磁共振全身扩散加权成像在强直性脊柱炎活动性病灶检测的应用价值

目的 评估全身扩散加权成像(WB-DWI)在强直性脊柱炎(AS)患者活动性病灶检测的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年8月南京医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的确诊强直性脊柱炎的患者181例,患者除行常规扫描MRI方案外,均行相同的全身磁共振扫描方案,扫描序列主要包括全身冠状位短时反转恢复序列(STIR)、磁共振全身扩散加权成像序列(WB-DWI)。两名副高以上职称医师分别独立分析冠状位STIR序列图像及冠状位DWI序列反转图像,对特定关节解剖区域是否受累进行诊断分析(受累主要表现为STIR图像上的高信号及DWI反转图像上扩散受限的低信号区域),评估部位主要包括颈椎、胸椎、腰椎、胸骨、肩关节、肩锁关节、胸锁关节、髋关节、坐骨、耻骨、骶髂关节,并计算各部位的受累情况及病灶的检出数,采用Mann-Whitney检验分析两种序列对不同解剖部位的病灶检出情况。结果所有181例AS患者中,有129例患者在上述不同解剖区域检测出活动性病灶,检出数最高的是胸椎(WB-DWI检出526处,STIR检出384处),其次为腰椎(WB-DWI序列检出183处,STIR序列检出115处),坐骨受累检出病灶数最少(WB-DWI序列检出10处,STIR序列检出7处)。WB-DWI序列在胸椎、胸骨及胸锁关节的病灶检出数较STIR序列差异有统计学意义。结论WBDWI在强直性脊柱炎患者全身活动性病灶的检出中较全身冠状位STIR序列有一定的优势,是一种较好的替代序列。

托法替布与依那西普治疗活动性强直性脊柱炎的随机对照临床研究

目的探讨托法替布及依那西普在活动性强直性脊柱炎中的治疗效果。方法选取2023年6—12月在菏泽市立医院接受治疗的70例活动性强直性脊柱炎患者作为研究对象,根据用药方案分成两组,对照组患者应用依那西普注射治疗,观察组患者应用托法替布治疗,比较两组疗效、炎性指标、预后情况。结果两组总有效率(93.33%vs 96.67%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P>0.05)。两组血细胞沉降率、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的视觉模拟法评分、Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论托法替布及依那西普治疗活动性强直性脊柱炎均能够保证整体疗效,可有效抗炎,对于减轻患者痛苦及改善其预后可发挥积极作用,可根据具体情况选择治疗方案。

MRI集成序列在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评估中的诊断价值

目的运用MRI集成(magnetic resonanceimage compilation,MAGiC)序列定量参数对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节改变进行量化评估,以期对AS骶髂关节炎症活动性评估提供量化指标;并评价MAGiC定量参数T1、T2和PD值与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)和加拿大脊柱关节炎研究联盟(Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC)评分的相关性。材料与方法回顾性分析78例AS合并骶髂关节炎患者病例和35例健康对照者资料。所有患者均进行轴位T1WI、脂肪抑制T2WI(fat-saturated T2WI,FS-T2WI)和MAGiC序列斜冠状位扫描。根据强直性脊柱炎疾病活动评分(Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score,ASDAS)评分和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)将患者分为活动组(40例)和非活动组(38例)。由两名放射科医师在MAGiC序列上测定活动组、非活动组和健康对照组骶髂关节软骨下骨髓的T1、T2和质子密度(proton density,PD)值。采用单因素方差分析对活动组、非活动组和健康对照组间T1、T2和PD值的平均值进行比较。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析T1、T2和PD值对骶髂关节炎的诊断效能。采用Spearman相关性分析检验T1、T2、PD值与BASDAI和SPARCC评分的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。结果AS活动组骶髂关节软骨下骨髓T1值[(531.04±60.28)ms]低于非活动组[(691.50±72.44)ms]和健康对照组[(933.23±100.98)ms],差异有统计学意义(t=-11.517,P<0.001);活动组T2值[(119.00±9.56)ms]、PD值[(86.03±14.79)pu]高于非活动组[(96.61±8.86)ms、(68.12±7.77)pu]和健康对照组[(78.94±6.20)ms、(53.71±6.69)pu];差异有统计学意义(t=-15.332、15.972,P均<0.001)。MAGiC定量参数T1、T2、PD值诊断AS活动性的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.965(95%CI:0.949~0.991)、0.981(95%CI:0.970~0.998)、0.840(95%CI:0.842~0.923)。AS活动组骶髂关节软骨下骨髓的T1、T2和PD值与BASDAI评分呈高度相关(r=-0.771、0.914、0.846,P均<0.001);与SPARCC评分呈高度相关(r=-0.924、0.915、0.938,P均<0.001)。结论MAGiC序列定量参数可定量评估AS的活动性,能提供有效量化指标,尤其是T2值可以作为骶髂关节炎活动性的生物学标志物,为临床诊断提供影像学依据。

