为医院高质量发展奠定基础。

口腔专科医疗机构互联网医疗发展现状及对策研究

目的:了解口腔专科医疗机构互联网医疗发展现状,为建设口腔特色的线上线下相结合发展模式提供思路。方法:对全国口腔专科医院进行问卷调查,运用描述性统计分析其互联网医疗发展现状,包括联网医疗服务平台应用情况、信息化投入情况、互联网医疗服务平台应用情况、互联网医疗服务内容和远程医疗服务情况。结果:84所口腔专科医院中,信息化投入规模相对较小;样本中77.38%的医院开展了互联网医疗服务,主要包括挂号预约、费用查询、在线缴费和医疗咨询、报告查询、报告推送和健康教育等;65.88%的医院开展了远程医疗服务,主要包括远程视频会诊、远程教学等;现阶段互联网医疗与理想中的服务内容还存在较大差距。结论:口腔专科医疗机构信息化投入规模较小,口腔和信息的复合性人才亟待培养;互联网医疗尚在起步阶段,需进一步规范互联网诊疗,口腔特色的可持续发展路径有待探讨。

三级口腔专科医疗机构智慧医院建设现状分析

目的了解三级口腔专科医疗机构智慧医院建设现状,为推进信息化建设提供数据支持。方法对43家三级口腔专科医院进行问卷调查,了解其智慧医院分级评估情况和相关信息系统应用现状。结果43家三级口腔专科医院的临床业务信息系统、患者就诊管理与服务信息系统和医院管理与保障信息系统的整体应用较为广泛。电子病历系统应用水平分级参评率和平均分级分别为86.05%和3.50;智慧服务分级评估参评率和平均分级分别为39.53%和1.29;智慧管理分级评估参评率和平均分级分别为23.26%和1.30。医院信息化建设主要受限于缺乏人力、资金和相关技术或产品的支持。结论三级口腔专科医院已经初步具备智慧医院的对应功能,建设成效初显,未来应进一步加强顶层设计,在多要素保障下持续推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。

口腔医院建筑诊疗空间的气溶胶颗粒CFD模拟分析

为了提升口腔医院建筑诊疗空间的疫情防控能力,对病患人员口腔中喷溅的气溶胶颗粒进行四种工况的CFD模拟分析,获得气溶胶颗粒在自然状态、口外负压作用、空调作用以及口外负压与空调共同作用下的运动规律,为优化设计三级医疗流程、诊疗空间布局和空调通风系统提供数值分析参考。

基于RBRVS的公立口腔专科医院绩效管理应用探索

公立医院绩效管理机制的完善与改革,是促进医院高质量发展的重要方式。目前,国内大部分综合性医院普遍采用RBRVS(Resource-Based Relative Value Scales)绩效管理方式,并取得了较好的成效。但口腔专科医院采用RBRVS绩效考评方法进行绩效管理的报道较少。该研究针对口腔医院以门诊诊疗为主的特点,制定适用于口腔医院的RBRVS绩效考核方案,形成具有口腔专业特色的绩效考核体系,以期提高口腔医务人员积极性。经验证,公立口腔专科医院采用基于RBRVS的绩效管理,可降低医院成本支出、增强医疗服务质量、提高医院运营效益、提升医患满意度。

口腔专科医院医疗器械临床试验常见问题及对策

目的 探讨全程多维度质量控制模式在口腔专科医院医疗器械临床试验质量管理中的应用效果。方法 通过总结口腔专科医院临床试验数据现场核查发现的问题,将其按照临床试验前准备、受试者权益保障、临床试验方案、临床试验过程、记录与报告和试验用医疗器械管理进行归类整理,从临床研究者、申办者/合同研究组织、临床试验机构角度分析问题产生的原因。对我院实施全程多维度的质量控制模式前后医疗器械临床试验存在的问题进行梳理,评价全程多维度质量控制模式的应用效果。结果 实施全程多维度质量控制模式后,医疗器械临床试验质量显著提高,试验方案实施、不良事件记录、试验数据溯源及数据一致性和完整性方面,不合格项发生率显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程多维度质量控制模式能够有效提高口腔专科医院医疗器械临床试验质量,有望成为口腔专科医院临床试验质量管理的新模式。