定量脊椎骨髓脂肪分数在评估强直性脊柱炎患者疾病活动性的价值研究

目的 探讨定量脊椎骨髓脂肪分数(FF)在评估强直性脊柱炎(AS)患者疾病活动性的价值。方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月于我院就诊的61例AS患者的临床资料,所有患者均具备完整的磁共振成像(MRI)检查资料和临床资料。参照强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白(ASDAS-CRP)评分判断本研究所纳入患者的疾病病情,根据评分结果划分为4组,即极高活动性组(ASDAS-CRP评分≥3.5分)、高活动性组(2.1分≤ASDAS-CRP评分<3.5分)、中等活动性组(1.3分≤ASDAS-CRP评分<2.1分)和稳定期组(ASDAS-CRP评分<1.3分)。首先采用组内相关系数(ICC)评价2名放射科医师测量FF值的一致性,其次比较AS各组病变区FF值,最后采用Pearson相关分析AS疾病活动性与FF值之间的相关性,采用ROC分析定量脊椎骨髓FF对AS患者疾病活动性的预测价值。结果 极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组病变区FF值的ICC值分别为0.96、0.89、0.91、0.92,具有很好的一致性。极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组AS患者的平均FF值分别为(36.51±10.25)%、(46.56±12.27)%、(57.38±13.64)%、(69.21±15.7)3%,单因素方差分析,四组间的FF值差异有统计学意义(P<0.05)经HSD-q检验:极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,FF值与AS患者的疾病活动性呈显著负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,定量脊椎骨髓FF预测AS患者疾病活动性的ROC曲线下面积(0.95CI)为0.786(0.617~0.948)。结论 定量脊椎骨髓FF可测定AS患者椎体中脂肪含量,对AS患者的临床病情预测具有一定的应用价值。

十全育真汤对早期活动性强直性脊柱炎患者外周血Th17/Treg细胞平衡的影响

目的:观察十全育真汤对早期活动性强直性脊柱炎患者疾病活动指标、Th17/Treg相关细胞因子、Th17/Treg细胞百分比,及相关基因RORC、FoxP3 mRNA表达的影响,初步从分子水平探讨十全育真汤治疗强直性脊柱炎的机制。方法:将60例强直性脊柱炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予十全育真汤治疗,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗。对2组患者治疗前后疾病活动指标、Th17/Treg相关细胞因子水平、Th17及Treg亚群占CD4^(+)T细胞百分比、RORC和FoxP3m RNA基因表达进行统计分析。结果:治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎总体指数(BAS-G)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17均明显降低,转化生长因子-β(TGF-β)、IL-10水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);除BASDAI外,治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组Th17亚群CD4^(+)CD45RO^(+)CCR6^(+)细胞百分比均明显降低,治疗组Treg亚群CD4^(+)CD25^(+)FoxP3^(+)细胞百分比明显升高(P<0.05或P<0.01);且治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组RORC m RNA表达显著下降,FoxP3 mRNA表达显著升高(P<0.05或P<0.01);且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:十全育真汤可显著控制早期活动性强直性脊柱炎炎症,减轻临床症状,其机制可能与抑制促炎因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17)表达,促进抑炎因子(TGF-β、IL-10)释放,通过抑制RORC基因表达,促进FoxP3基因表达,调整Th17/Treg细胞数量,纠正Th17/Treg免疫失衡有关。

雷公藤多苷联合益赛普治疗强直性脊柱炎的效果及对BASDAI评分与BMP-2表达的影响

目的 观察雷公藤多苷联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果及对Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分与骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响。方法 回顾性选取2021年6月—2023年6月桂林医学院附属医院收治的强直性脊柱炎(AS)患者80例,依据治疗方案不同分为联合组和对照组,每组40例。对照组给予益赛普治疗,联合组在对照组基础上给予雷公藤多苷片治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后病情活动指标(晨僵时间、脊柱活动度、扩胸度)、症状及功能评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]、实验室指标[血清白介素(IL-17)、BMP-2],以及不良反应。结果 联合组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019)。治疗3个月后,2组患者晨僵时间短于治疗前,脊柱活动度、扩胸度大于治疗前,且联合组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组患者VAS、BASDAI、BASFI评分均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01);2组患者血清IL-17、BMP-2水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。联合组不良反应总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论 雷公藤多苷联合益赛普治疗AS效果显著,可有效缩短晨僵时间,改善脊柱活动度,降低关节损伤及疼痛程度,减轻机体炎性反应,缓解病情,且安全性高。

阿达木单抗治疗成年活动性强直性脊柱炎患者对其生存质量的影响

目的探讨阿达木单抗治疗成年活动性强直性脊柱炎(AS)患者在改善生存质量方面的效果。方法本研究为阿达木单抗与安慰剂随机双盲对照临床试验的事后分析,在临床研究中,AS患者按照2∶1的比例随机分配至阿达木单抗组或安慰剂组治疗12周,其中阿达木单抗组予阿达木单抗治疗,每次40 mg,每2周1次。在用药前和用药第12周发放健康调查简表(SF-36),让患者对其健康状况自行评分。结果接受阿达木单抗治疗的AS患者,在生理机能、躯体疼痛和社会功能方面的改善均优于安慰剂组(P均<0.05)。阿达木单抗组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力和社会功能评分中均较基线期有所提高(P均<0.05)。结论阿达木单抗可有效提高成年活动性AS患者的生存质量。

MRI定量参数、临床活动性评价指标与强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿活动性的相关性

强直性脊柱炎(AS)是一种临床常见的慢性炎症性疾病,以中轴关节(主要包括脊柱、骶髂关节等)及关节周围组织受损为主,可累及外周关节及心血管、神经系统等多器官系统[1]。AS发病原因尚无统一定论[2],典型症状包括炎性腰背痛、晨僵明显、脊柱强直、外周关节肿痛等患病人群以青年男性居多[3]。

沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗活动性强直性脊柱炎患者的临床效果

目的 探讨柳氮磺吡啶、来氟米特、沙利度胺联合治疗活动性强直性脊柱炎的效果及安全性。方法 回顾分析我院收治的60例活动性强直性脊柱炎患者的临床病历资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗,观察组患者给予沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗,两组均连续治疗6个月,治疗前、治疗6个月统计平均腰痛晨僵时间、外周受累关节数、指地距离及扩胸度,进行Schober试验、夜间痛视觉模拟量表(VAS)、脊柱痛VAS、Bath AS活动指数、Bath AS功能指数评估,采用法测定红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),评估两组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果 观察组治疗6个月后腰痛晨僵时间、外周受累关节数、指地距离分别为(21.26±2.80)min、(0.90±0.55)个、(14.14±4.72)cm,明显低于治疗前[(93.18±10.16)min、(3.16±1.14)个、(30.44±5.05)cm]及对照组治疗后[(32.12±3.08)min、(1.90±0.82)个、(22.05±4.28)cm],扩胸度、Schober试验值分别为(3.12±0.70)cm、(4.96±1.75)cm,明显高于治疗前[(1.98±0.32)cm、(3.33±1.08)cm]及对照组治疗后[(2.55±0.66)cm、(4.15±1.18)cm],差异有统计学意义,P <0.05。观察组治疗6个月后夜间痛VAS、脊柱痛VAS、Bath AS活动指数、Bath AS功能指数评分分别为(2.42±1.02)分、(2.40±1.06)分、(2.04±1.52)分、(2.08±1.36)分,明显低于治疗前[(5.40±1.22)分、(5.55±1.20)分、(6.34±2.18)分、(5.88±2.28)分]和对照组治疗后[(3.56±1.10)分、(3.36±1.08)分、(3.18±1.66)分、(3.03±1.86)分],差异有统计学意义,P <0.05。观察组治疗6个月后ESR、CRP分别为(12.67±7.72)mm/h、(8.34±3.15)mg/L,明显低于治疗前[(50.85±12.33)mm/h、(35.52±7.24)mg/L]和对照组治疗后[(23.03±8.83)mm/h、(13.56±4.25)mg/L],差异有统计学意义,P <0.05。观察组治疗6个月的临床总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义,χ^(2)=8.967,P <0.05。观察组轻度转氨酶升高3例、嗜睡2例、便秘2例,对照组轻度转氨酶升高1例、嗜睡1例、便秘1例,所有患者经对症治疗后均好转,两组不良反应发生率分别为23.33%和10.00%,组间差异无统计学意义,χ^(2)=1.920,P> 0.05。结论 沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗活动性强直性脊柱炎能够有效提高临床治疗效果,且未明显增加不良反应发生率。

六藤安脊汤联合柳氮磺吡啶治疗活动期肾虚瘀阻型强直性脊柱炎临床研究

目的:观察六藤安脊汤联合柳氮磺吡啶治疗活动期肾虚瘀阻型强直性脊柱炎(AS)的临床疗效与安全性。方法:选择活动期肾虚瘀阻型AS患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。观察组患者口服六藤安脊汤和柳氮磺吡啶,对照组患者口服模拟中药汤(焦糖)和柳氮磺吡啶,两组均治疗12周。比较两组患者主要疗效指标、次要疗效指标、西医AS评估工作组(ASAS)疗效、中医证候疗效及不良反应情况。结果:①治疗后,两组主要疗效指标水平较治疗前均明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组Bath强直性脊柱炎病情活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、脊柱痛评分、夜间痛评分、患者对病情总体评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.01)。②治疗后,两组次要疗效指标中的胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验体征、指地距及红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验体征、指地距、CRP水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。③观察组ASAS疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05),且观察组未见不良反应。结论:六藤安脊汤联合柳氮磺吡啶治疗活动期肾虚瘀阻型AS疗效确切,安全性较高。

磁共振增强技术在强直性脊柱炎患者髋关节病变活动性中的诊断价值

目的:探讨磁共振增强技术在强直性脊柱炎(AS)患者髋关节病变活动性中的诊断价值。方法:选取2021年1月至2022年10月在商水县人民医院诊治的96例AS髋关节受累患者,根据强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白指标(ASDAS-CRP)进行分组,将其中36例ASDAS-CRP评分<1.3分患者列入缓解期组,另60例ASDAS-CRP评分≥1.3分患者列入活动期组。所有患者接受双髋关节磁共振平扫、增强扫描并给予图像后处理,然后在病变髋关节周边滑膜异常强化范围内选择6个感兴趣区(ROI),观察两组信号强度变化情况,测量两组第3、4个时相早期强化率,并对所有患者第3、4个时相早期强化率与医师、患者对于髋关节病变活动性评分及ASDAS-CRP评分展开相关分析。结果:缓解期组36例患者增厚滑膜在T1WI上出现中等信号,在T2WI抑脂序列上出现中等略高信号,在动态增强扫描后病变滑膜信号强度随着时间不断推移而逐渐升高,整体时间-信号(TIC)曲线呈缓慢升高趋势;活动期组60例患者增厚滑膜在T1WI上出现中等信号,在T2WI抑脂序列上出现中等略高信号,在动态增强扫描后病变滑膜信号强度随着时间不断推移而持续升高,且于增强早期出现快速升高现象,整体TIC曲线呈快速升高平台或是快速升高的趋势;活动期组第3、4个时相早期强化率均高于缓解期组(P<0.05);所有患者第3、4个时相早期强化率与医师、患者对于髋关节病变活动性的评分及ASDAS-CRP评分均呈正相关性(P<0.05)。结论:磁共振增强扫描的TIC曲线与早期强化率可作为判断AS患者髋关节病变活动性的有效依据,为临床诊治工作提供参考。

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择40例活动性强直性脊柱炎(年龄16～50岁,平均病程0.5～8.0年),全部病例均符合1984年修订的纽约标准。来氟米特分别按体重>50kg或<50kg,在治疗开始的3d给予负荷剂量50mg/d或40mg/d,在此之后的维持量分别是50mg/周或40mg/周。柳氮磺胺吡啶0.75日3次口服。分别于治疗前,治疗后3、6、12及18个月,做Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分。同时测定血常规、血沉、肝功、肾功及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其它受累关节的X线平片检查。结果共36例随访至18个月。在3个月与治疗前,6个月与3个月、12个月与6个月、18个月与12个月的比较中,BAS-DAI、BASMI及ESR均明显下降(P<0.01)。CT及X线平片未发现加重。不良反应包括短暂的、轻度的口腔溃疡(n=2)、白细胞减少(n=3)、高血压(n=2)、转氨酶升高(n=6),不适(n=1)。结论来氟米特治疗活动性强直性脊炎疗效明显,不良反应少。

正念减压疗法结合人文关怀护理在强直性脊柱炎患者中的应用价值

目的分析正念减压疗法结合人文关怀护理在强直性脊柱炎患者中的应用价值。方法纳入徐州医科大学附属医院于2020年7月至2022年7月收治的96例强直性脊柱炎患者,按简单随机法分为观察组(48例)和对照组(48例)。2组均接受常规综合治疗及正念减压疗法,观察组加用人文关怀护理,持续护理2个月。对比2组患者在护理前和护理2个月后的Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和功能指数(BASFI),以及视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵持续时间和脊柱活动度。结果护理2个月后,2组的VAS、BASDAI和BASFI评分均较护理前降低,晨僵持续时间均较护理前缩短,脊柱活动度均较护理前变长(P均<0.05),且观察组的以上评分和指标均优于对照组(P均<0.05)。结论在正念减压疗法的基础上辅以人文关怀护理,不仅有助于促进强直性脊柱炎患者活动指数和功能指数的改善,还可减轻疼痛程度,缩短晨僵持续时间,提高脊柱活动度。

强直性脊柱炎中医证型及HLAB_(27)的Bath活动和功能指数评价

目的初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价。方法对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组,研究各证型的性别、病程与HLAB27的关系,以及HLAB27与病情的关系,采用BASDAI和BASFI进行评价。结果各证型所占比例有显著差异(P=0.023)。肝肾亏虚证所占比例较大,湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证,且有性别差异;各证型病程之间差异不大;不同组中医证型间的HLAB27结果比较无显著差异,HLAB27阳性组与阴性组的BASDAI和BASFI存在显著差异(P1=0.532,P2=0.664);强直性脊柱炎HLAB27阳性患者BASDAI和BASFI高于阴性患者,病情重于阴性患者;各中医证型与BASDAI和BASFI经过统计学处理无显著性差异。结论不同中医证型与HLAB27检查结果无明显相关性,HLAB27有可能对强直性脊柱炎的病情活动和病程发展有影响。

强直性脊柱炎患者SII、NLR、PLR变化及其临床意义

目的 探讨强直性脊柱炎患者系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)变化及其临床意义。方法 选择2020年1月至2023年8月本院收治的60例强直性脊柱炎患者作为观察组,根据强直性脊柱炎病情活动度评分系统(ASDAS)评价,其中重度疾病活动期10例、中度疾病活动期23例、轻度疾病活动期16例、疾病缓解期11例,并选择同期本院接受体检的50例健康人群作为对照组。比较观察组、对照组及观察组不同病情程度患者SII、NLR、PLR,并分析SII、NLR、PLR与ASDAS的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、NLR、PLR对强直性脊柱炎的预测价值。结果 观察组SII、NLR、PLR分别为(623.68±68.66)、(2.29±0.49)、(129.90±26.00),均高于对照组的(467.85±35.05)、(1.57±0.22)、(101.21±17.34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同病情程度患者SII、NLR、PLR比较,均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,SII、NLR、PLR与ASDAS均呈正相关(r=0.729、0.719、0.787,P<0.05);ROC分析显示,SII预测强直性脊柱炎的AUC、敏感度、特异度为0.986、96.70%、92.00%,NLR分别为0.917、88.30%、84.00%,PLR分别为0.811、75.00%、88.00%。结论 强直性脊柱炎患者SII、NLR、PLR均明显升高,在预测疾病、评估病情方面均有较好的应用价值,临床应予以关注。

磁共振联合血清指标评估强直性脊柱炎活动性

目的:研究磁共振联合血清指标评估AS活动性的应用价值。方法:以2021年6月~2022年10月我院收治的AS患者108例、非AS患者31例为研究对象,统计磁共振骶髂关节骨髓水肿程度、AS活动性与血清指标水平。结果:AS组、非AS组SPARCC评分、BASDAI评分、血清IL-1β、MMP-3水平及活动期组、静止期组SPARCC评分、血清IL-1β、MMP-3水平差异有统计学意义。SPARCC评分及血清IL-1β、MMP-3水平与AS活动性呈显著正相关关系。SPARCC评分及联合诊断AS活动性的AUC值高于血清IL-1β、MMP-3。结论:AS患者疾病活动性、SPARCC评分、血清IL-1β、MMP-3联合可提高对AS疾病活动性的诊断价值。

强直性脊柱炎中医证型的Bath活动和功能指数评价

目的:初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价。方法:对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组,研究各证型在性别、年龄、病程方面的分布规律,采用Bath疾病活动指数和功能指数进行评价。结果:各证型占有比例有显著差异(P=0.023),肝肾亏虚证所占比例较大,湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证,且有性别差异;各证型与不同年龄组、各证型与病程之间差异不大;各中医分型与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数和功能指数经过统计学处理无显著性差异,从其趋势上可看到寒湿痹阻证组低于其他3型组,似与寒湿痹阻证出现在AS急性期较少有关,其病例数量少于其他3型组,可能与寒痹日久化热,或虚痹多夹寒并易外感有关。

运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效观察及对BASFI、BASDAI评分的影响

目的 观察运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的临床疗效及对巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index, BASFI)、巴氏强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)评分的影响。方法 将78例AS肾虚督寒证患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予吲哚美辛缓释胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运动针法治疗。观察两组临床疗效、不良反应,治疗前后临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、炎症相关指标[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-17(interleukin-17, IL-17)]、中医证候积分、BASFI和BASDAI评分的变化。结果 观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P<0.05);两组治疗后临床症状、炎症相关指标、中医证候积分、BASFI和BASDI评分均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效好,能明显改善BASFI、BASDAI评分。

系统性免疫-炎症指数和全身炎症评分联合检测在强直性脊柱炎中的诊断价值研究

目的探讨系统性免疫-炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎症评分(systemic inflammation score,SIS)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)中的诊断价值。方法回顾性收集在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的符合纳入标准的AS患者128例作为AS组,并随机选取笔者医院健康体检者110例作为对照组。收集两组患者的临床资料及血生化指标,计算SII、SIS并进行统计学分析。结果AS组患者的中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数、单核细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、SIS、SII均高于对照组,而淋巴细胞计数、白蛋白(albumin,ALB)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)水平较低(P<0.05),Spearman相关分析显示SII、SIS与RDW呈正相关(rs>0,P<0.05),与MPV呈负相关(rs<0,P<0.05),且SII与白蛋白呈负相关(rs<0,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示RDW、SII、SIS均是AS的独立危险因素(P<0.05),SII、SIS诊断AS的曲线下面积(area under curve,AUC)分别是0.712、0.681。二者联合检测AUC为0.734,特异性(87.3%)显著高于单一指标检测(82.7%、80.9%)。结论SII、SIS是强直性脊柱炎的独立危险因素,可作为临床辅助诊断指标,二者联合检测能够提高AS的早期诊断率。

Bath强直性脊柱炎计量指数量表的信度和敏感度研究

目的:确定Bath强直性脊柱炎计量指数量表在评价强直性脊柱炎患者功能活动受限方面是否具有良好的信度和敏感度。方法:应用Bath强直性脊柱炎计量指数量表(其中包括可较好反映功能状况的颈椎旋转、耳屏至墙距离、侧屈、以改良Scholer's试验为基础的腰椎屈曲和踝间距等5项简单的临床测量项目),对48例强直性脊柱炎患者进行了量表评定。结果:重复测试间无显著差异,变异系数(CV)为2.49%—7.22%(P>0.05);测试者信度较好,相关系数(r)为0.95—0.98(P<0.05);表明Bath强直性脊柱炎计量指数量表对治疗效果改变具有较好的敏感性(P<0.05)。结论:Bath强直性脊柱炎计量指数量表具有较好的信度和可重复性,对强直性脊柱炎的功能状况改变敏感且测量和评定耗时较少。